炎炎夏日，一杯冰鎮(zhèn)碳酸飲料或者奶茶成了許多人的解暑首選。然而，這些讓人愉悅的飲品背后，卻暗藏健康威脅——長(zhǎng)期大量飲用含糖或酸性飲料，會(huì)導(dǎo)致牙齒表面脫礦、齲齒甚至酸蝕癥，形成“飲料牙”。

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飲料這樣“摧毀”牙齒

一罐355mL的可樂(lè)含糖39g，一瓶500mL的檸檬味碳酸飲料含糖77g?？梢?jiàn)碳酸飲料是現(xiàn)代人飲食中最大的糖分來(lái)源。

當(dāng)細(xì)菌分解糖分時(shí)會(huì)產(chǎn)生酸，使口腔pH值降至4.5以下（牙釉質(zhì)脫礦臨界值），進(jìn)一步破壞牙釉質(zhì)，從而引發(fā)齲齒。齲齒一旦形成，如果不加以治療，則會(huì)引起牙髓炎、根尖周炎，甚至牙齒折斷而需拔除患牙。

酸性飲料（如碳酸飲料、檸檬茶）對(duì)牙齒的危害并非都來(lái)自于其中所含的糖。酸性飲料更大的危害其實(shí)在于“酸”，磷酸、檸檬酸等酸性物質(zhì)與牙齒表面的羥基磷灰石發(fā)生反應(yīng)，形成微溶于水的磷酸二氫鈣、檸檬酸鈣，這種脫礦、再礦化的過(guò)程不斷反復(fù)，直接腐蝕牙釉質(zhì)。

而牙釉質(zhì)是構(gòu)成牙齒最外層的堅(jiān)硬部分，長(zhǎng)期飲用碳酸飲料會(huì)導(dǎo)致牙釉質(zhì)變薄，使得牙齒變得敏感，顏色變黃，甚至可能出現(xiàn)凹坑和磨損。

含糖+酸性飲料（如運(yùn)動(dòng)飲料、氣泡水）同時(shí)引發(fā)化學(xué)腐蝕和細(xì)菌產(chǎn)酸，加速牙齒破壞。

酸甜飲料的漸進(jìn)式破壞

無(wú)論是細(xì)菌還是其他化學(xué)物質(zhì)對(duì)牙齒的酸蝕傷害都是日積月累的，有一個(gè)從輕到重、由淺至深的過(guò)程。大家可以注意這樣三個(gè)信號(hào)。

早期信號(hào)——牙釉質(zhì)脫礦。齲齒或酸蝕導(dǎo)致的傷害最開(kāi)始是影響牙齒表面的釉質(zhì)層。當(dāng)口腔環(huán)境呈弱堿性時(shí)，牙齒表面其實(shí)是處于脫礦和再礦化的動(dòng)態(tài)平衡之中。牙菌斑里的致齲菌能使牙齒表面呈現(xiàn)弱酸性，酸性飲料等則會(huì)將口腔環(huán)境酸化，此時(shí)脫礦和再礦化的平衡就被打破，向著脫礦的方向傾斜。

牙釉質(zhì)脫礦的表現(xiàn)之一是牙面出現(xiàn)白堊色斑塊，失去光澤；表現(xiàn)之二是遇到冷熱刺激時(shí)短暫酸痛，刷牙后緩解；表現(xiàn)之三則是牙齒表面粗糙，用舌尖舔舐牙面有磨砂感。

中期信號(hào)——牙齒敏感酸疼。當(dāng)齲壞或酸蝕進(jìn)一步破壞牙齒表面后，牙齒敏感癥狀會(huì)加劇，喝常溫水或吸涼風(fēng)時(shí)明顯酸痛。牙齒由原本的潔白開(kāi)始變得發(fā)黃，原因是牙釉質(zhì)層被進(jìn)一步酸蝕變薄，透出中間淡黃色的牙本質(zhì)。部分患者還會(huì)在牙頸部出現(xiàn)“V”形缺損，易卡食物殘?jiān)?

晚期信號(hào)——齲齒或酸蝕癥。當(dāng)癥狀進(jìn)一步加劇則能被確診為齲齒或酸蝕癥。此時(shí)，牙面出現(xiàn)齲洞或片狀剝脫，邊緣銳利；冷熱刺激引發(fā)劇烈跳痛，夜間加重；牙體結(jié)構(gòu)變得脆弱，咬硬物時(shí)可能崩裂。

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科學(xué)喝飲料能減少危害

通常我們會(huì)建議大眾減少飲料的攝入，日常飲用以礦泉水、白開(kāi)水為主。也可以用無(wú)糖的飲品，如無(wú)糖茶、椰子水、牛奶等代替。鮮榨果汁里也含有大量的糖和酸性物質(zhì)，建議稀釋后飲用（比例1∶3），以減少糖分和酸度。假如實(shí)在想喝碳酸飲料，則要掌握減少傷害的“訣竅”。

1.使用吸管。為了減少飲料與牙齒的直接接觸，可以使用吸管吸食飲料，將飲料吸到口腔后部。如果使用吸管吸食一大口，再將飲料含在口腔里，這樣是起不到減少傷害作用的。

2.集中飲用。相較于多次少量飲用，大量單次飲用飲料對(duì)牙齒的傷害更小。這樣可以避免口腔長(zhǎng)時(shí)間處于酸性環(huán)境中。還可與正餐同步飲用，因?yàn)檫M(jìn)餐時(shí)唾液分泌旺盛，可中和部分酸性。

3.及時(shí)漱口。喝完飲料后立即用清水或含氟漱口水漱口，減少碳酸飲料在牙齒表面的殘留。夜間唾液分泌減少，牙齒自潔作用減弱，因此要避免睡前飲用。

文 | 喬廣艷

上海市同濟(jì)口腔醫(yī)院特需診療中心（專(zhuān)病門(mén)診） 主任、副主任醫(yī)師

編輯 | 陳易

審核 | 葉海霞

監(jiān)制 | 李文井

醫(yī)學(xué)支持 | 上海醫(yī)學(xué)會(huì)科普專(zhuān)科分會(huì)

原標(biāo)題：《【夏日特輯】喝飲料=毀牙齒？》

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