點擊上方藍色“中醫(yī)傳承”加關注，**更多針灸資訊和臨床案例！

      月經不能應時來潮，向后推遲 8-9 日以上甚至延期五六十天，叫做月經后期。如僅向后延遲二三日或原本月經周期正常，偶有一次后期，其后又恢復正常周期，可以不作本病論治。臨床還要注意除外奸娠或其他疾病所引起的后期，后者要治療原發(fā)疾病。

【病因病機】本病產生的原因，主要由于病后失調，產孕過多，營血虧損；或飲食勞倦，脾胃兩虛，氣化之源不足，氣衰血少，沖任兩脈虛損，血海不足；或肝氣不疏，氣滯血瘀，胞脈血運不暢；或素體陽虛，寒邪內生; 或行經之際，淋雨涉水，貪食生冷，寒邪搏于沖任， 血為寒凝，沖任不通，經行受阻。

【臨床表現(xiàn)】月經周期推遲 7 天以上，甚至五六十天一潮。月經色黯而量少, 小腹冷痛，得熱則減，或畏寒肢冷，面色蒼白，舌苔薄白， 脈沉緊者為寒實證。月經色淡面量少，經質清稀, 小腹隱隱作痛， 喜熱喜按，小便清長，大便溏薄，舌質淡，苔薄白，脈沉遲者為虛寒證。月經量少色淡，經質清稀，面色蒼白，頭暈目眩，心悸少寐，舌淡苔少，脈細弱者為血虛證。月經錯后，經量少，經色黯紅，夾有瘀塊，小腹脹痛，胸脅乳房作脹，舌苔薄白，脈弦者為氣滯證。

【治則】調經和血。取任脈和脾、胃經穴為主。針灸并施。

【取穴】關元、中極、水道、歸來、三陰交。

【剌法】虛者補之，寒者灸之，氣滯者平補平瀉以調之。

【病案舉例】

例1 肖某某，女， 37 歲。

主訴：月經后期 20 年。

病史：患者月經初潮為 16 歲。 20 年來，月經后期 10 天到 2 個月不等，經色黯黑，無血塊，量中等，行經 5-7 天，經前兩乳脹滿，腰痠痛，有時胸悶、抑郁，情緒低落時則月經后期更為明顯加重，平素白帶量多。曾服用多劑中藥，但效果不顯著。

望診：舌質淡，舌邊有齒痕，舌苔薄白。

切診：脈沉細。

辨證：脾腎兩虛，沖任失養(yǎng)。

治則：調補脾背，榮養(yǎng)沖任。

取穴：關元、中極、水道、歸來、三陰交。

刺法：關元補之，余穴平補平瀉以調之，留針 20 分鐘。

      患者平常每周治療 1 次，月經來潮前，隔日針治 1 次，經過 2 個月的治療，月經周期正常，又治 1 個月白帶減少，腰痠痛消失, 患者心情舒暢，無任何不適。

例2 沈某，女， 29 歲。

主訴：月經后期 2 年余。

病史：患者近 2 年來，每間隔 30-60 天行經 1 次，經量多，經色略深，有血凝塊，每次行經 7 天。月經來潮前腹痛，喜暖惡寒，經來痛止。素日大便時干時溏，有時 2-3 日大便 1次，腹脹滿，納可。

望診：舌淡苔白。

切診：脈沉滑。

辨證: 脾腎兩虛，寒凝血脈，沖任失暢。

治則: 調補脾腎，溫經和血，暢通沖任。

取穴：關元、中極、水道、歸來、三陰交。

刺法：關元穴針加灸法，余穴平補平瀉以通之。

      患者隔日針灸治療 1 次，冶療 5 次后，大便溏消失，腹脹減輕， 共治療10余次，月經周期正常，諸癥消失。

【按語】月經后期又名月經延期，經遲。本病與月經先期、月經前后不定期同屬月經不調范圍，是婦科常見疾病。此三種疾病共同具有月經周期的異常，又都伴有月經量、色、質的變異，因此臨床治療上， 皆以調理沖任、調經為主法，而根據寒熱虛實不同又有所變通。月經后期的致病原因，主要是沖任不足，或寒客沖任，或氣滯血瘀，沖任不暢而致月經不能按時來潮而延期。其臨床表現(xiàn)，虛證多見月經色淡，腹痛纏綿;實證多見月經色黯,有血塊，腹痛拒按。

       本病的發(fā)生與沖任失榮、脈道不通有關。脾為后天，主生化水谷精徵， 化生血液，充養(yǎng)沖任之詠。腎為后天，藏元陰元陽，提供五臟六腑的原動力。故脾腎足則沖任盈，月事以時下，脾腎虛則沖任虧，月事無以下而致延期。其治之法，調補脾腎，通沖任。上述兩病例均屬脾腎兩虛，然病例 2 月經來潮前腹痛，喜暖惡寒，月經來潮痛止，有血塊，故認為尚有寒氣凝滯經脈，其治療在針刺關元穴后加用灸法，以溫經祛寒，和血活血，通調沖任之脈，而病例 1 無明顯寒凝征象，故僅針剌補關元穴。中極為任脈穴，取之通調沖任。水道、歸來足陽明胃經穴，胃者，受納水谷，與脾同屬后天之本，共生精徵，針之可調補脾胃；又因此兩穴位居腹部，鄰近胞宮，其穴特性善治婦科諸疾，尤歸來穴剌之可使血液充盈沖任之脈，月事以時下而治療月經后期之疾。三陰交為脾經穴，通于足之三陰，刺之可調理足三陰經氣。以上 五六合用，補脾益腎，充養(yǎng)血海。血海足，沖任脈通，故可治療月經后期病，本組處方是筆者治療此病的常用效方。

相關知識

【中西合璧】針灸在臨床試驗中的應用：科研型針灸治療師的觀點
【中西合璧】針灸對剖宮產術后疼痛控制的效果 一項隨機臨床試驗
針灸治療急癥臨床常用的7種方法
針灸后皮膚會疼嗎
岳光磊：了解針灸治療各種疾病的臨床研究
針灸再登頂刊，10家三甲醫(yī)院臨床試驗證實針灸可改善前列腺炎和骨盆疼痛
【中西合璧】通過針灸與認知行為療法治療癌癥患者失眠：一項隨機臨床試驗
針灸特色療法
【產麻新譚】針灸治療剖宮產術后疼痛的有效性：一項隨機臨床試驗
康養(yǎng)固原·良醫(yī)匯聚｜2024皇甫謐針灸技術交流會順利召開！

網址: 月經后期——賀氏針灸臨床案例選 http://www.gysdgmq.cn/newsview264214.html