嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育影響因素分析

嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育影響因素分析 　　【摘 要】目的：分析神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育與代養(yǎng)環(huán)境的相關(guān)性。方法：對(duì)52例經(jīng)社區(qū)篩查DDST及預(yù)警征后發(fā)現(xiàn)的可疑和異常嬰幼兒，采取Gesell發(fā)育量表進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)對(duì)被測(cè)兒童的早期發(fā)展、家長(zhǎng)的教育觀念、母親懷孕時(shí)健康狀況等影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果：各功能區(qū)發(fā)育中大運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、個(gè)人交往能力的發(fā)育商與孕產(chǎn)次數(shù)有顯著關(guān)系。母親在生育頭胎前，若有3次及3次以上流產(chǎn)次數(shù)，會(huì)導(dǎo)致小兒Gesell發(fā)育指標(biāo)顯著低于平均水平。結(jié)論：對(duì)母親孕產(chǎn)次數(shù)過(guò)多，嬰幼兒出生體重低常兒童建議積極開(kāi)展兒童早期干預(yù)，提高兒童素質(zhì)。 　　【關(guān)鍵詞】嬰幼兒；神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育；影響因素 　　【中圖分類(lèi)號(hào)】R72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）09―0600―02 　　隨著生活水平的提高，兒童的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育與代養(yǎng)環(huán)境日益受到人們的關(guān)注。嬰幼兒的早期生活環(huán)境大部分是由其帶養(yǎng)人所提供的，所以帶養(yǎng)人的育兒技能（parenting skill）成為兒童發(fā)展的重要影響因素。[1、2] 　　現(xiàn)對(duì)我院兒童早期綜合發(fā)展門(mén)診中2012年10月至2013年7月經(jīng)社區(qū)篩查DDST及預(yù)警征后發(fā)現(xiàn)的可疑和異常嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育水平和影響因素進(jìn)行分析，報(bào)告如下。 　　1 對(duì)象和方法 　　1.1 研究對(duì)象：（2012年10月―2013年7月）經(jīng)社區(qū)篩查DDST及預(yù)警征后發(fā)現(xiàn)的可疑和異常嬰幼兒52例： 男， 34例，平均年齡13.24月； 女， 18例， 平均年齡10.55月。 　　1.2 方法：應(yīng)用 Gesell診斷量表，該量表是發(fā)育診斷法，是臨床判斷小兒神經(jīng)系統(tǒng)的完善和功能成熟的主要手段。具有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性，能較為準(zhǔn)確地診斷小兒發(fā)育水平。診斷內(nèi)容分為適應(yīng)性行為、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言、個(gè)人-社交行為五方面。醫(yī)生通過(guò)檢查評(píng)估，了解小兒發(fā)育成熟的水平，并計(jì)算發(fā)育商數(shù)。 　　1.3 統(tǒng)計(jì)分析：應(yīng)用Stata數(shù)據(jù)分析軟件中的Logistic回歸，分析性別，月齡，出生體重，孕周，孕產(chǎn)次數(shù)，分娩年齡，分娩方式，孕期疾病，家庭月收入，父親年齡，父母教育程度之間的相關(guān)性。 　　2 結(jié)果 　　2.1 適應(yīng)性指標(biāo)主要與嬰兒出生體重有相關(guān)性，出生體重越高，適應(yīng)性得分越高。 　　2.2 大運(yùn)動(dòng)指標(biāo)主要與嬰兒月齡有正相關(guān)性，并且懷孕3次生產(chǎn)1次對(duì)嬰兒大運(yùn)動(dòng)有負(fù)相關(guān)性。 　　