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備孕/孕期如何安全用藥？

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年11月25日 23:35

　　俗話說“是藥三分毒”，任何藥物在發(fā)揮其治療作用的同時，也存在一定的副作用。特別是我們的準媽媽們，更是“談藥色變”！

　　備孕或孕期生病了能不能用藥？怎么用藥？確實讓人頭疼。

　　今天，咱們就來聊聊備孕和孕期用藥的問題。

　　1、不是所有藥物對胎兒都有害

　　美國食品和藥品監(jiān)督管理局（FDA）將孕期的用藥按照安全性分成5級，從高到低分為ABCDX，這是目前國際上公認孕期用藥較為全面的指導意見，備孕女性也同樣可以按照這個標準來參考用藥。

　　A級

　　是安全的一類藥物，懷孕期間可以放心服用。

　　在妊娠婦女的對照研究中，沒有發(fā)現(xiàn)對胎兒有危害的證據(jù)，或者對胎兒的危害影響甚微。

　　常見的比如，維生素類和微量元素、葉酸、左旋甲狀腺素等。

　　B級

　　慎用，相對安全。

　　在動物繁殖性研究中未發(fā)現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)有副作用，但沒有在孕婦的對照研究中得到證實。

　　常用的比如，解熱鎮(zhèn)痛類藥：對乙酰氨基酚、布洛芬等；抗生素類有：青霉素、阿莫西林、頭孢類、紅霉素、阿奇霉素、甲硝唑、（外用）克霉唑等；抗過敏藥有：撲爾敏、氯雷他定、苯海拉明等；內(nèi)分泌治療藥有：胰島素、阿卡波糖平、二甲雙胍等。

　　C級

　　危險性不能確定，只有在權衡對胎兒的利大于弊后方可使用。

　　比如，多數(shù)抗結核藥、心血管系統(tǒng)疾病常用藥。還有一些抗生素，如慶大霉素、氯霉素、喹諾酮類抗生素和抗病毒藥屬C級。這類藥，通常是治療痊愈后停藥或替換了更安全藥物后才準備生育。

　　只有利大于弊時才用，如有更安全級別的藥物可替代，則不用此類藥物。

　　D級

　　藥物對胎兒有害，應權衡利弊。

　　孕婦處在危及生命或嚴重疾病情況下，如果其它較安全的藥物不能使用或使用無效，考慮使用本類藥物的利大于弊后方可使用。比如，常見的抗焦慮、抗抑郁藥，鏈霉素、四環(huán)素等。

　　此類藥物必須由?？漆t(yī)生指導，評估病情，權衡利弊，在患者有條件隨訪，知情同意時方可使用。

　　X級

　　禁用。

　　本類藥物禁用于妊娠或者將妊娠的婦女。主要包括抗腫瘤藥物、異維A酸、利巴韋林、避孕藥等。

　　在使用任何藥物之前，包括中藥和維生素，請咨詢醫(yī)生；

　　如果您因為疾病需要長期服用藥物治療，也要咨詢醫(yī)生是否可以繼續(xù)使用，是否需要改變藥物的種類和劑量。

　　使用藥物前，請仔細閱讀藥品說明書，尤其是孕婦和哺乳期用藥以及禁忌癥的內(nèi)容。

　　需要提醒您的是：有些中藥制劑說明書對于孕婦和哺乳期用藥很不明確，應咨詢醫(yī)生后使用。

　　2、藥物對不同時期胎兒的影響

　　胚胎早期

　　受精后兩周內(nèi)，寶寶還只是一個受精卵，組織器官的分化和發(fā)育還沒有開始。

　　這期間，即使用了有害藥物，一般也不會出現(xiàn)畸形。有影響的是可能會導致胚胎停止發(fā)育、自然流產(chǎn)，這就是所謂的“全或無”的理論。

　　“全”表現(xiàn)為胚胎死亡導致自然流產(chǎn)，“無”表現(xiàn)為胚胎繼續(xù)發(fā)育，不出現(xiàn)異常。

　　胚胎期

　　受精后3-8周，胚胎主要器官形成的時期，對藥物的致畸作用最敏感，這時候使用藥物，最容易導致出生缺陷。

　　胎兒期

　　受精后第9周到足月，胎兒器官發(fā)育逐漸完善，但神經(jīng)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)及牙齒仍在繼續(xù)分化，特別是神經(jīng)系統(tǒng)在妊娠期及新生兒期繼續(xù)發(fā)育。在此期間用藥，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)可能會有損害，出現(xiàn)發(fā)育遲緩、出生體重低和功能性行為異常。

　　3、孕期用藥基本原則

　　1)孕期用藥應咨詢您的孕期保健醫(yī)生，并嚴格遵醫(yī)囑用藥！

　　2)有明確的用藥指征和適應癥，既不濫用，也不能有病不用。

　　3)可用可不用的藥物，盡量不用或者少用。

　　4)用藥盡量避開高度敏感期（懷孕3周-3個月）。

　　5)用藥能單用不聯(lián)用，小劑量有效，避免大劑量用藥，及時停用。

　　6)選擇長期驗證無風險或低風險的藥物，安全分級，能用老藥不用新藥。

　　備孕期和孕期藥物的使用，不像您想象的那么可怕，您只需要記?。翰恍枰玫乃幈M量避免使用，有病需要用藥就應該遵醫(yī)囑使用。

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