紅網時刻新聞1月23日訊（通訊員 盧丹 賈曉宙）隨著我國生育政策的改變及輔助生殖技術的普及，瘢痕子宮再次妊娠的孕婦明顯增加。在大家的印象中，第一胎為順產，第二胎選擇順產或剖宮產都可以，但如果既往有剖宮產病史，此次妊娠后分娩就只能再“挨”一刀了。事實果真如此嗎？

1月21日上午，在婁底市新化縣人民醫(yī)院產科病房，來自湖南省婦幼保健院產科的對口幫扶醫(yī)生盧丹接診了一位39歲高齡孕婦，該孕婦既往有順產病史，8年前因“前置胎盤”剖宮產一次，此次孕期僅行兩次胎兒四維彩超檢查，未行其它任何產檢。該孕婦孕周已達39周6天，有不規(guī)則腹痛，盧丹行婦科檢查宮口未開，但宮頸條件及產道條件好，隨時可能出現(xiàn)臨產。立即將孕婦收住院，一邊安排孕婦抽血及行B超檢查，一邊告知相關風險、分娩方式并詢問孕婦分娩意愿。

孕婦本人盡管有意愿順產，但對瘢痕子宮陰道試產的風險仍心存疑慮。就在入院一小時后，孕婦腹痛加劇，再次檢查宮口開大2cm，報告該院產科主任李錦華，再次跟孕婦談話，孕婦選擇陰道試產。在送入產房后，盧丹告訴產科醫(yī)生及助產士不需進行過多人工干預，最終，在4小時后產婦宮口開全，盧丹守候在產婦身邊，給產婦加油鼓勁，最終產婦成功分娩一活嬰，產時出血不多，母嬰平安。分娩后產婦感激不盡。

2023年湖南省婦幼保健院開始對新化縣人民醫(yī)院婦產科及相關科室開展對口幫扶工作，據(jù)了解，作為醫(yī)聯(lián)體對接單位，省婦幼今年第一次派出一名產二科主治醫(yī)生對口支援該院產科，在省婦幼的幫扶指導下，該?？频臉I(yè)務能力正在逐步提高。

省婦幼產二科主任賈曉宙指出，瘢痕子宮再次妊娠風險增加，不管是在省級三甲醫(yī)院還是縣級醫(yī)院，對產科醫(yī)生管理瘢痕子宮再次妊娠的孕產婦帶來更大的挑戰(zhàn)。瘢痕子宮再次妊娠，需把握好時機，再次妊娠的時間建議至少距離上次手術18個月。在妊娠前應至產科門診進行系統(tǒng)評估，給出再次妊娠的合理建議。

瘢痕子宮不是絕對要剖宮產，也有一部分是可以順產的，只不過需要滿足一些條件。在嚴格的適應癥下，若孕婦有意愿陰道分娩，就需要從孕前開始綜合管理，重視圍產保健，重視全孕期管理，保障適宜的孕期營養(yǎng)及運動，合理控制孕期的體重增長，即可大大提高陰道分娩的成功率。瘢痕子宮陰道分娩最大的風險是子宮破裂，對于選擇陰道分娩的該類孕婦，需在有母兒救治措施和急診剖宮產條件成熟的醫(yī)院進行分娩，疑診先兆子宮破裂或子宮破裂時，應立即啟動應急預案和急救綠色通道，爭取在最短的時間內剖宮產終止妊娠，減少嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，保障母嬰安全。

湖南省婦幼保健院覆蓋全省及省外多個對口支援醫(yī)療機構，每年派出數(shù)名?？迫藛T進行下基層駐點工作，通過對口幫扶基層醫(yī)院，進行實地指導，參與科室業(yè)務活動（如查房、手術、帶教等），對婦產科及相關學科的建設予以指導與幫助，幫助其提高基層醫(yī)院對常見病、多發(fā)病的診療能力，指導制定診療規(guī)范，旨在帶動其學科的發(fā)展和醫(yī)療服務能力的提升，提升對疑難危重病人的搶救能力。

來源：紅網

作者：盧丹 賈曉宙

編輯：楊勝男

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