本文轉自：承德日報

健康從“齒”開始 綻放青春笑容

承德市中心醫(yī)院 賀成功

2022年9月20日是第34個“全國愛牙日”。今年的宣傳主題是“口腔健康，全身健康”，副主題為“護牙健齒少年強，健康中國民族興”，旨在引導青少年正確愛牙護齒，加強口腔健康。下面就針對青少年群體特點，與大家分享青少年階段口腔健康核心信息與知識要點。

積極矯治錯牙合畸形

青少年期是面部的快速發(fā)育時期，發(fā)育過程中很多人因為先天或后天因素出現(xiàn)發(fā)育障礙或畸形，導致口腔頜面部錯牙合畸形的發(fā)生。錯牙合畸形會增加齲病、牙齦炎等口腔疾病患病風險，早發(fā)現(xiàn)、早治療尤為重要。

青少年人群發(fā)生錯牙合畸形的原因主要有兩種：

遺傳因素：如遺傳性地包天患者，嚴重影響面型美觀，同時也會影響咀嚼功能和發(fā)音。

后天因素：很多錯牙合畸形與口腔不良習慣有關，如張口呼吸、咬鉛筆、咬手指、吐舌等，這些不良習慣會直接影響牙齒、頜骨的發(fā)育，進一步影響口腔正常功能和容貌。

對于影響頜面部正常功能及美觀的錯牙合畸形，建議早期進行正畸治療。正畸治療方式需要根據(jù)錯牙合畸形的類型、生長發(fā)育狀況、矯治器的選擇等多項臨床因素來具體確定?？谇画h(huán)境就像一座房子，一口排列整齊、咬合穩(wěn)定的牙齒，是好戶型的房子，使用起來非常舒心，日常維護費用低、容易打理。如果遇到戶型差的房子，死角多、日常衛(wèi)生不好清理，裝修改造的費用也比較高。所以，早期面部——頜骨——牙列發(fā)育期的臨床管理非常重要，決定著未來的口腔環(huán)境是否合理和穩(wěn)定。因此，家長朋友要重視孩子口腔頜面部發(fā)育過程中的不良因素，早發(fā)現(xiàn)、早干預，減輕或消除畸形。

正畸治療的時機是大多數(shù)家長關心的問題。牙齒正畸治療沒有明確的年齡限制，矯正的時機根據(jù)畸形的類型有所不同，如地包天的矯正需要在3至5歲的乳牙期早期干預；沒有骨骼畸形的牙齒矯正黃金年齡一般在12至16歲。

青少年常見的需要及時矯正的錯牙合畸形有以下6種：

齙牙：表現(xiàn)為牙齒前突，開唇露齒，自然狀態(tài)下嘴唇不能閉合，微笑時牙齦暴露過多，影響美觀。

地包天：側面觀，臉部呈月牙形。

牙齒擁擠排列不齊：不美觀，不易清潔，易患齲病和牙周病。

牙齒稀疏：表現(xiàn)為牙齒間縫隙較多，易嵌塞食物，患齲率高。

開頜：不良的口腔習慣，如吐舌、吮指等，致前牙不能咬合。

深覆合：上下牙弓發(fā)育異常，矢狀方向或垂直方向失調，導致下前牙在上頜牙齦位置。易引起創(chuàng)傷性牙齦炎、牙周炎。

及早治療齲病

青少年牙列已處于恒牙列，將會陪伴一生，所以保護牙齒尤為重要，但齲病也時常在青少年牙列中發(fā)生。

根據(jù)國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的全國第4次口腔健康流行病學調查結果顯示：受飲食結構改變及口腔健康行為等因素影響，我國青少年及兒童患齲情況呈上升趨勢，其中12歲兒童恒牙患齲率達到34.5%，比10年前上升了7.8個百分點。齲病是由于含糖類食物在口腔內(nèi)致病菌的代謝下產(chǎn)生酸，加之時間因素的影響，導致牙齒脫礦、瓦解，逐漸出現(xiàn)齲洞，這個階段患者偶有咀嚼不適、食物嵌塞等。青少年齲病常發(fā)生在牙齒窩溝或鄰面，不易發(fā)覺，等到出現(xiàn)臨床癥狀時大多已經(jīng)發(fā)展成慢性牙髓炎。尤其對于有經(jīng)常性食物嵌塞的患者，應每半年到醫(yī)院復診一次，盡早發(fā)現(xiàn)問題、積極治療。

