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01《柳葉刀·精神病學》發(fā)布1990-2021年精神疾病負擔全球數據，顯示截至2021年，全球估計有34億人患有神經系統(tǒng)疾病，占全球人口的43.1%。

02卒中、新生兒腦病、偏頭痛、阿爾茨海默病和其他癡呆癥以及糖尿病神經病變等成為全球神經健康損失的最大原因。

03研究發(fā)現，年齡相關神經系統(tǒng)疾病的增加與預期壽命延長有關，但并非所有神經疾病負擔都與人口老齡化相關。

04由于預防、護理、治療方法的改進，部分神經系統(tǒng)疾病負擔有所下降，如破傷風、狂犬病、腦膜炎等。

05為此，世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞博士呼吁重視大腦健康，從生命早期到晚年都要關注。

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本月，《柳葉刀·精神病學》發(fā)布了1990-2021年精神疾病負擔的全球數據。

通過204個國家和地區(qū)的死亡率、患病率、殘疾壽命（YLD）、損失壽命（YLL）和殘疾調整生命年（DALY）進行估算，研究人員評估了371種神經疾病病癥及其相關風險因素造成的神經系統(tǒng)健康損失。

分析顯示，截至2021年，全球估計有34億人患有神經系統(tǒng)疾病，占全球人口的43.1%，產生4.43億DALY，神經系統(tǒng)疾病已經成為全球疾病和殘疾的首要原因，甚至超過了心血管疾病。

卒中、新生兒腦病、偏頭痛、阿爾茨海默病和其他癡呆癥以及糖尿病神經病變等成為全球神經健康損失的最大原因。

預期壽命的延長可以說是現代醫(yī)學及世界各地衛(wèi)生系統(tǒng)取得的最偉大成就之一。然而，這種增加也導致了年齡相關神經系統(tǒng)疾病的增加。但同時，也并非所有的神經疾病負擔都與人口老齡化相關，量化整個生命周期與神經系統(tǒng)相關的整體健康損失是非常重要的。

在之前的全球疾病、傷害和危險因素負擔研究（GBD）中，神經系統(tǒng)疾病負擔分布在不同疾病組別中，尚未有全面的神經疾病負擔分析。在這里，研究量化了204個國家和地區(qū)的371種疾病的健康損失，并對影響中樞神經系統(tǒng)和周圍神經系統(tǒng)的病癥進行了分組，進行了迄今為止最全面的精神健康損失分析。

從廣義上來說，納入的病癥包括神經發(fā)育障礙，神經系統(tǒng)疾?。ㄗ渲校柎暮Ｄ?，其他癡呆癥等），其他先天性、新生兒、代謝或傳染病的神經系統(tǒng)后果等；納入的神經學后果包括智力障礙、認知障礙、運動障礙、癲癇、小頭畸形等，還包括了COVID-19后的持續(xù)認知癥狀。

根據分析結果，預計2021年有34億人患有神經系統(tǒng)疾病，相當于全球人口的43.1%。神經系統(tǒng)疾病預計導致1110萬人死亡，造成1.68億YLD和2.75億YLL，總計產生4.43億DALY，相比1990年增長18.2%，是預估2021年全球DALY和YLL的最大原因。

在區(qū)域上，年齡標準化的DALY率在撒哈拉以南非洲西部和非洲中部最高（每10萬人8190.6，每10萬人7967.5），澳大拉西亞（Australasia，一般指大洋洲的一個地區(qū)，澳大利亞、新西蘭和鄰近的太平洋島嶼）和高收入亞太地區(qū)最低（每10萬人2882.8,，每10萬人2984.6），超過80%的神經系統(tǒng)死亡和健康損失發(fā)生在低收入和中等收入國家。在5歲以下兒童中，受新生兒腦病、腦膜炎等疾病的影響，不同地區(qū)年齡標準化DALY率的最高值和最低值差異進一步增大。

2021年神經系統(tǒng)DALY最高的十種疾病是卒中、新生兒腦病、偏頭痛、阿爾茨海默病和其他癡呆癥、糖尿病神經病變、腦膜炎、癲癇、早產引起的神經系統(tǒng)并發(fā)癥、自閉癥譜系障礙和神經系統(tǒng)癌癥，其中，卒中是全球范圍內的最大誘因。同時，結果也強調了早期和兒童時期生活對神經系統(tǒng)的影響。

研究人員按照年齡進行分組，造成5歲以下兒童DALY的主要原因是新生兒腦病、腦膜炎和神經元缺陷，5-19歲青少年DALY的主要原因是偏頭痛、早產引起的神經系統(tǒng)并發(fā)癥和癲癇，20-59歲成年人的主要原因是卒中、偏頭痛和糖尿病神經病變，而對于60-79歲、80歲及以上老年人來說，卒中、阿爾茨海默病和其他癡呆癥、糖尿病神經病變、帕金森病成為DALY的主要原因。

按照性別分析，女性的年齡標準化DALY率低于男性，大多數年齡組中（除90歲及以上）男性的DALY負擔高于女性或與女性持平。

研究還分析了各種風險因素對神經系統(tǒng)負擔的影響。卒中DALY具有全球最高的可歸因負擔（84.2%），高收縮壓是卒中的最主要風險因素，吸煙是卒中、癡呆癥、多發(fā)性硬化癥等多種疾病的風險因素。

總的來說，糖尿病神經病變患病率迅速增長，與全球糖尿病增長一致。而破傷風、狂犬病、腦膜炎等疾病，由于預防、護理、治療方法的改進，疾病負擔有所下降，得益于這些進步，全球神經系統(tǒng)年齡標準化DALY率下降了27%。

世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞博士表示，“神經系統(tǒng)疾病給患者和家庭帶來了巨大痛苦，并深刻影響了社區(qū)衛(wèi)生和經濟的人力資源”，“從生命早期到晚年，任何時期都要重視大腦健康”。

參考文獻：

Steinmetz J D, Seeher K M, Schiess N, et al. Global, regional, and national burden of disorders affecting the nervous system, 1990–2021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021[J]. The Lancet Neurology, 2024.

https://www.who.int/news/item/14-03-2024-over-1-in-3-people-affected-by-neurological-conditions--the-leading-cause-of-illness-and-disability-worldwide

本文作者丨王雪寧

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網址: 《柳葉刀·精神病學》：迄今最全面研究發(fā)現，2021年全球估計有34億人患有神經系統(tǒng)疾病！ http://www.gysdgmq.cn/newsview335676.html