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由于環(huán)境、家族史等等原因，有過(guò)敏體質(zhì)的寶寶比例愈來(lái)愈高。當(dāng)寶寶成長(zhǎng)到需要開(kāi)始添加輔食時(shí)，父母不禁煩惱該怎么準(zhǔn)備和喂食，才能讓寶寶健康與營(yíng)養(yǎng)兼具？

當(dāng)寶寶只喝奶時(shí)，內(nèi)容單純，只要媽媽管理好自身飲食即可。然而，從開(kāi)始添加輔食起，寶寶一下子面臨外界的許多食材，當(dāng)然需要一些時(shí)間去適應(yīng)，而這也代表可能誘發(fā)過(guò)敏癥狀的過(guò)敏原相對(duì)增加。尤其是疑似過(guò)敏性體質(zhì)的寶寶，父母在喂食輔食方面，更應(yīng)精挑細(xì)選，循序漸進(jìn)。

家中是否有過(guò)敏寶寶？

“過(guò)敏”是許多現(xiàn)代父母相當(dāng)關(guān)心的話題。臺(tái)灣亞?wèn)|醫(yī)院小兒部主任葉樹(shù)人表示，在人體免疫系統(tǒng)成熟過(guò)程中，T細(xì)胞扮演很重要的角色。T細(xì)胞有很多種，在接收外界刺激后展現(xiàn)不同類(lèi)型的免疫反應(yīng)，而影響人體是否產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。

每一個(gè)人體內(nèi)都具有兩種免疫T細(xì)胞：正常反應(yīng)的Th1和偏過(guò)敏反應(yīng)的Th2，兩者平日在人體內(nèi)拮抗著，以維持免疫功能平衡。然而，當(dāng)兩者失衡， Th2高于Th1時(shí)，這個(gè)人便會(huì)偏向產(chǎn)生過(guò)敏性反應(yīng)的體質(zhì)。

家族史＋環(huán)境影響下一代

事實(shí)上，父母雙方的狀況都可能會(huì)決定下一代是否過(guò)敏。葉樹(shù)人主任舉例，如果父母其中一人有過(guò)敏體質(zhì)，則寶寶有三分之一概率是過(guò)敏體質(zhì)；如果雙方都有過(guò)敏，寶寶是過(guò)敏體質(zhì)的概率有三分之二；而已出生的兄弟姊妹如幾乎都有過(guò)敏體質(zhì)，表明此家族中過(guò)敏體質(zhì)基因很強(qiáng)。

此外，長(zhǎng)期生活的外在環(huán)境，也是影響寶寶是否產(chǎn)生過(guò)敏性體質(zhì)的重要因素。雖然以前環(huán)境較不佳，也不如現(xiàn)代講究衛(wèi)生，但大多數(shù)的孩子仍健康長(zhǎng)大而較無(wú)過(guò)敏問(wèn)題；反觀現(xiàn)代的寶寶，過(guò)敏概率相當(dāng)高。葉樹(shù)人主任表示，曾有人提出“清潔理論”，就是現(xiàn)在的一切都太干凈，任何東西都要?dú)⒕?、無(wú)塵，似乎對(duì)寶寶“過(guò)度保護(hù)”，而讓他們沒(méi)有建立足量的外在免疫刺激，導(dǎo)致過(guò)敏體質(zhì)寶寶的免疫成熟偏晚。

拿捏添加輔食的時(shí)間

食物從嘴進(jìn)入身體，在體內(nèi)消化運(yùn)作，如果有任何問(wèn)題，大多會(huì)直接反應(yīng)在身體上。因此，隨著寶寶長(zhǎng)大，到了添加輔食的階段，正是觀察和了解其是否會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的好時(shí)機(jī)。

太早或太晚都不好

原則上，無(wú)論是有無(wú)過(guò)敏性體質(zhì)，寶寶到了4～6個(gè)月，家長(zhǎng)就需要考慮幫寶寶添加輔食。葉樹(shù)人主任表示，最好不要早于或晚于這段時(shí)間。早于4個(gè)月，以奶類(lèi)為主食的寶寶腸胃道尚未發(fā)展成熟，無(wú)法好好消化其他食物，反倒容易誘發(fā)過(guò)敏癥狀；而再怎么晚吃輔食，也最好在寶寶7個(gè)月前就要開(kāi)始，一方面寶寶的腸胃道在6個(gè)月時(shí)已健全，另一方面寶寶成長(zhǎng)所需的營(yíng)養(yǎng)，有些必須從輔食中獲得，光靠母乳或配方奶還是不夠。

