首頁(yè) 資訊飲食調(diào)節(jié)腸道炎癥：增加蔬菜和水果攝入的同時(shí)需要減少肉類和糖果攝入量

飲食調(diào)節(jié)腸道炎癥：增加蔬菜和水果攝入的同時(shí)需要減少肉類和糖果攝入量

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2026年02月26日 22:11

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單純?cè)黾邮卟撕退麛z入是不夠的, 不同食物協(xié)同作用更重要發(fā)

文獻(xiàn)來(lái)源: Inflamm Bowel Dis. 2022 Nov 2;28(11):1627-1636

既往的觀點(diǎn)與實(shí)踐：

有證據(jù)顯示，在腸道中維生素D具有抗炎和抗纖維化的作用。

在全世界范圍內(nèi)，炎癥性腸?。↖BD）的發(fā)病率和患病率正在不斷上升，部分原因是新興工業(yè)化國(guó)家人民越來(lái)越多地食用加工食品和西方飲食。

目前學(xué)術(shù)界公認(rèn)的是，不同的食物成分(以及相應(yīng)的不同飲食)，對(duì)胃腸道健康會(huì)產(chǎn)生不同的影響。

例如，含有omega-6多不飽和脂肪酸、添加劑和精制碳水化合物的食物，被證明可以促進(jìn)炎癥。而富含omega-3多不飽和脂肪酸和類黃酮的食物，可能具有抗炎特性。

此外，飲食還會(huì)強(qiáng)烈地塑造腸道微生物譜，腸道微生物反過(guò)來(lái)也會(huì)影響腸道炎癥。

先前的大型前瞻性研究，同樣將飲食與IBD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)系起來(lái)。而隨機(jī)臨床試驗(yàn)表明，某些營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施（如全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或部分腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)）可以誘導(dǎo)克羅恩?。–D）癥狀緩解。因此，胃腸病學(xué)和營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議使用全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)作為一線療法治療兒童克羅恩病。

但另一方面，由于缺乏高質(zhì)量的對(duì)照研究證據(jù)，臨床指南很少給出IBD患者飲食建議。

為了提供IBD患者的科學(xué)飲食指導(dǎo)，國(guó)際炎癥性腸病研究組織（IOIBD）召集了一個(gè)營(yíng)養(yǎng)專家小組，針對(duì)7種食物組和5種食品添加劑分析了現(xiàn)有研究結(jié)果。

了解單個(gè)食物成分的炎癥相關(guān)機(jī)制是有幫助的，但目前的研究數(shù)據(jù)也存在很大的局限性，難以評(píng)估不同類型飲食的綜合影響。

目前的研究結(jié)果均提示：調(diào)整單一營(yíng)養(yǎng)元素可能不足以控制炎癥，應(yīng)綜合考慮不同食物協(xié)同作用的總體影響。

存在的問題:

目前關(guān)于飲食和IBD的研究，主要評(píng)估單一營(yíng)養(yǎng)素或預(yù)先設(shè)計(jì)的飲食，而不是評(píng)估不同飲食模式的綜合影響。

因此，需要更多的研究數(shù)據(jù)來(lái)評(píng)估IBD患者的飲食模式，并評(píng)估其與炎癥活動(dòng)的關(guān)系。

這項(xiàng)研究有什么新發(fā)現(xiàn):

這是一項(xiàng)多中心隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照試驗(yàn)，分析了大劑量口服維生素D預(yù)防CD術(shù)后復(fù)發(fā)的作用。

這是一項(xiàng)針對(duì)成年IBD患者的回顧性研究，收集了臨床緩解時(shí)期的臨床數(shù)據(jù)和典型飲食模式。

通過(guò)多因素Logistic回歸，校正了不同患者的年齡、性別、疾病持續(xù)時(shí)間、疾病行為和藥物使用，評(píng)估了飲食類型與IBD活動(dòng)癥狀存在之間的關(guān)系，。

研究共納入了691名受訪者，CD患者占36%，UC患者占64%。

確定了IBD患者的5種主要的飲食類型：

2種西方飲食類型（WD1，WD2）

1種均衡飲食類型

2種植物性飲食（PB1，PB2）

分析結(jié)果顯示，與WD1飲食相比，PB2飲食患者IBD活動(dòng)性癥狀顯著降低：

CD癥狀減輕（OR=0.32; 95% CI: 0.12-0.83）

UC癥狀減輕（OR=0.31; 95% CI: 0.15-0.62）

PB1飲食顯著降低UC患者的活動(dòng)性癥狀（OR=0.45; 95% CI: 0.23-0.90），但對(duì)CD患者癥狀無(wú)顯著影響（OR=0.95; 95% CI: 0.36-2.51）。

總之，增加水果和蔬菜攝入量、減少加工肉類和精制碳水化合物（糖類）的飲食，可能有助于減輕IBD活動(dòng)性癥狀的風(fēng)險(xiǎn)。

但需要指出的是，單獨(dú)增加水果和蔬菜的攝入量似乎并不能降低CD癥狀發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

