作為一名精神科醫(yī)師，我發(fā)現(xiàn)在臨床工作中，體重變化常常是精神科患者就診時繞不開的話題。無論是疾病本身的影響，還是藥物治療的副作用，體重問題不僅關(guān)乎體型美觀，更可能直接影響治療依從性和整體健康。今天，我們就來聊聊精神科患者如何科學管理體重。

為什么精神科患者更易出現(xiàn)體重問題？

精神科患者的體重變化往往不是單一因素導致的，而是“疾病+治療+生活方式”共同作用的結(jié)果：

01 疾病本身的影響：抑郁癥患者可能因情緒引起的食欲減退或暴飲暴食而出現(xiàn)體重波動；焦慮癥患者常通過進食緩解情緒；精神分裂癥患者可能因異常的觀念，而出現(xiàn)體重問題。

02 藥物的副作用：部分抗精神病藥、抗抑郁藥、心境穩(wěn)定劑可能通過影響代謝，例如食欲亢進、脂肪堆積、胰島素抵抗等，而導致體重增加。

03 生活方式改變：患病后活動量減少、作息不規(guī)律、飲食習慣改變等，也會進一步加劇體重問題。

體重異常對精神科患者的危害

體重過高或過低都會給精神科患者帶來多重風險：

01 影響治療效果：體重問題可能降低患者對治療的信心，體重增加是患者最常見的停藥原因之一，導致療效不佳或病情反復。

02 增加軀體疾病風險：肥胖可能引發(fā)高血壓、糖尿病、高血脂等代謝綜合征，而過度消瘦則會導致免疫力下降、營養(yǎng)不良。

03 加重心理負擔：體重變化可能引發(fā)自卑、焦慮等情緒，形成“病情波動-體重異常-情緒惡化”的惡性循環(huán)。

精神科患者科學管理體重的方法

體重管理需要“醫(yī)療干預+生活調(diào)整”雙管齊下，且必須在醫(yī)生指導下進行：

01 醫(yī)療層面：規(guī)范用藥，定期監(jiān)測

個性化用藥：醫(yī)生會根據(jù)患者病情、體重基礎(chǔ)、代謝狀況選擇藥物，對易導致體重增加的藥物，會密切監(jiān)測體重變化（建議每周稱重1次）。

及時調(diào)整方案：若體重短期內(nèi)（如3個月內(nèi)）增加超過7%，或出現(xiàn)血糖、血脂異常，醫(yī)生可能會調(diào)整藥物劑量、更換藥物，或聯(lián)合輔助治療（如二甲雙胍改善代謝）。

定期軀體檢查：建議每3-6個月進行血糖、血脂、血壓等指標檢測，早發(fā)現(xiàn)代謝問題。

02 生活層面：合理飲食，適度運動

飲食管理：

控制總熱量，但避免過度節(jié)食（可能加重情緒問題），優(yōu)先選擇低油、低鹽、高纖維食物，如蔬菜、粗糧、優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、蛋、瘦肉）。

避免通過進食緩解情緒，減少高糖零食、油炸食品、含糖飲料的攝入，可通過散步、聽音樂等替代。

規(guī)律進餐，避免暴飲暴食或空腹太久，晚餐不宜過晚、過飽。

運動干預：

選擇溫和、易堅持的運動，如快走、慢跑、瑜伽、太極拳等，每周至少3-5次，每次30分鐘左右（可從10分鐘開始逐步增加）。

精神狀態(tài)較差時，可從簡單活動開始，如室內(nèi)散步、拉伸，家人可陪伴鼓勵，提高依從性。

避免劇烈運動，尤其服用鎮(zhèn)靜作用較強藥物的患者，需注意運動安全，防止跌倒。

03 心理層面：調(diào)整認知，積極應(yīng)對

接納體重變化是治療過程中的常見問題，不必因短期波動過度焦慮，及時與醫(yī)生溝通即可。

記錄體重變化和情緒狀態(tài)，找到兩者的關(guān)聯(lián)，通過心理疏導、正念訓練等方式減少情緒性進食。

家人和社會應(yīng)給予理解和支持，避免對患者體重進行指責，多鼓勵其參與健康管理。

重要提醒：避免誤區(qū)

不要自行停藥：因體重問題擅自停藥可能導致病情惡化，調(diào)整藥物必須在精神科醫(yī)生指導下進行。

不盲目節(jié)食或濫用減肥產(chǎn)品：過度節(jié)食可能加重精神癥狀，濫用減肥產(chǎn)品可能引發(fā)其他健康問題，甚至一些非正規(guī)渠道來源的減肥藥物，本就可能誘發(fā)精神疾病。

體重管理需循序漸進：每周減重0.5-1公斤是合理范圍，過快減重可能影響身體機能和情緒穩(wěn)定。

精神科患者的體重管理是一場“持久戰(zhàn)”，需要患者、醫(yī)生、家人共同努力。記住，體重變化并不可怕，只要科學干預、耐心調(diào)整，既能穩(wěn)定精神狀態(tài)，也能守護軀體健康。如果您正在經(jīng)歷體重困擾，請及時與主治醫(yī)生溝通，讓我們一起為健康護航。

作者簡介

張雪麗：主治醫(yī)師，上海市精神衛(wèi)生中心14病區(qū)情緒及情緒相關(guān)障礙專項進修班學員

工作單位：鄭州市第八人民醫(yī)院 研究方向：情緒障礙相關(guān)研究

指導老師：陳正，上海市精神病衛(wèi)生中心14病區(qū)副主任醫(yī)師

原標題：《600號科普 | 精神科患者體重管理：不止于“減肥”的健康守護》

閱讀原文

相關(guān)知識

精神患者的體重管理
科學管理體重 守護全民健康
體重管理年 我們不掉隊丨精神心理疾病患者如何科學管理體重？
減重=護肝！科學管理體重，守護肝臟健康
重型精神疾患者健康管理.ppt
臨汾市中心醫(yī)院體重管理門診多學科精準護航健康體重
【辦事指南】健康教育科嚴重精神障礙患者健康管理服務(wù)規(guī)范
注重體重管理 減壓守護健康
精神病患者家庭護理要點
肥胖認知與管理：科學減重，守護健康之道

網(wǎng)址: 精神科患者體重管理：不止于“減肥”的健康守護 http://www.gysdgmq.cn/newsview1906158.html