目的和意義

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（一）醫(yī)務監(jiān)督的目的

1、競技運動的醫(yī)務監(jiān)督

通過醫(yī)務監(jiān)督使運動員在生理限度內，充分發(fā)揮競技效能，創(chuàng)造佳績。

通過醫(yī)務監(jiān)督使體育鍛煉參加者達到促進身心健康和延年益壽的目的。

通過醫(yī)務監(jiān)督使參加運動者達到治療或康復某種疾病的目的。

（二）醫(yī)務監(jiān)督的意義

通過醫(yī)務監(jiān)督，能更有效地運用體育的手段，促進體育活動參加者的身體發(fā)育，增進健康和提高運動技術水平；能培養(yǎng)科學的體育鍛煉方法和良好的衛(wèi)生習慣，遵守體育鍛煉的衛(wèi)生原則，避免與減少運動傷病的發(fā)生；保證體育教學和運動訓練的順利進行，使人們從中受益，獲得更大成效。

體格檢查

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（一）體格檢查的內容

體格檢查主要包括一般史、運動史、體表檢查、一般臨床物理檢查、形態(tài)測量、功能實驗、化驗檢查、身體素質測試、及特殊檢查等。

1、一般史

病史：詢問既往病史和預防接種史，特別是詢問影響內臟功能和運動能力的重大疾?。ㄈ绺哐獕骸⑿呐K病、肝炎、腎炎、癲癇等）

生活史：詢問工作性質，勞動條件，生活制度，營養(yǎng)狀況，有無飲酒和吸煙等不良嗜好。

2、運動史

詢問參加體育活動情況，運動項目，年限，成績，有無過度訓練史或其他運動傷病等。

3、體表檢查

（1）皮膚和粘膜的檢查

是否蒼白，有無黃染，出血點和蜘蛛痣，以及皮膚病和靜脈曲張。

（2）皮下脂肪層的測定

用于評定人體的胖瘦和推算全身脂肪量。

（3）檢查扁桃腺，甲狀腺和淋巴結的情況

（4）檢查脊柱、胸部、上下肢和足弓形狀

4、一般臨床物理檢查

檢查內容：

①脈搏頻率（注意緊張度，充盈度和節(jié)律）

②有無胸部畸形和心臟異常搏動

③叩診心臟大小，聽診心跳速率，節(jié)律心音強度及有無雜音

④測量血壓

檢查內容：

①胸部形狀，呼吸頻率，節(jié)律和呼吸類型

②叩診檢查有無濁音，肺底位置

③聽診有無呼吸音異常

▲ 肺底位置：

腋中線第8肋間

肩胛下線第10肋間

檢查內容：有無舌苔，鞏膜黃染，腹部壓痛，腫塊和肝脾腫大，并注意酸壁肌力。

（4）神經系統(tǒng)與感覺器官

檢查神經衰弱、視力、眼、鼻等是否有疾患。

5、形態(tài)測量

測量內容：體重、身高、坐高、胸圍和呼吸差，頸圍、腰圍、四肢圍度、四肢各環(huán)節(jié)長度、肩臂長、手足間距（站立摸高），肢體寬度，其中體重、身高、胸圍三項是評定發(fā)育程度的基本指標。

6、功能檢查

檢查內容：

（3）呼吸系統(tǒng)（肺活量、閉氣試驗、PWC170試驗，最大攝氧量測定等）

（4）神經系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)的功能檢查等

7、化驗檢查

包括血液、尿液的常見及生化檢查等

8、身體素質測試

50M跑（S）、立定跳遠（CM）、男生引體向上（次數(shù)）、女生仰臥起坐（次數(shù)）、大學男生1500M跑（min/s）、中學生1000M跑（min/s）、大中女生800M跑（min/s）、小學男女生400M跑（min/s）、

X線，心電圖，超聲心動圖，腦電圖，CT，核磁共振等

（二）體格檢查的形式

1、初查

（1）檢查對象：入學新生，即將入隊參加訓練的運動員

（2）檢查目的：

①了解新生身體發(fā)育，健康狀況和器官系統(tǒng)的功能，據(jù)此判斷能否按照體育教學大綱參加活動，并制定應遵守的注意事項

②對入隊運動員檢查，可為制定訓練計劃和選擇訓練方法提供依據(jù)。

2、復查

（1）檢查對象：參加一段時間體育運動的學生或運動員

（2）檢查目的：了解學生或運動員身體發(fā)育，健康和各器官系統(tǒng)功能的變化，為評定教學和訓練的效果，調整健康分組或制訂新的訓練計劃提供依據(jù)。

3、補充檢查：

（1）檢查對象

①健康分組時轉組的學生

②參加重大比賽前的運動員

③因傷病長期停訓后又重參加訓練的運動員

（2）檢查重點：放在心血管系統(tǒng)和原有傷病的組織器官上。

醫(yī)學分析

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檢查中幾種常見異常現(xiàn)象的醫(yī)學分析

（一）形態(tài)測量

1、脊柱形狀

脊柱若有0.5cm以上偏移，則為脊柱側彎。主要有“C”型和“S”型側彎。

2、胸廓形狀

嬰幼兒胸廓的前后徑和橫徑基本相同；青年人橫徑和前后徑之比約為4：3。胸廓異常主要為扁平胸（橫徑和前后徑之比大4：3）、桶狀胸（前后徑加大，與橫徑之比為1）、雞胸、漏斗胸（前胸部凹陷狀）和不對稱胸。

3、腿形和足形

異常腿形主要有：“X”形腿和“O”形腿（兩足跟靠攏時，兩膝間隙超過1.5cm以上）

異常足形主要有弓形足和扁平足

4、體重

標準體重計算公式：（女子分別減去2.5kg）

165cm以下者：標準體重=身高（cm）-100

166-175cm者：標準體重=身高（cm）-105

175cm以上者：標準體重=身高（cm）-110

體重超過20%為肥胖。

（1）舒張期雜音為提示心臟有器質性病變。

（2）收縮期雜音分為生理性雜音和病理性雜音。

（1）心臟工作性肥大

（2）心臟病理性肥大

3、臺階試驗

4、聯(lián)合機能負荷試驗

1、五次肺活量試驗

2、肺活量運動負荷試驗

1、臥倒-直立試驗

2、直立-臥倒試驗

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