首頁資訊 Lancet Oncol：腹腔鏡右結腸癌切除術，CME VS. D2切除術的短期效果

Lancet Oncol：腹腔鏡右結腸癌切除術，CME VS. D2切除術的短期效果

來源：泰然健康網時間：2024年12月10日 03:50

右結腸癌行淋巴結清掃術是否會增加圍手術期并發(fā)癥或提高生存率仍有爭議。RELARC研究是一項隨機對照3期優(yōu)勢性試驗，在中國9個省17家醫(yī)院開展，旨在進一步探究CME與D2切除術治療右半結腸癌患者的療效和安全性，以期為結腸癌患者的術式選擇提供高質量的循證依據(jù)，初步研究結果已發(fā)表于Lancet Oncol。

研究招募的患者年齡為18-75歲，組織學確診為原發(fā)性右半結腸癌（位于盲腸和橫結腸右三分之一處），未發(fā)現(xiàn)轉移。在腹腔鏡右結腸切除術中，患者隨機(1：1)接受CME或D2處理。主要終點是3年無病存活率，但這一終點的數(shù)據(jù)尚未成熟；因此，本文僅報告次要結果--術中并發(fā)癥和術后30天內的并發(fā)癥（根據(jù)Clavien-Dindo分類）、死亡率（術后30天內全因死亡），以及CME組的中心淋巴結轉移率。

2016年1月11日至2019年12月26日，共登記并隨機分組了1072名患者（每組536名患者）。最終，995名患者被納入意向性分析：CME組495例，D2組500例。中位隨訪時間為 30 天（IQR 30-30）。

結果顯示，CME 組的手術時間明顯長于 D2 組（163.0分鐘 [IQR 135.0–195.0] vs 150.5分鐘 [125.0-180.0]，p=0.0002）。兩組的術中失血量相似（60.1 mL [SD 65.0] vs 54·7 mL [63.8]；p=0.19）。但是，CME組血管損傷明顯多于D2組（3% vs 1%；p=0.045）。

CME組和D2組的術后30天內并發(fā)癥發(fā)生率分別為20%和22%（差異，-2.2%[95%CI -7.2至2.8]；P=0-39）；兩組間Clavien-Dindo I-II級并發(fā)癥發(fā)生率相似（均為18%），但CME組的Clavien-Dindo III-IV級并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于D2組（1% vs 3%；p=0.022）；兩組均無死亡病例。在CME組進行中央區(qū)淋巴結清掃的394位患者中有13位（3%）檢出中央區(qū)淋巴結轉移；無患者存在孤立性的中央區(qū)淋巴結轉移。

綜上，該研究證實，與D2切除術相比，雖然CME手術可能會增加術中血管損傷的風險，但對于經驗豐富的外科醫(yī)生來說，CME似乎并不會增加腹腔鏡右半結腸切除術的術中和術后并發(fā)癥。至于CME是否能更有利于患者的生存，則需要通過未來的無病生存期結果來證實。

原始出處：

Lai Xu， Xiangqian Su，et al.， Short-term outcomes of complete mesocolic excision versus D2 dissection in patients undergoing laparoscopic colectomy for right colon cancer (RELARC)： a randomised， controlled， phase 3， superiority trial. Lancet Oncol. 2021 Mar;22(3)：391-401.doi： 10.1016/S1470-2045(20)30685-9.

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