有效防止牙外傷

牙外傷是僅次于齲病造成青少年牙齒缺損或缺失的第二大疾患。青少年正處在身體、生理、心理發(fā)育階段，心智發(fā)育尚不健全，危險意識淡薄，對比成年人更易發(fā)生外傷事故。加之青少年活動性強，易發(fā)生碰撞、跌倒造成牙齒外傷，其中前牙由于處在面部較為突出的部位而首當其沖。恒牙外傷可造成牙齒折斷、松動、移位、脫落，若得不到有效處理，可能會因為牙齒缺失伴發(fā)牙齦黏膜感染、瘢痕和頜面部畸形等，影響發(fā)音、美觀，增加青少年和家長的心理負擔。建議青少年參加體育活動時穿運動服和防滑運動鞋，必要時應佩戴防護用具，以防摔倒造成牙外傷。一旦發(fā)生牙外傷，應盡快去醫(yī)院就診。

良好衛(wèi)生習慣 保護口腔健康

齲病、慢性牙周炎、牙齦炎等常見口腔疾病的發(fā)生，都與口腔環(huán)境是否清潔有直接關系。建立良好的口腔衛(wèi)生習慣，可有效預防或降低口腔疾病的發(fā)生率。

養(yǎng)成良好的刷牙習慣：每天早晚刷牙，每次刷牙時間不少于2分鐘，特別是晚上睡前刷牙尤為重要。選擇合適的牙刷，一般每3個月更換一次，若出現(xiàn)牙刷毛變形、外翻需及時更換，做到一人一刷一口杯。適合青少年的刷牙方法是“水平顫動拂刷法”，將刷毛末端斜向牙根方向，與牙面呈45度角，放在牙與牙齦交界處，短距離水平顫動5次，然后轉動牙刷柄，沿牙齒長出的方向拂刷牙面，每個牙面都要刷到。

使用牙線清潔牙齒縫隙：青少年應學習使用牙線清潔牙齒縫隙，可選擇牙線架或卷軸型牙線，使牙線拉鋸式進入兩顆牙齒之間的縫隙，緊貼一側牙面呈“C”字形包繞牙齒，上下刮擦牙面，再以同樣方法清潔另一側牙面。建議每天使用牙線，尤其是晚上睡前要清潔牙齒縫隙。接受牙齒矯正的青少年，還需要使用牙間隙刷輔助清潔牙面。

健康飲食，限糖減酸：經(jīng)常攝入過多的含糖食品和碳酸飲料，會引發(fā)齲病或牙齒敏感。青少年應控制進糖總量、減少吃糖次數(shù)及糖在口腔停留的時間。晚上睡前清潔口腔后不再進食。

為適齡兒童及時行窩溝封閉：窩溝封閉是預防窩溝齲的有效方法，是用高分子材料把牙齒的窩溝填平后，使牙面變得光滑易清潔，細菌不易存留，從而預防窩溝齲，不會引起創(chuàng)傷和疼痛。建議11至13歲可進行第二恒磨牙的窩溝封閉。

使用含氟牙膏，定期涂氟治療：使用含氟牙膏刷牙是安全、有效的防齲措施，在非高氟飲水地區(qū)的青少年每次用量為“黃豆?！贝笮?。青少年還可以每半年接受一次預防性涂氟治療，給牙齒穿上一層保護衣，有效抑制牙齒硬組織的溶解（脫礦）及細菌生長，降低齲齒發(fā)生的可能。

定期口腔檢查，每年潔治一次：齲病和牙齦炎是青少年常見口腔疾病，可引起牙痛、牙齦出血等癥狀，若長期得不到治療會影響青少年生理和心理健康。青少年應每半年至一年進行一次口腔健康檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)口腔問題、早期治療；每年進行一次潔治，清除牙齒表面的軟垢、牙菌斑和牙石，讓牙齦恢復健康。

遠離誤區(qū) 燦爛笑容

誤區(qū)一：吃糖是導致齲齒的主要原因

齲齒是一種由細菌感染等多因素導致的進行性破壞疾病，除了細菌感染還與遺傳因素、牙齒本身的發(fā)育結構異常等密切相關。吃糖只是導致齲病的因素之一，細菌才是導致齲齒的主要原因，需從多方面予以重視和預防。

誤區(qū)二：乳牙齲齒不用治，恒牙才重要

替牙期若未能及時治療壞掉的乳牙，將不利于青少年恒牙的生長，對后繼恒牙的萌出產(chǎn)生很大影響。

誤區(qū)三：牙齒不齊只影響美觀

錯牙合畸形不僅影響美觀，還會引起一系列牙齒問題及口腔疾病，甚至引發(fā)一些頜骨發(fā)育問題，影響咬合、咀嚼、臉型等，這些都會隨著青少年的發(fā)育愈加嚴重。

誤區(qū)四：小偏方治牙痛

很多小偏方看似可以緩解疼痛，但只是掩蓋了一些表面癥狀，起不到治療效果，相反可能拖延病情導致炎癥感染加重。

誤區(qū)五：電動牙刷比普通牙刷刷牙更干凈

電動牙刷雖然在一定程度上提高了刷牙效率，但掌握不到要領也是徒勞。同樣，漱口水也不能代替刷牙，它只能起到簡單的沖洗作用，而牙齒上難以清潔的地方只有刷牙才能解決。

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