2018-11-06 醫(yī)研薈Medhub 醫(yī)研薈Medhub

近日，《柳葉刀·糖尿病與內(nèi)分泌》雜志發(fā)表了一篇研究，針對從2015年至今的有關(guān)補充維生素D對肌肉骨骼健康影響的隨機對照試驗進行分析。背景：維生素D對骨折、跌倒和骨礦物質(zhì)密度的影響，尤其是高維生素D劑量對它們的影響目前尚不確定，因此研究者決定研究補充維生素D對骨折，跌倒及骨密度的影響。方法：研究者使用之前發(fā)表的meta分析的文獻檢索結(jié)果，用于本次系統(tǒng)性綜述、隨機效應meta分析和試驗序貫分析中。研究

近日，《柳葉刀·糖尿病與內(nèi)分泌》雜志發(fā)表了一篇研究，針對從2015年至今的有關(guān)補充維生素D對肌肉骨骼健康影響的隨機對照試驗進行分析。

背景：維生素D對骨折、跌倒和骨礦物質(zhì)密度的影響，尤其是高維生素D劑量對它們的影響目前尚不確定，因此研究者決定研究補充維生素D對骨折，跌倒及骨密度的影響。

方法：研究者使用之前發(fā)表的meta分析的文獻檢索結(jié)果，用于本次系統(tǒng)性綜述、隨機效應meta分析和試驗序貫分析中。研究者評估了成人（> 18歲）的隨機對照試驗，將維生素D與未治療的對照組、安慰劑組或較低劑量的維生素D進行比較。如果研究組僅因維生素D的使用而有所不同，則多種干預（如共同給予鈣和維生素D）的試驗也符合條件。其中，羥基化維生素D類似物的試驗被排除。符合條件的研究包括總骨折或髖部骨折、跌倒或測量腰椎、全髖、股骨頸、全身或前臂的骨密度的數(shù)據(jù)結(jié)果。同時，研究者提取了關(guān)于參與者特征、研究設計、干預措施、結(jié)果、資金來源和利益沖突的數(shù)據(jù)。主要療效終點是參與者至少有一次骨折、至少一次髖部骨折或至少有一次跌倒; 研究者使用相對風險和治療意向分析法來比較骨折和跌倒的數(shù)據(jù)。次要終點為腰椎、全髖、股骨頸、全身和前臂骨密度相對于基線的百分比變化。

結(jié)果：研究者確定了81例隨機對照試驗（n = 53537名參與者）報告了骨折（n = 42），跌倒（n = 37）或骨密度（n = 41）。在匯總分析中，維生素D對總骨折（36例; n = 44790），髖部骨折（20例; n = 36655）或跌倒（37例; n = 34144）沒有影響。高劑量與低劑量維生素D的隨機對照試驗與使用劑量大于800 IU /天的隨機對照試驗的亞組分析結(jié)果相似。在匯總分析中，任何部位的骨密度之間沒有臨床相關(guān)的組間差異。對于總骨折和跌倒，效果評估的相對危險度為15%，10%，7.5%，和5%（僅限總骨折），表明補充維生素D并不能減少骨折或跌倒。對于相對風險為15%的髖部骨折，效果評估介于無效邊界和下限之間，意味著可靠的證據(jù)表明補充維生素D不能減少髖部骨折，但不確定是否會增加髖部骨折。全髖、前臂和全身骨密度的效果評估在閾值為0.5%的無效邊界內(nèi)，而腰椎和股骨頸在閾值為1.0%的無效邊界內(nèi)，提供了可靠的證據(jù)表明維生素D對這些結(jié)果沒有影響。

結(jié)論：研究結(jié)果表明，補充維生素D不能防止骨折或跌倒，對骨密度的影響沒有臨床意義。高劑量和低劑量維生素D的作用沒有差異。因此，沒有理由使用維生素D補充劑來維持或改善肌肉骨骼健康。該結(jié)論應反映在臨床指南中。

參考文獻：

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網(wǎng)址: Lancet Diabetes Endocrinol：補充維生素D對肌肉骨骼健康沒有影響 http://www.gysdgmq.cn/newsview243599.html