吃，還是不吃？

明明都已經(jīng)瘦得皮包骨了，體重低于BMI正常值，卻還在嚴(yán)格控制飲食；吃了東西后經(jīng)常催吐，或者一段時(shí)間的限食之后暴飲暴食……你和身邊的朋友有這種情況嗎？你知道這是什么情況嗎？今天我們就來(lái)聊聊這個(gè)問(wèn)題。

這里要考慮兩個(gè)并行的問(wèn)題，進(jìn)食障礙和身材焦慮。進(jìn)食障礙是一類心理健康問(wèn)題，表現(xiàn)為對(duì)食物和體重有異常的關(guān)注和控制。其中最常見(jiàn)的是厭食癥和暴食癥。

厭食癥（Anorexia Nervosa）

厭食癥患者對(duì)體重和身材有過(guò)度的焦慮和擔(dān)憂，常常通過(guò)限制食物攝入量來(lái)控制體重。他們可能有嚴(yán)重的體重下降，對(duì)自己的身體形象有扭曲的認(rèn)知，以及對(duì)食物和進(jìn)食行為的恐懼。厭食癥可能對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重影響，包括營(yíng)養(yǎng)不良、心臟問(wèn)題和骨質(zhì)疏松等。

暴食癥（Bulimia Nervosa）

暴食癥患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的暴食行為，其特征是在短時(shí)間內(nèi)攝入大量食物，感覺(jué)失控。暴食后，他們會(huì)感到極度的內(nèi)疚和自我厭惡，然后采取措施來(lái)彌補(bǔ)暴食行為，如催吐、過(guò)度運(yùn)動(dòng)或使用瀉藥。與厭食癥類似，暴食癥也會(huì)對(duì)身體健康造成嚴(yán)重的影響。

從心理動(dòng)力學(xué)的角度來(lái)看，進(jìn)食障礙的成因可以涉及以下幾個(gè)方面。

內(nèi)心沖突

心理動(dòng)力學(xué)認(rèn)為，進(jìn)食障礙可能是內(nèi)心沖突的結(jié)果。這些沖突可能源于個(gè)體對(duì)自身身體形象、自我價(jià)值和控制的需求之間的矛盾。個(gè)體可能感到內(nèi)外部對(duì)于身體形象的期望與自己的真實(shí)感受和自我認(rèn)同之間存在沖突，導(dǎo)致內(nèi)心的緊張和不安。

防御機(jī)制

進(jìn)食障礙可能是某些防御機(jī)制的表現(xiàn)。例如，厭食癥可能是通過(guò)限制進(jìn)食來(lái)回避情感和焦慮的方式。個(gè)體可能通過(guò)控制體重和進(jìn)食來(lái)轉(zhuǎn)移注意力和處理內(nèi)心的痛苦和沖突。

童年經(jīng)歷

個(gè)體在童年時(shí)期的經(jīng)歷也可能對(duì)進(jìn)食障礙的形成起到影響。例如，童年時(shí)期的早期創(chuàng)傷、家庭環(huán)境的不穩(wěn)定、家庭成員對(duì)體重和外貌的評(píng)價(jià)等，都可能對(duì)個(gè)體形成負(fù)面的身體形象和進(jìn)食行為的認(rèn)知和態(tài)度。

自我認(rèn)同和控制需求

進(jìn)食障礙可能與個(gè)體對(duì)自身身份和控制的需求有關(guān)。食物和體重成為了個(gè)體表達(dá)、控制和塑造自我認(rèn)同的方式。個(gè)體可能認(rèn)為通過(guò)控制食物和體重，可以獲得內(nèi)心的滿足感和穩(wěn)定感。

潛意識(shí)的沖突和欲望

心理動(dòng)力學(xué)理論認(rèn)為，進(jìn)食障礙可能與個(gè)體潛意識(shí)層面的沖突和欲望有關(guān)。例如，個(gè)體可能通過(guò)控制進(jìn)食來(lái)抑制或表達(dá)對(duì)于食物、性欲或其他欲望的內(nèi)心沖突和不滿。