啟示和影響

這項(xiàng)針對(duì)IBD患者飲食模式的研究，分析了IBD緩解期患者的5種主要飲食模式。具體來(lái)說(shuō)：

2種飲食模式類似于傳統(tǒng)的西方飲食，其特征是大量攝入飽和脂肪、紅肉、添加糖和低攝入量富含纖維的食物，如水果和蔬菜）。

2 種飲食模式類似于植物性飲食，特征是大量攝入水果、蔬菜、豆類、堅(jiān)果和種子、全谷物，同時(shí)限制動(dòng)物蛋白。

還有1種飲食模式，類似于更均衡的飲食。

在調(diào)整了潛在的混雜因素后，多變量分析結(jié)果表明緩解期間采用PB2飲食類型的CD和UC患者，活動(dòng)性癥狀的風(fēng)險(xiǎn)顯著較低。

另一種植物性飲食模式（PB1）的UC患者癥狀活動(dòng)減輕，但似乎并不影響CD患者。

這項(xiàng)研究觀察到的植物性飲食對(duì)IBD的益處，與之前水果和蔬菜的已知研究結(jié)果一致。

膳食纖維作為一種益生元，可由結(jié)腸細(xì)菌發(fā)酵成短鏈脂肪酸，短鏈脂肪酸反過(guò)來(lái)參與調(diào)節(jié)白細(xì)胞功能，并調(diào)節(jié)幾種炎性細(xì)胞因子的轉(zhuǎn)錄（如腫瘤壞死因子α和白細(xì)胞介素-6），從而達(dá)到調(diào)節(jié)腸道炎癥的作用。

此外，十字花科蔬菜的代謝物是芳烴受體（AhR）的有效激活劑，似乎在維持腸道免疫穩(wěn)態(tài)方面具有重要作用。目前已發(fā)現(xiàn)AhR缺乏會(huì)增加腸道中的免疫細(xì)胞活化。

來(lái)自膳食纖維的碳水化合物，也會(huì)對(duì)腸道微生物群產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。缺乏微生物可利用碳水化合物，會(huì)導(dǎo)致腸道微生物多樣性喪失并產(chǎn)生有害變化。

意料之中的是，2種植物性飲食模式（PB1和PB2）有助于IBD疾病緩解，這兩類飲食模式具有共同的一般特征。

但有意思的是，飲食PB1的益處對(duì)UC明顯，但對(duì)CD則沒有影響。這種差異可能是由于纖維和益生元對(duì)CD和UC的影響不同。膳食纖維的代謝主要發(fā)生在結(jié)腸中，理論上可以帶來(lái)更多的局部益處。

此外，兩種植物性飲食之間的效果差異，可能反映了飲食協(xié)同作用在影響腸道炎癥時(shí)的重要性。也就是說(shuō)，僅增加水果和蔬菜的攝入量可能不足以減輕克羅恩病的腸道炎癥。

具體來(lái)說(shuō)，與PB1飲食相比，PB2飲食的特點(diǎn)是肉類和添加脂肪的消耗量較低。PB1加入了更多果汁和其他飲料來(lái)補(bǔ)水，而PB2飲食更多攝入白水。

目前已知紅肉和添加脂肪的omega-6多不飽和脂肪是炎癥介質(zhì)，這提示不同食物成分的組合與協(xié)同效應(yīng)（而不是單純?cè)黾又参锸澄飻z入），可能才是優(yōu)化IBD飲食的有效方式。

因此，減少紅肉或加工肉類攝入的同時(shí)增加水果和蔬菜飲食，可能存在相互作用或協(xié)同效應(yīng)，更有利于降低腸道炎癥。

這可能是目前缺乏中等或高質(zhì)量的證據(jù)，支持增加水果和蔬菜攝入量從而減輕腸炎。

總之，這項(xiàng)研究對(duì)緩解期IBD患者的典型飲食進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)僅增加水果和蔬菜的攝入量可能不足以降低CD活動(dòng)性癥狀的風(fēng)險(xiǎn)。

大量攝入水果和蔬菜并同時(shí)減少肉類和糖果攝入量，這樣的飲食結(jié)構(gòu)似乎更有助于降低IBD活動(dòng)性癥狀的風(fēng)險(xiǎn)。

這項(xiàng)研究結(jié)果支持食物與腸道炎癥之間存在相關(guān)性，在評(píng)估不同食物成分飲食協(xié)同作用方面又邁出了重要一步。

需要進(jìn)行縱向前瞻性研究，評(píng)估臨床和生物介質(zhì)（例如，微生物組，代謝組，表觀基因組），以進(jìn)一步確定IBD最佳飲食的作用和概況。

特別聲明: 本文屬于醫(yī)學(xué)專業(yè)文章，僅供醫(yī)療專業(yè)人員學(xué)術(shù)交流。不適合作為非專業(yè)人士疾病教育或科普用途。

參考文獻(xiàn)：

Limketkai BN, Hamideh M, Shah R, Sauk JS, Jaffe N. Dietary Patterns and Their Association With Symptoms Activity in Inflammatory Bowel Diseases. Inflamm Bowel Dis. 2022 Nov 2;28(11):1627-1636. doi: 10.1093/ibd/izab335. PMID: 35092268.

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