型糖尿病中醫(yī)藥健康管理方案 糖尿病中醫(yī)藥健康管理方案 對工作中發(fā)現(xiàn)的 2 型糖尿病高危人群進行有針對性的健康教育， 建議其每年至少測量 1 次空腹血糖和 1 次餐后 2 小時血糖，并接受醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)藥等生活方式指導。 1．對確診的 2 型糖尿病患者，我站要提供每年至少4 次的面對面隨訪。 （1）測量空腹血糖和血壓，并評估是否存在危急癥狀，如出現(xiàn)血糖 16.7mmol/L 或血糖 3.9mmol/L；收縮壓≥ 180mmHg和/ 或舒張壓≥ 110mmHg；有意識改變、呼氣有爛蘋果樣丙酮味、心悸、出汗、食欲減退、惡心、嘔吐、多飲、多尿、腹痛、有 深大呼吸、皮膚潮紅；持續(xù)性心動過速（每分鐘心率超過100 次/ 分鐘）；體溫超 39 度或有其他的突發(fā)異常情況，如視力突然驟降、妊娠期及哺乳期同時血糖高于正常等危險情況之一，或存在不能處理的其他疾病時，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對于緊急轉(zhuǎn)診者，我站應(yīng)在 2 周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。 2）若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。 3）測量體重，計算體質(zhì)指數(shù)（ BMI），檢查足背動脈搏動。 4）詢問患者疾病史、生活方式，包括心腦血管疾病、吸煙、飲酒、運動、主食攝入情況等。 5）了解患者服藥情況。 6）根據(jù)患者血糖控制情況和癥狀體征，對患者進行分類干預(yù)及中醫(yī)藥方面的指導。 ①對血糖控制滿意（空腹血糖值 7.0mmol/L ），無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預(yù)約進行下一次隨訪。 ②對第一次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意（空腹血糖值≥ 7.0mmol/L ）或藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時增加現(xiàn)有藥物劑量、更換或增加不同類的降糖藥物及中醫(yī)藥指導， 2 周時隨訪。 ③對連續(xù)兩次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并 發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院， 2 周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。 7）對所有的患者進行針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進目標并在下一次隨訪時評估進展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應(yīng)立即就診。 一、常見中醫(yī)辨證食療推薦方 飲食養(yǎng)生法對防治消渴病尤為重要。糖尿病的和飲食有關(guān)，飲食的好壞直接影響到治療的效果。歷代醫(yī)家在長期的醫(yī)療實踐中也總結(jié)出不少藥膳驗方。具體應(yīng)用應(yīng)該在辨、辨病、辨證的基礎(chǔ)上，合理選用。 型糖尿病中醫(yī)藥健康管理方案 （一）證 證見煩渴多飲，隨飲隨喝，舌燥，多食，溲赤，少津苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)。食療應(yīng)以養(yǎng)渴飲為基礎(chǔ)。 食療藥膳方為： 1．玉粉杞子蛋：、、煎水，瀝出，打入雞蛋，蒸。 2．杞蕷粥：、枸杞適量，加，煮粥。 3．：、、赤小，煎湯服用。 4．茶：烏梅、，當茶飲。 5．芩葉茶：石斛（干、鮮均可）、葉，開水沏泡，。 主食以為主。副食以、、、藕葉及綠葉菜等食物。 （二）證 證見乏力、氣短、自汗，動則加重，舌燥，多飲多尿，，，腰膝酸軟，舌淡或紅暗、邊有齒痕，白少津或少苔，脈細弱。 食療藥膳方為： 1．參杞粥：、山藥、枸杞適量，加粳米煮粥。 2．歸芪雞：、、剁大塊，加水抄煮，去浮沫，納入黃芪、當歸燉至肉熟。 3．苦瓜炒肉：鮮苦瓜、瘦，炒后食用等。 4．適量加水煎半小時，煮雞蛋，每日1 個。 5．茶：西洋參、石斛，開水沏泡，代茶飲。 主食以黃豆、粉為主。副食以、、、、等。 （三）證 證見乏力自汗，肢冷，腰膝酸軟，焦干，多飲多尿，混濁如膏，或少尿，或，，舌淡苔白，脈沉細無力。 食療藥膳為： 1．蓯蓉山藥苡仁粥：、山藥、適量，煮粥食，每日兩次。 2．枸杞明目茶：適用于 2 型糖尿病肝證，表現(xiàn)為、雙者。用法用量：、、，開水沏泡代茶飲。 主食以未精加工面粉， 全麥豆類等。 副食以山藥、 蘑芋、南瓜、芋艿、、胡蘿卡、、洋蔥等。用菊花泡水代茶飲。 對消渴而癥見畏寒的患者，可酌加粉，以啟動，助全身之。本證見氣血俱虛者，則可選用以，補血。上述食療方均可酌加、、等以補腎。 型糖尿病中醫(yī)藥健康管理方案 消渴多伴有的病變，故對于上述各種證型，尤其是對于紫暗，或有瘀點瘀斑，脈澀或結(jié)或代，及兼見其他瘀血證候者，均可酌加活血化瘀的藥品。如、、、、等，或配用降糖活血方藥，如丹參、川芎、、當歸、等。 消渴容易發(fā)生多種并發(fā)癥，應(yīng)在治療本病的同時，積極治療并發(fā)癥。、雀盲、，主要為肝血不足，不能上承耳目所致，宜肝腎，益精，可用杞菊，丸或。對于并發(fā)瘡毒癰疽者，則治宜，消散癰腫，用。在癰疽的恢復(fù)階段，則治療上要重視托毒生肌。 二、預(yù)防 是糖尿病治療中的一項重要措施，適度而有規(guī)律的運動可以使下降，增加熱能消耗，使患者對素的敏感性得到改善，利于糖尿病病情的控制，改善患者全身狀態(tài)，預(yù)防慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。 針對糖尿病運動調(diào)養(yǎng)的方法有很多，預(yù)防保健操可以通過全方位的手法達到調(diào)理，，益氣牢 l 、腎從而輔助調(diào)節(jié)血糖的目的。主要操作方法如下所示： （一）固

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