其一，免賠額條款。

健康保險(xiǎn)合同區(qū)別于其他人身保險(xiǎn)合同的重要特征之一就是免賠額條款。該條款的基本內(nèi)容是，如果發(fā)生約定的保險(xiǎn)事故，在保險(xiǎn)公司給付保險(xiǎn)金之前，一部分醫(yī)療費(fèi)用必須由被保險(xiǎn)人自己支付，也就是說保險(xiǎn)人只負(fù)責(zé)對(duì)其醫(yī)療費(fèi)用中超過免賠額的部分進(jìn)行補(bǔ)償。

其二，比例給付條款。

比例給付條款也稱為共保條款。比例給付條款規(guī)定，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用中超過免賠額部分的，采用保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人共同分?jǐn)偟谋壤r償辦法。這樣的規(guī)定，是為了控制被保險(xiǎn)人在接受治療時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用總額。

其三，給付限額條款。

給付限額條款針對(duì)被保險(xiǎn)人的醫(yī)療費(fèi)用規(guī)定了費(fèi)用或服務(wù)量的最高限額，限額以內(nèi)由保險(xiǎn)人承擔(dān)，限額以外的部分需要由被保險(xiǎn)人自己承擔(dān)。

其四，等待期條款。

等待期條款即觀察期條款。該條款規(guī)定，在保險(xiǎn)單生效后的一段時(shí)間內(nèi)，如果被保險(xiǎn)人因疾病而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用支出或?qū)е率杖霚p少，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。一般情況下，一年短期健康險(xiǎn)的等待期為31天，長期健康險(xiǎn)的等待期為90至180天。

其五，受益人條款。

一般情況下健康保險(xiǎn)合同的受益人為被保險(xiǎn)人本身，如果被保險(xiǎn)人死亡，其保險(xiǎn)金將作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)，由其法定繼承人繼承。

其六，體檢條款。

體檢條款要求被保險(xiǎn)人在提出索賠后，保險(xiǎn)人有權(quán)要求被保險(xiǎn)人接受由保險(xiǎn)人指定的醫(yī)生或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體檢，以便保險(xiǎn)人確認(rèn)索賠的有效性和具體賠付金額。

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