肩袖損傷術(shù)后夜間疼痛的常見原因包括：術(shù)后炎癥反應(yīng)、體位壓迫、肌肉痙攣、康復(fù)期組織牽拉或粘連，以及潛在的并發(fā)癥（如感染或神經(jīng)刺激）。 這類疼痛通常在術(shù)后早期（1-3個(gè)月內(nèi)）較明顯，隨著組織修復(fù)和康復(fù)鍛煉會(huì)逐漸緩解，但需排除異常情況。

炎癥期生理反應(yīng)1.

手術(shù)本身會(huì)引發(fā)局部組織炎癥，釋放前列腺素等炎性介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢。夜間人體代謝減慢，血液循環(huán)相對(duì)減緩，炎性物質(zhì)更易在局部堆積，導(dǎo)致疼痛感知增強(qiáng)。

組織修復(fù)過程中的牽拉2.

肩袖縫合后，新生瘢痕組織在愈合初期較為脆弱。睡覺時(shí)若手臂擺放不當(dāng)（如外展或過度內(nèi)旋），可能拉扯修復(fù)中的肌腱，引發(fā)鈍痛或刺痛。

平躺時(shí)的肩部受力改變1.

平臥位時(shí)，肩關(guān)節(jié)后側(cè)緊貼床面，手術(shù)切口或深層縫合部位可能受壓，尤其是體型偏瘦或肩峰形態(tài)突出者。

側(cè)臥導(dǎo)致直接壓迫2.

部分患者習(xí)慣側(cè)睡，患側(cè)肩部承受身體重量，直接壓迫手術(shù)區(qū)域，可能引發(fā)腫脹和疼痛。

手臂擺放不當(dāng)3.

無意識(shí)狀態(tài)下，手臂可能垂落或過度抬高，導(dǎo)致肩袖肌腱處于異常張力狀態(tài)。

術(shù)后制動(dòng)引發(fā)的肌肉痙攣1.

術(shù)后固定肩關(guān)節(jié)的支具可能限制活動(dòng)，長(zhǎng)期制動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肩周肌肉僵硬，夜間放松時(shí)易出現(xiàn)痙攣性疼痛。

關(guān)節(jié)囊或軟組織粘連2.

術(shù)后缺乏早期被動(dòng)活動(dòng)（如鐘擺運(yùn)動(dòng)），可能形成關(guān)節(jié)內(nèi)粘連，夜間靜止時(shí)粘連組織被牽拉，產(chǎn)生酸痛感。

康復(fù)鍛煉強(qiáng)度不當(dāng)1.過度鍛煉：過早進(jìn)行抗阻訓(xùn)練或大幅度活動(dòng)，可能刺激未完全愈合的肌腱。 鍛煉不足：未按計(jì)劃進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，可能導(dǎo)致僵硬加重，夜間疼痛更明顯。 神經(jīng)敏感性升高2.

手術(shù)可能刺激肩部周圍神經(jīng)（如腋神經(jīng)），術(shù)后神經(jīng)末梢敏感性增加，夜間安靜時(shí)痛覺更易被感知。

感染跡象1.

若疼痛伴隨紅腫、皮溫升高、發(fā)熱或分泌物增多，需排除術(shù)后感染。

縫合失效或再次撕裂2.

突發(fā)劇烈疼痛且活動(dòng)受限明顯，可能提示肌腱再次損傷，需及時(shí)復(fù)查MRI。

調(diào)整睡姿與支撐1.使用枕頭墊高患側(cè)手臂，保持肩關(guān)節(jié)中立位（手臂與軀干呈30°角）。 側(cè)臥時(shí)在胸前抱軟枕，避免直接壓迫患肩。 睡前干預(yù)措施2.冰敷15-20分鐘減輕腫脹（術(shù)后2周內(nèi)適用）。 按醫(yī)囑服用非甾體抗炎藥（如布洛芬

），但避免長(zhǎng)期依賴。 日間康復(fù)管理3.嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃，逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。 通過熱敷

或理療緩解肌肉緊張（術(shù)后4周后經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)可用）。

如果疼痛持續(xù)加重、影響睡眠超過1周，或出現(xiàn)異常癥狀（如手指麻木），建議及時(shí)復(fù)查評(píng)估手術(shù)效果及康復(fù)方案。

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