需要指出的是，心理動(dòng)力學(xué)僅是對(duì)進(jìn)食障礙成因的一種解釋，不同的人可能有不同的心理動(dòng)力學(xué)模式和成因。進(jìn)食障礙是一個(gè)復(fù)雜的心理問(wèn)題，可能還受到其他因素（如生物學(xué)、社會(huì)文化等）的影響。進(jìn)食障礙與身材焦慮有密切的關(guān)系。身材焦慮是對(duì)自己的身體形象感到不滿或擔(dān)憂，經(jīng)常伴隨著對(duì)體重、外貌和比較他人的過(guò)度關(guān)注。身材焦慮可以是進(jìn)食障礙的一個(gè)觸發(fā)因素，也可以是進(jìn)食障礙的一個(gè)維持因素。很多進(jìn)食障礙患者在追求瘦身和完美身材的過(guò)程中，對(duì)自己的身體形象產(chǎn)生不合理的認(rèn)知，導(dǎo)致了對(duì)食物和進(jìn)食行為的異常控制。

身材焦慮的成因是多種多樣的，它可以由以下因素的相互作用所引起：

社會(huì)文化因素

社會(huì)和文化對(duì)身體形象的理想標(biāo)準(zhǔn)和審美觀念有很大影響。媒體、廣告和社交媒體等渠道廣泛傳播著瘦身和完美身材的理念，給人們帶來(lái)巨大的壓力和影響。這種標(biāo)準(zhǔn)和觀念的普遍存在可能導(dǎo)致個(gè)體對(duì)自己的身體形象產(chǎn)生不滿或焦慮。

家庭環(huán)境

家庭環(huán)境在身材焦慮的形成中也發(fā)揮著重要作用。家庭成員對(duì)外貌和體重的評(píng)價(jià)、過(guò)度關(guān)注和批評(píng)，以及家庭中存在的飲食觀念和習(xí)慣都可能對(duì)個(gè)體的身材焦慮產(chǎn)生影響。

個(gè)人心理因素

個(gè)人的自尊、自我價(jià)值感和身體自我形象等心理因素也對(duì)身材焦慮的發(fā)展起著重要作用。低自尊和自我價(jià)值感可能導(dǎo)致對(duì)自身身體形象的不滿和焦慮。此外，個(gè)體對(duì)于外貌的認(rèn)知和評(píng)價(jià)方式也可能影響身材焦慮的形成。

經(jīng)歷的創(chuàng)傷或壓力

經(jīng)歷過(guò)身體欺凌、性別歧視、虐待等創(chuàng)傷性事件，或者長(zhǎng)期承受壓力和焦慮的人，更容易出現(xiàn)身材焦慮問(wèn)題。從心理動(dòng)力學(xué)上看，進(jìn)食障礙身材焦慮核心主要是爭(zhēng)奪控制權(quán)的問(wèn)題，通常發(fā)生在女生身上，這個(gè)問(wèn)題表面上看是以愛(ài)美為由，但根源通常在家庭關(guān)系上，一般是母女沖突。子女在以拒絕飲食的方式，獲得對(duì)自己身體的支配力，掙脫家長(zhǎng)控制。

遺傳和生物因素

遺傳因素可能對(duì)身材焦慮有一定的影響。某些研究表明，個(gè)體對(duì)于身體形象的關(guān)注和評(píng)價(jià)可能與基因有關(guān)。此外，生物化學(xué)方面的因素，如神經(jīng)遞質(zhì)的不平衡，也可能對(duì)身材焦慮起到一定作用。

總之，進(jìn)食障礙和身材焦慮是復(fù)雜的問(wèn)題，可能受到遺傳、環(huán)境、社會(huì)文化因素和個(gè)人心理因素的影響。治療進(jìn)食障礙和身材焦慮的方法通常是多維度的，包括心理治療、營(yíng)養(yǎng)咨詢和醫(yī)療干預(yù)。心理治療可以幫助患者解決與身體形象和食物有關(guān)的認(rèn)知和情緒問(wèn)題，同時(shí)提供健康的應(yīng)對(duì)策略和建立積極的自我形象。營(yíng)養(yǎng)咨詢可以提供科學(xué)的飲食指導(dǎo)，幫助患者恢復(fù)正常的飲食習(xí)慣。在某些情況下，藥物治療也可以用于控制癥狀。

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