根據陜西榆林市第一醫(yī)院通報：孕婦馬某某難忍疼痛要求剖宮產，被家屬多次拒絕后情緒失控跳樓身亡。馬某某剖宮產被拒，但全國卻有大批孕婦在順產可行的情況下“被剖宮”。

中國剖宮產率遠超世界衛(wèi)生組織標準

“剖宮產”，俗稱“剖腹產”，顧名思義是要通過手術切開孕婦的腹部及子宮取出胎兒。

世界衛(wèi)生組織研究表明，當一個地區(qū)剖宮產率低于10%時，隨著剖宮產率提高，孕婦和新生兒死亡率會降低；而當剖宮產率增加到10%-30% 時，并沒有證據表明剖宮產能降低死亡率。

中國婦產專家認為剖宮產率不及20%時，低于保障母嬰生命安全的紅線，而剖宮產率高于50%則超過醫(yī)學需求的警戒線。

根據世界衛(wèi)生組織《World health statistics 2015》報告，2007到2014年全球剖宮產最高的三個地方分別是：巴西（56%）、多米尼加（56%）和埃及（52%）。

從全球范圍來看，低收入國家由于醫(yī)療水平差，產婦剖宮產率普遍低于10%，高收入國家和中高收入國家產婦剖宮產率一般在30%左右。

中國每3名產婦就有1人剖宮產 31個省市區(qū)東三省剖宮產率最高

北京大學公共衛(wèi)生學院發(fā)表在《美國醫(yī)學會雜志》的文章《中國剖宮產率的空間差異與時間趨勢》里中國剖宮產率更高，2008年中國內地平均剖宮產率28.8%，到2014年已增長至34.9%。就地區(qū)而言、東北地區(qū)、北京周邊、長江沿岸地區(qū)，剖宮產率明顯高于其他地區(qū)。

2014年，東三省剖宮產率均高于50%這一警戒線，吉林剖宮產率達到62.5%，為全國最高，黑龍江（58.8%）和遼寧（55.8%）緊隨其后。此外，剖宮產率超過50%的還有天津（57.8%）和上海（52.4%）。

2009年，天津剖宮產率曾達到73%，意味著當時每10個孕婦里7個曾采取剖宮產，這一數值在2014年降至57.8%，北京、上海、杭州也出現了不同程度的下降；相比之下，西安、蘇州的剖宮產率則明顯上升。

東南沿海地區(qū)和西部地區(qū)剖宮產率則較低，廣東（25.9%）、廣西（21.4%）、海南（16.4%），西藏剖宮產率最低，僅有4%。

具體來看，全國有2856個縣，其中有800多個縣在2014年的剖宮產率都超過了50%這條警戒線。

剖宮產風險高于順產 是否選擇剖宮產應由醫(yī)學指征來定

與其他外科手術一樣，剖宮產也存在諸多短期及長期風險。就孕產婦而言，由于麻醉，會造成血壓下降，有可能對孕產婦造成神經或脊髓損傷、呼吸循環(huán)紊亂或心臟停搏，且術后出血量比正常分娩要多得多，引發(fā)失血性休克危險性也比正常分娩高，術后傷口感染的風險也比較高。

研究文章Safe Prevention of the Primary Cesarean Delivery表明，即使是在醫(yī)療水平較為先進的美國，剖宮產的風險率也有9.2%，高于順產的8.6%，而更嚴重的是死亡，剖宮產造成的孕產婦死亡率（Maternal Mortality Rate，MMR）達13.3/10萬，是順產造成孕產婦死亡率的3.7倍。

此外，經過剖宮產的產婦，子宮上留有疤痕，再次懷孕有子宮破裂的危險，為未來埋下嚴重隱患，而且多次剖宮產還有可能傷及膀胱。

就新生兒而言，通過剖宮產出生的新生兒由于缺乏產道的機械擠壓，其呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥比正常產兒多。

在產道狹窄、胎兒宮內缺氧、胎位不正、胎兒過大、雙胞胎或多胞胎、高齡產婦等情況下，順產可能對新生兒或母親的生命及健康造成損害，剖宮產可以有效地預防孕婦和胎兒的死亡及相關疾病。

剖宮產率成醫(yī)療機構考核指標各地有要求

2014年6月，國家衛(wèi)計委已將控制剖宮產率納入各級醫(yī)療機構的管理，在其公布的《助產機構愛嬰指南（2014版）》中，明確要求“將住院期間純母乳喂養(yǎng)率和非醫(yī)學需要剖宮產率納入產科、兒科醫(yī)療質量管理體系，納入產科、兒科醫(yī)護人員崗位責任目標體系”。在國家衛(wèi)計委制定的《愛嬰醫(yī)院復核標準（2014版）》的評估中，與控制剖宮產率有關的指標占到評分標準的12分（滿分100分）。

由于存在較大的地域差異，國家衛(wèi)計委沒有規(guī)定明確的剖宮產率的上限，各地根據自身情況分別制定了相應措施。

2015年，安徽制定了《剖宮產手術實施指征》，明確規(guī)定了可以進行剖宮產手術的15條醫(yī)學指征，并要求從2015年第三季度開始，各級助產技術服務機構按照屬地管理的原則，每月上報剖宮產率。

同年，安徽寧國市、郎溪縣明確要求2015年底剖宮產率控制在50%以下，至2016年底控制在40%以下，2017年底力爭下降在30%以下，對規(guī)定2015年非醫(yī)學因素剖宮產手術占剖宮產手術控制比例控制在30%以內、2016年在20%以內、2017年在5%以內。

2016年初，山東省濱州市也發(fā)布《濱州市剖宮產手術實施指征（試行）》，明確要求“今年初產婦剖宮產率控制在35%以內，以后逐年下降至正常水平”，并規(guī)定“除急診剖宮產手術外，所有擇期剖宮產術必須經科主任批準，實行科主任負責制，嚴格掌握剖宮產手術醫(yī)學指征，嚴禁開展擇時、無指征剖宮產”。

針對中國目前過高的剖宮產率，衛(wèi)計委等部門正在規(guī)范管理，控制過度實施剖宮產帶來的負面影響，但與此同時，通過規(guī)定具體“剖宮產率指標”、制定“時刻表”的做法應該引起警惕，在具體施行過程中，醫(yī)院不能“為了達標而達標”，而忽視孕產婦的身體狀況和實際需求，一切應當以人為中心。返回搜狐，查看更多

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