首頁資訊是減肥藥，也能預防心臟病，科學家稱之為該領(lǐng)域近10年最重要研究

是減肥藥，也能預防心臟病，科學家稱之為該領(lǐng)域近10年最重要研究

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月10日 10:59

原文作者：Mariana Lenharo

臨床試驗數(shù)據(jù)顯示，以商品名Wegovy銷售的司美格魯肽能降低心臟病等心血管事件的風險。

藥物Wegovy能促進減重，這或許解釋了它為何還能降低心血管疾病死亡風險。來源：Richard Levine/Alamy

臨床試驗結(jié)果顯示，一種強效減肥藥能很好地預防嚴重心臟問題，這讓研究人員興奮不已。他們認為，這一結(jié)果或?qū)⒏淖冞@種藥和新一代減肥藥的使用方式和使用人群。

Wegovy——藥物司美格魯肽（semaglutide）的商品名——的完整臨床試驗數(shù)據(jù)尚未公布。Wegovy的生產(chǎn)商為總部位于丹麥的諾和諾德（Novo Nordisk），其宣布的結(jié)果顯示，每周一劑的Wegovy能讓患有心臟病以及超重或肥胖的成年人發(fā)生嚴重心血管事件的風險下降20%。這是首次有結(jié)果顯示司美格魯肽能在沒有2型糖尿病的人群中預防嚴重的心血管疾病事件。

研究人員表示，一旦試驗結(jié)果得到證實，或能改變預防心臟病學的實踐。這些結(jié)果還表明，新一代減肥藥不僅能減重，還能極大促進身體健康?！斑@應該算是過去十年里我們領(lǐng)域里最重要的研究，”約翰斯·霍普金斯心血管疾病預防中心的臨床研究主任Michael Blaha說，“它能解決實踐中很難治療的心血管代謝風險?！?/p>

洛杉磯西達賽奈醫(yī)療中心的預防心臟病學主任Martha Gulati說：“除了他汀類藥物，很難想象其他藥物會有如此顯著的效果?！?/p>

完整數(shù)據(jù)何時公布？

這次試驗的完整結(jié)果預計將在今年晚些時候的會議上公布。目前已知這項名為 SELECT的研究入組了17604名患有心血管疾病但沒有糖尿病的受試者。受試者接受Wegovy或安慰劑注射，并隨訪了5年。注射Wegovy的受試者因心血管疾病導致的心臟病發(fā)作、中風和死亡風險比注射安慰劑的受試者更低。

哪些因素導致了風險降低？

以減肥藥Wegovy和糖尿病藥物Ozempic為商品名銷售的司美格魯肽的作用機制為模擬與食欲調(diào)控相關(guān)的激素——胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）。

研究人員猜到了Wegovy能預防心臟病。肥胖本身就是心血管疾病的一個主要風險因素，而減重能改善血壓和膽固醇水平這類風險因素。但其他因素的變化可能也促進了風險的降低。有證據(jù)表明，模擬GLP-1的藥物能改善脂肪酸代謝并減少炎癥，Gulati說，“這才是這些藥物如此神奇的原因。它們能作用于大腦、胰腺、心血管系統(tǒng)、胃腸道，它們的作用不僅僅是減肥。”

更多數(shù)據(jù)或有助于解釋這種保護效應究竟是主要與減重有關(guān)，還是來自于藥物誘導的其他變化。

新一代減肥藥還能預防其他疾病嗎？

美國心臟協(xié)會主席、斯坦福大學醫(yī)學院心臟病學家Joseph Wu說，由于肥胖與高血壓、睡眠呼吸暫停、非酒精性脂肪性肝病相關(guān)，“所以通過減重，這些共病或許也能得到改善”。

Blaha指出，因為SELECT試驗只分析了少數(shù)嚴重的心血管事件，因此可能低估了司美格魯肽對心血管健康的益處，以及它有望改善減重后得以提高的行動力、情緒等性狀。

這次的試驗結(jié)果會影響醫(yī)生開具這種藥物嗎？

Wegovy這類藥物可能會受到更多專業(yè)人士的青睞，而不僅是肥胖專家，威爾·康奈爾醫(yī)學院的內(nèi)分泌專家Beverly Tchang說，試驗結(jié)果再次證明了Wegovy不僅是減肥藥，也是心血管藥物。

Wu也認同，他說：“醫(yī)生可能會給有心血管風險因素的超重患者更多地開這種藥。”

將減肥藥Wegovy再用于心血管疾病或能提高其作為一種長期藥物的可接受度。Tchang預計，“作為一種心臟病藥物，大家對它的態(tài)度也會更認真?！?/p>

到今年年底，諾和諾德計劃在美國和歐洲申請批準Wegovy治療更多疾病。專業(yè)人士認為，完整的試驗結(jié)果或能提供足夠證據(jù)，讓美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準該藥物用于緩解心血管風險。Blaha說：“如果藥品標簽發(fā)生變化，我相信這種藥物的開藥率也會直線上升?！?/p>

心臟病專家希望SELECT試驗的結(jié)果能提高這種藥物的可及性。美國一些保險公司目前只為糖尿病患者報銷這種藥物。Gulati說，內(nèi)科醫(yī)生希望能用上這種模擬GLP-1的新藥，但又擔心病人得到希望之后會遭到保險公司的拒絕，擴大承保范圍將為預防心臟病的臨床實踐帶來質(zhì)的變化。

原文以Anti-obesity drug also protects against heart disease — what happens next?標題發(fā)表在2023年9月12日《自然》的新聞版塊上

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doi: 10.1038/d41586-023-02528-2

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