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妊娠劇吐

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月03日 06:51

早孕反應的原因可能與體內人絨毛膜促性腺激素（HCG）增多、胃腸功能紊亂、胃酸分泌減少和胃排空時間延長有關。0.3%～1%的孕婦會發(fā)生妊娠劇吐，多見于年輕初產(chǎn)婦，一般認為與HCG顯著升高有關。其依據(jù)是，早孕反應出現(xiàn)與消失的時間與孕婦血HCG值上升與下降的時間相一致。葡萄胎、多胎妊娠孕婦血HCG值明顯升高，劇烈嘔吐發(fā)生率也高，說明妊娠劇吐可能與HCG水平升高有關。但臨床表現(xiàn)的程度與血HCG水平有時并不一定成正比。精神過度緊張、焦急、憂慮及生活環(huán)境和經(jīng)濟狀況較差的孕婦易發(fā)生妊娠劇吐，提示此病可能與精神、社會因素有關。近年研究發(fā)現(xiàn)，妊娠劇吐還可能與感染幽門螺桿菌有關。

妊娠劇吐發(fā)生于妊娠早期至妊娠16周之間，多見于年輕初孕婦。一般停經(jīng)40日左右出現(xiàn)早孕反應，逐漸加重，直至頻繁嘔吐，不能進食。嘔吐物中有膽汁或咖啡樣物質。嚴重嘔吐可引起失水及電解質紊亂，并動用體內脂肪，使其中間產(chǎn)物丙酮聚積，引起代謝性酸中毒?；颊唧w重明顯減輕、面色蒼白、皮膚干燥、脈搏弱、尿量減少，嚴重時出現(xiàn)血壓下降，引起腎前性急性腎衰竭。

1.維生素B1缺乏

可導致Wernicke綜合征，臨床表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，即眼球震顫、視力障礙、共濟失調、急性期言語增多，后逐漸精神遲鈍、嗜睡，個別發(fā)生木僵或昏迷。若不及時治療，死亡率達50%。

2.維生素K缺乏

可導致凝血功能障礙，常伴血漿蛋白及纖維蛋白原減少，孕婦出血傾向增加，可發(fā)生鼻出血，甚至視網(wǎng)膜出血。

妊娠劇吐主要應與葡萄胎、甲亢及可能引起嘔吐的疾病，如肝炎、胃腸炎、胰腺炎、膽道疾病等相鑒別。有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者應與腦膜炎和腦腫瘤等鑒別。

1.尿液檢查

測定尿量、尿比重、酮體，注意有無蛋白尿及管型尿。

2.血液檢查

測定紅細胞數(shù)、血紅蛋白含量、血細胞比容、全血及血漿黏度，以了解有無血液濃縮。動脈血氣分析測定血液pH值、二氧化碳結合力等，了解酸堿平衡情況。還應檢測血鉀、血鈉、血氯含量及肝腎功能。

3.其他

必要時行眼底檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查。

妊娠嘔吐主要應與葡萄胎、甲亢及可能引起嘔吐的疾病，如肝炎、胃腸炎、胰腺炎、膽道疾病等相鑒別。有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者應與腦膜炎和腦腫瘤等鑒別。

輕度惡心嘔吐是早孕期常見癥狀，飲食少量多餐，服用維生素B6?？删徑狻?/p>

妊娠劇吐患者應住院治療，禁食2～3日，根據(jù)化驗結果，明確失水量及電解質紊亂情況，酌情補充水分和電解質。每日靜脈滴注葡萄糖液和林格氏液，加入維生素B6、維生素C、氯化鉀等。維持每日尿量在1000毫升以上。并給予維生素B1肌肉注射。營養(yǎng)不良者可靜脈給予脂肪乳和氨基酸等。一般經(jīng)上述治療2～3日后，病情多可好轉。孕婦可在嘔吐停止、癥狀緩解后，試進少量流質飲食，若無不良反應可逐漸增加進食量，同時調整補液量。

多數(shù)妊娠劇吐的孕婦經(jīng)治療后病情好轉，可以繼續(xù)妊娠。如果常規(guī)治療無效，出現(xiàn)持續(xù)黃疸、持續(xù)蛋白尿、體溫升高，持續(xù)在38℃以上、心動過速（≥120次/分）、伴發(fā)Wernicke綜合征等危及孕婦生命時，需考慮終止妊娠。

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