此外，在寶寶的口腔敏感期，給予寶寶多元刺激，有助于咀嚼、語(yǔ)言等能力的發(fā)展。葉樹(shù)人主任表示，如果過(guò)晚添加輔食，不只營(yíng)養(yǎng)所需不夠容易導(dǎo)致發(fā)育較慢，也容易延后寶寶運(yùn)用口腔能力的時(shí)機(jī)，長(zhǎng)期以往可能對(duì)未來(lái)學(xué)習(xí)造成影響。

掌控過(guò)敏寶寶的飲食內(nèi)容

免疫能力的獲得對(duì)人體來(lái)說(shuō)，是一個(gè)學(xué)習(xí)的過(guò)程。葉樹(shù)人主任表示，人類(lèi)體內(nèi)最初的免疫細(xì)胞訓(xùn)練從腸胃道開(kāi)始。

如果能借由添加輔食的時(shí)機(jī)，調(diào)配和掌控過(guò)敏性體質(zhì)寶寶的飲食內(nèi)容，將有助于他體內(nèi)的“過(guò)敏火車(chē)頭”機(jī)制不被啟動(dòng)，因而較不容易出現(xiàn)過(guò)敏情形，往后就算有過(guò)敏癥狀發(fā)作，其程度也會(huì)減輕許多。

從低過(guò)敏性食材開(kāi)始入門(mén)

從營(yíng)養(yǎng)學(xué)的角度切入，臺(tái)灣前亞?wèn)|醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科營(yíng)養(yǎng)師戴珊如建議，不妨先從“低過(guò)敏性的食物”開(kāi)始嘗試。

1.五谷根莖類(lèi)

米（白米、糙米、胚芽米）、部分麥類(lèi)。

2.豆魚(yú)肉蛋類(lèi)

雞肉、羊肉、牛肉。

3.奶類(lèi)

水解蛋白配方。

4.蔬菜類(lèi)

地瓜、南瓜、花椰菜、多數(shù)的葉菜類(lèi)。

5.水果類(lèi)

梨子、葡萄、櫻桃、棗子、蓮霧、蘋(píng)果等多數(shù)的水果。

6.油脂與堅(jiān)果種子類(lèi)

亞麻仁油、芥花油、葵花油等植物性油脂。

值得注意的是，六大類(lèi)食物中，奶類(lèi)制品并沒(méi)有被歸類(lèi)到低過(guò)敏性食材中，一般認(rèn)為其屬于易誘發(fā)過(guò)敏癥狀的食物。至于五谷根莖中的部分麥類(lèi)，如燕麥、裸麥等，是比較常被使用在最初輔食中（麥粉或麥精）的材料，但每個(gè)寶寶的體質(zhì)狀況不同，有的可能對(duì)“麩質(zhì)”有較敏感的反應(yīng)，對(duì)此，戴珊如營(yíng)養(yǎng)師建議，如果擔(dān)心或不確定，可以等寶寶大一點(diǎn)之后再讓他嘗試。最初輔食的添加，可先從米湯、米粉或米精開(kāi)始。

另外，“蛋白質(zhì)”也是輔食中考慮的重點(diǎn)，充足的蛋白質(zhì)對(duì)于寶寶的生理組織發(fā)展很有幫助。然而，戴珊如營(yíng)養(yǎng)師提醒，含有蛋白質(zhì)的食物，大多與過(guò)敏反應(yīng)或癥狀有關(guān)，除了雞肉、羊肉、牛肉等低過(guò)敏性食物可以食用之外，考慮到寶寶腸胃道的成熟度，建議等到滿八個(gè)月后，再開(kāi)始攝取其他含蛋白質(zhì)食物也不遲。

循序漸進(jìn)的喂食技巧

在喂食的具體技巧方面，戴珊如營(yíng)養(yǎng)師表示，從食材質(zhì)地來(lái)看，應(yīng)遵守“湯→泥→塊”的順序，先觀察寶寶的飲食狀況，再慢慢增加料理的濃稠度，讓他能夠逐步適應(yīng)原有的食材軟硬度。

就種類(lèi)而言，一般建議從少量的米精開(kāi)始，接著果汁（泥）、蔬菜泥（湯）等，最后考慮肉類(lèi)部分。但戴珊如營(yíng)養(yǎng)師提醒，在添加輔食的階段，父母應(yīng)該給予足夠的時(shí)間，讓寶寶多去嘗試，并且采取“少量”喂食，一次只給單樣食材，若寶寶能夠接受，每4～7天就可嘗試新食材。如此一來(lái)，除了能豐富寶寶的口味外，還能觀察他是否對(duì)某些食物有過(guò)敏反應(yīng)，以便于觀察和調(diào)整。

了解寶寶對(duì)食物的反應(yīng)