2.3 精細(xì)運(yùn)動(dòng)指標(biāo)主要與嬰兒出生體重，父親教育程度有正相關(guān)性，并且懷孕3次生產(chǎn)1次對(duì)嬰兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)有負(fù)相關(guān)性。 　　2.4 語(yǔ)言指標(biāo)主要與嬰兒出生體重有正相關(guān)性，并且懷孕3次生產(chǎn)1次對(duì)嬰兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)有負(fù)相關(guān)性。 　　2.5 個(gè)人-社會(huì)指標(biāo)主要與嬰兒出生體重有正相關(guān)性，并且懷孕3次生產(chǎn)1次對(duì)嬰兒個(gè)人-社會(huì)有負(fù)相關(guān)性。 　　3 討論 　　3.1母親孕產(chǎn)次數(shù)對(duì)兒童發(fā)育的影響： 　　Gesell各項(xiàng)指標(biāo)（大運(yùn)動(dòng)除外）與孕產(chǎn)次數(shù)有負(fù)相關(guān)性。在母親生育頭胎前，流產(chǎn)次數(shù)多會(huì)導(dǎo)致嬰兒Gesell的各項(xiàng)指標(biāo)下降。但是生過(guò)頭胎后，流產(chǎn)次數(shù)與Gesell各項(xiàng)指標(biāo)的相關(guān)性就不再顯著了。提示：既往研究中，關(guān)于流產(chǎn)史、流產(chǎn)次數(shù)與先天畸形的關(guān)系報(bào)道較多，多認(rèn)為流產(chǎn)次數(shù)的增加提高了先天畸形發(fā)生的概率[ 3]。本次研究表明，流產(chǎn)史、流產(chǎn)次數(shù)是母親在生育頭胎前，若有3次及3次以上流產(chǎn)次數(shù)，會(huì)導(dǎo)致小兒Gesell發(fā)育指標(biāo)顯著低于平均水平。 　　3.2嬰兒出生體重對(duì)兒童發(fā)育的影響 　　此次研究發(fā)現(xiàn)Gesell各項(xiàng)指標(biāo)（大運(yùn)動(dòng)除外）主要與嬰兒出生體重有正相關(guān)性，高危兒系統(tǒng)管理中指出 ，出生體重越低，其 DQ 偏低者越多，因此，認(rèn)真落實(shí)高危兒管理同時(shí)及時(shí)開(kāi)展早期干預(yù)十分重要。[ 4、5] 　　3.3父親教育程度對(duì)兒童發(fā)育的影響 　　精細(xì)運(yùn)動(dòng)與父親教育程度有很強(qiáng)的相關(guān)性，父親教育程度越高，嬰兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)得分越高。精細(xì)動(dòng)作能是兒童智能的重要組成部分，是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的一個(gè)重要指標(biāo)[ 6]。早期精細(xì)運(yùn)動(dòng)技能的順利發(fā)育和有效發(fā)展可能利于早期腦結(jié)構(gòu)和功能成熟，進(jìn)而促進(jìn)認(rèn)知系統(tǒng)發(fā)展?？梢?jiàn)精細(xì)動(dòng)作能力的發(fā)展對(duì)兒童具有重要意義。近年來(lái)父親在兒童發(fā)育中的重要性[ 7] 逐漸得到重視。與母親相比較，父親對(duì)孩子的智力影響更大，這是美國(guó)密執(zhí)安大學(xué)科研所人員的結(jié)論。據(jù)調(diào)查，有較多機(jī)會(huì)與父親接觸的孩子對(duì)精細(xì)動(dòng)作能力、外界刺激的敏感性、生活獨(dú)立感和學(xué)習(xí)自信心具有優(yōu)勢(shì)。因此，作父親的決不要將撫育孩子的責(zé)任全部推給妻子，父母親在開(kāi)發(fā)孩子智力時(shí)擔(dān)當(dāng)同樣重要的角色。孩子無(wú)法獲得父愛(ài)時(shí)，對(duì)其心靈、智力的打擊是無(wú)法估量的。多陪孩子親子活動(dòng)，是一個(gè)父親的重要職責(zé)和明智選擇。[ 8] 　　那么對(duì)于自身文化程度較低的父親群體，作為保健工作者更應(yīng)多予以關(guān)注，開(kāi)展有針對(duì)性的健康教育，普及早期教育知識(shí)，倡導(dǎo)父親更多的參與育兒工作， 將是能夠促進(jìn)兒童精細(xì)動(dòng)作發(fā)展的一個(gè)重要手段。 　　此次研究發(fā)現(xiàn)

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