關(guān)注

“醫(yī)生，我孩子剛跟我說著話，突然就眼神發(fā)呆，手里的飲料都掉了，叫他也沒反應(yīng)……最近做作業(yè)，吃飯都出現(xiàn)過類似的情況！”走廊里，忽然傳來一聲呼喚，小明（化名）的媽媽焦急地求助著在場的醫(yī)生。

恰巧湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）神經(jīng)電生理科田明琴副主任醫(yī)生路過，她耐心聽完后寬慰道：“別著急，這種情況我們需要通過系統(tǒng)檢查來搞清楚是不是癲癇發(fā)作，并尋找背后的原因?！?/p>

像小明這樣的情況并不少見。癲癇，通俗來說就像是“大腦電路出現(xiàn)了短暫的異常放電”，導(dǎo)致身體出現(xiàn)各種突發(fā)癥狀。那么，為了確診和尋找病因，醫(yī)生通常會建議做哪些檢查呢？

第一步：判斷是不是癲癇發(fā)作

要想知道發(fā)作是不是癲癇，無創(chuàng)性檢查首選長程視頻腦電圖。

它是什么？就像給大腦的電流活動進行一次長時間的監(jiān)測（可以數(shù)小時甚至數(shù)天），同時還會錄制視頻。通過在頭皮貼上電極，它能捕捉到大腦神經(jīng)細胞異常放電的“蛛絲馬跡”。

為什么需要它？很多突發(fā)情況（如暈厥、癔癥）看起來和癲癇很像，但并非癲癇。只有抓到異常放電，才能真正確診。視頻腦電圖能把發(fā)作時的表現(xiàn)和腦電波變化同步記錄，也能記錄到發(fā)作間期的異常放電，讓醫(yī)生一目了然，還能幫助判斷是哪種類型的癲癇。

第二步：尋找癲癇的病因——給大腦做個“全身體檢”

確診癲癇后，更重要的是找出病因，從而進行針對性治療。就像一個偵探破案，需要多種技術(shù)手段來搜尋線索。

1. 查看大腦結(jié)構(gòu)：核磁共振（MRI）是首選

它看什么？是看大腦結(jié)構(gòu)有沒有天生的異常、長沒長東西、有沒有受過損傷（如炎癥、外傷留下的痕跡）。這些結(jié)構(gòu)問題都可能是引起“電路短路”的根源。

為什么首選MRI？因為它比CT看得更清楚，尤其是對軟組織，能發(fā)現(xiàn)很多CT難以察覺的微小病變。對于更細微的病灶，醫(yī)生還會采用薄層掃描技術(shù)，就像用超高像素相機連續(xù)拍很多張超薄的大腦切片，絕不放過任何疑點。

2.深入探查大腦功能：高級影像學(xué)檢查

如果常規(guī)MRI沒發(fā)現(xiàn)明顯問題，但患者情況復(fù)雜，醫(yī)生可能會建議更深入的檢查：

如功能磁共振（MRS）：它不看結(jié)構(gòu)，而是分析大腦里的“化學(xué)物質(zhì)”。就像探測一個區(qū)域的“水質(zhì)”一樣，它能檢測出哪些代謝物濃度異常，從生化層面尋找線索。

又如PET-CT/PET-MRI：這兩種檢查就像是“代謝熱成像儀”。通過注射一種安全的微量顯影劑，可以顯示出大腦里哪些區(qū)域細胞活動異常亢進或減退，從而精準(zhǔn)定位“故障點”。這對于準(zhǔn)備手術(shù)的患者尤其重要。

3.實驗室檢查：排查身體內(nèi)部環(huán)境

抽血檢查是基礎(chǔ)，包括血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖等，目的是排除因為代謝紊亂、中毒或感染等全身性問題而引發(fā)的抽搐。

4.基因檢測：尋找生命密碼的線索

如果患者發(fā)病年齡小，有家族史，或高度懷疑是遺傳相關(guān)性疾病，醫(yī)生可能會建議做基因檢測。這是在染色體和基因?qū)用鎸ふ也∫?，為精?zhǔn)治療和遺傳咨詢提供方向。

湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）神經(jīng)電生理科田明琴副主任醫(yī)師提醒：如果出現(xiàn)不明原因的發(fā)作性癥狀，一定要及時到神經(jīng)內(nèi)科或癲癇?？崎T診就診，由專業(yè)醫(yī)生為您制定最合適的檢查方案，避免誤診或延誤治療。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院） 神經(jīng)電生理科 肖瀟

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（編輯92）

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