隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，現(xiàn)在自然分娩的準(zhǔn)媽媽越來越少了，很多人愿意剖腹產(chǎn)，更有很多迷信的家庭選好時間進(jìn)行剖腹產(chǎn)，今天為大家科普一下關(guān)于剖腹產(chǎn)的一些小常識。

剖宮產(chǎn)，或稱剖腹產(chǎn)，是外科手術(shù)的一種。手術(shù)切開母親的腹部及子宮，用以分娩出嬰兒。通常剖腹生產(chǎn)是避免因陰道生產(chǎn)可能對嬰兒或母親性命及健康造成損害。但近來有部份剖腹生產(chǎn)被用作替代本來的自然分娩。世界衛(wèi)生組織建議，剖腹生產(chǎn)不應(yīng)超過15%，以5-10%為佳。這個建議也是有原因的，下面我們來詳細(xì)說說。

剖腹產(chǎn)有兩種剖的手法，橫切和豎切，當(dāng)然這也是各有利弊。國際衛(wèi)生組織支持順產(chǎn)，但是有一些情況特殊的產(chǎn)婦，比如說出口狹窄，前置胎盤，胎盤早剝，胎兒巨大等等原因，她們不得不進(jìn)行剖宮產(chǎn)，這也是為了保證母親及胎兒的生命安全，避免出現(xiàn)分娩意外的狀況發(fā)生。所以剖腹產(chǎn)這個技術(shù)是很有必要的。

剛開始實(shí)行剖腹產(chǎn)技術(shù)的時候，多數(shù)醫(yī)院剖宮產(chǎn)采取縱切口的方式。之后引入腹壁橫切口的方式,逐漸在全國各醫(yī)院普及。因此,大多數(shù)醫(yī)院目前多采用橫切口剖宮產(chǎn)。近來提出縱切口有其一定的優(yōu)點(diǎn),又建議行縱切口剖宮產(chǎn)。

這個手術(shù)一開始只有縱切，也就是大家所說的豎切，是在肚臍和恥骨聯(lián)合之間豎著切的一個刀口，一般10-15cm?？v切比較快，對于一些緊急的情況一般選擇縱切，特別緊急時在局部麻醉的情況下即可進(jìn)行。術(shù)后會有一個比較明顯的疤痕，尤其是疤痕體質(zhì)的人，一般一周左右就可以出院了。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，剖腹產(chǎn)手術(shù)也開始優(yōu)化，出現(xiàn)了橫切，橫切就是在恥骨聯(lián)合上方3cm左右做的橫切口，但是到腹直肌層面就改為了縱切。橫切比縱切手術(shù)時間長，但其恢復(fù)時間短，五天即可出院。術(shù)后疤痕不太明顯，若術(shù)中使用美容縫合疤痕更不明顯。剖宮產(chǎn)腹部切口的方式有橫切口和縱切口二種方式。

兩種剖腹產(chǎn)切口的利與弊

兩種切口由于選擇的部位不同,其美觀程度、術(shù)后產(chǎn)婦感覺疼痛不適的程度、傷口的愈合、從切皮到胎兒娩出的時間、胎頭娩出的難易程度、手術(shù)暴露的術(shù)野、術(shù)后的粘連情況、再次手術(shù)的難易等方面兩者有所不同。

橫切口3大優(yōu)點(diǎn)

1. 由于切口位置低,愈合后可隱藏在內(nèi)褲的下方,切口的橫弧線型正與皮膚紋理相符,看起來美觀,易受年輕媽媽的喜歡。

2. 橫切口術(shù)后起、臥時牽拉較輕,因此,術(shù)后疼痛的程度較輕。

3. 對于腹壁厚、較為肥胖的產(chǎn)婦,橫切口比縱切口的術(shù)后病發(fā)率要低、傷口的愈合要比縱切口要好,發(fā)生脂肪液化的情況要少。

橫切口的缺點(diǎn)

1. 手術(shù)比較費(fèi)時間,對麻醉的要求高,比較適合擇期手術(shù)。

2. 切口的延長受限,手術(shù)中暴露的視野有限,不能廣泛探查。

3. 從切皮到胎兒娩出的時間要長于縱切口。

4. 胎頭的娩出由于傷口長度的影響,較縱切口要困難。

5. 切口各層術(shù)后的粘連比縱切口要重,再次手術(shù)相對縱切口較難。

縱切口的5大優(yōu)點(diǎn)

1. 從切皮到胎兒娩出的時間要短于橫切口,尤其是適合于緊急情況,如發(fā)生臍帶脫垂、嚴(yán)重的胎心異常,需立即娩出胎兒時,多采用縱切口。

2. 取出胎頭較易,不需按壓宮底,很少有取頭困難。

3. 手術(shù)視野充分暴露,切口可以視情況而延長,因此術(shù)前診斷有合并肌瘤、卵巢腫瘤或有外科情況需手術(shù)探查者,行縱切口剖宮產(chǎn)為宜。

4. 手術(shù)時間較橫切口短,緊急情況甚至可以在局部麻醉的情況下進(jìn)行。

5. 腹壁組織發(fā)生粘連的幾率較低,對生育要求較多者,選擇縱切口較好。

縱切口的缺點(diǎn)

1. 腹壁疤痕明顯,不美觀,尤其是疤痕體質(zhì)者。

2. 起、臥牽拉較重,因此產(chǎn)婦感覺較為疼痛。

3. 傷口愈合不好者較橫切口者多,尤其是腹壁厚的產(chǎn)婦,可發(fā)生脂肪液化或感染的問題。

專家叮嚀：若只要求生育1~2次、注重美觀或腹壁厚的孕婦可選擇橫切口,但希望生育多、有婦產(chǎn)科或外科合并癥時選擇縱切口較為宜。緊急情況由醫(yī)生決定,多選擇縱切口。

剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口的護(hù)理要點(diǎn)

腹部的傷口需要7天愈合,因此在傷口愈合之前的護(hù)理尤其重要。

1. 剛手術(shù)后的傷口是用無菌敷料覆蓋,但傷口表面不免有少量血性滲出,容易滋生細(xì)菌,所以術(shù)后第二天需進(jìn)行傷口表面清潔后,換上消毒的新敷料。

2. 若敷料被惡露等污染,要隨時更換。

3. 到術(shù)后第7天,傷口愈合,表面覆蓋的敷料可以去除,傷口暴露,產(chǎn)婦也可以進(jìn)行淋浴。

4. 若在夏季,天熱易出汗,在以后的數(shù)日內(nèi),都需要清潔傷口,注意有無局部紅腫壓痛的感染跡象。

5. 若為疤痕體質(zhì)的產(chǎn)婦,傷口愈合后會逐漸變粗,隆起于皮膚表面,發(fā)生疤痕增生,一般在術(shù)后第10天起傷口表面可涂以硅凝膠,有減輕疤痕增生的作用。

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編輯      劉 鑫

審核      江 波

更新于 2019-01-04

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網(wǎng)址: 麻醉科普知識宣傳三（剖宮產(chǎn)小常識） http://www.gysdgmq.cn/newsview352684.html