在嘗試輔食的階段，任何食材對(duì)于寶寶來(lái)說(shuō)，都是新奇而陌生的。因此，寶寶是否會(huì)對(duì)某些食物過(guò)敏，除了預(yù)先過(guò)濾之外，大多還是要通過(guò)直接食用后的反應(yīng)，才能觀察出來(lái)。

提高警覺(jué) 觀察跡象

葉樹(shù)人主任表示，只要寶寶的狀況與平日不同，甚至活動(dòng)力變差、食欲不佳等等，都可以去了解當(dāng)天輔食的內(nèi)容是否可能造成影響。有時(shí)可能是過(guò)敏反應(yīng)，但有時(shí)不見(jiàn)得是，一般建議長(zhǎng)期觀察，再咨詢醫(yī)師確定較佳。

異常排便：腹瀉、便秘、血便等等。由于糞便狀態(tài)，最能直接了解寶寶對(duì)當(dāng)天輔食的反應(yīng)，因此不正常的排便形態(tài)，都要特別注意。

脹氣：持續(xù)一段時(shí)間都肚子鼓鼓的、沒(méi)有排氣。

長(zhǎng)疹子：如紅色的丘疹，就曾有寶寶喝配方奶過(guò)敏而發(fā)疹。

哭鬧不止：過(guò)敏的反應(yīng)往往會(huì)讓寶寶感覺(jué)不舒服，因而用哭鬧向大人表達(dá)腹痛、脹氣的不適感。

“新鮮”最重要

無(wú)論吃什么，都應(yīng)先確認(rèn)“新鮮”與否。戴珊如營(yíng)養(yǎng)師舉例說(shuō)明，一般日本料理中常見(jiàn)的鯖魚(yú)餐點(diǎn)，多半采用熏烤、腌漬等方式呈現(xiàn)，這與鯖魚(yú)不易保存有關(guān)，且不新鮮的魚(yú)容易產(chǎn)生組織胺，吃了易引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。

可能誘發(fā)過(guò)敏癥的食物

當(dāng)寶寶一歲以上，體內(nèi)免疫系統(tǒng)等發(fā)展較為健全，因此大多數(shù)的食物都是可以吃的。相較之下，一歲以內(nèi)的寶寶，在飲食的選擇上，真的要特別小心，以免不小心吃到會(huì)引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的食材。

一歲以內(nèi)應(yīng)注意高過(guò)敏性食材

如同前面曾說(shuō)明，一歲以內(nèi)寶寶腸胃系統(tǒng)的狀態(tài)，還沒(méi)有辦法承受某些食物所造成的反應(yīng)與影響，即耐受度不夠。因此，戴珊如營(yíng)養(yǎng)師歸納出常見(jiàn)的高過(guò)敏性食材，提供有過(guò)敏性體質(zhì)寶寶的家庭做為參考。

1.五谷根莖類(lèi)

玉米、部分麥類(lèi)（如蕎麥）。

2.豆魚(yú)肉蛋類(lèi)

黃豆、黑豆、帶殼海鮮（蝦、蟹）、鯖魚(yú)、蛋白。

3.奶類(lèi)

牛奶相關(guān)制品、起司。

4.蔬菜類(lèi)

韭菜、芹菜、芥菜、茄子、竹筍、香菇、蘑菇、木耳等。

5.水果類(lèi)

橙子、香蕉、橘子、葡萄柚、草莓、奇異果、芒果、木瓜、桃子、椰子、西紅柿、菠蘿等。

6.油脂與堅(jiān)果種子類(lèi)

花生制品、堅(jiān)果類(lèi)（核桃、腰果、杏仁、胡桃、開(kāi)心果等）。

7.其他

蜂蜜、可可、咖啡、巧克力。

豆魚(yú)肉蛋類(lèi)，是最大宗的蛋白質(zhì)攝取來(lái)源。戴珊如營(yíng)養(yǎng)師提醒，特別是蛋白，最好一歲以后再吃，而蛋黃泥的部分，八、九個(gè)月左右就可以嘗試食用。奶類(lèi)中的牛奶，含有一種名為“酪蛋白”的蛋白質(zhì)，是很常見(jiàn)的過(guò)敏原，因此牛奶制品仍需小心喂食。

水果類(lèi)中的帶毛水果、柑橘類(lèi)等，最早也要在滿六個(gè)月后再?lài)L試，甚至建議一歲之后再考慮添加入輔食，以免引發(fā)過(guò)敏。其他常見(jiàn)的食物如蜂蜜，由于并未殺菌處理，容易帶有肉毒桿菌，而寶寶的抵抗力弱、無(wú)法面對(duì)此菌的侵襲，因此不建議喂一歲以內(nèi)寶寶喝蜂蜜水，以免造成拉肚子等癥狀。