專(zhuān)家簡(jiǎn)介

賀普仁（1926.5.20-2015.8.22）：字師牛，號(hào)空水。1926年5月20日出生于河北省淶水縣石圭村。1940年，從師于北京針灸名家牛澤華，深得老師真?zhèn)鳌?nbsp;
賀老從醫(yī)70余年，精研歷代醫(yī)家文獻(xiàn)，不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，并博采眾長(zhǎng)，創(chuàng)立了獨(dú)具特色的“針灸三通法”學(xué)術(shù)體系?！搬樉娜ǚā睂W(xué)術(shù)體系以“病多氣滯，法用三通，分調(diào)合施，治神在實(shí)”為核心學(xué)說(shuō)，以微通、溫通、強(qiáng)通三法臨證理術(shù)為基本內(nèi)容。這一體系是理論與實(shí)踐高度結(jié)合的產(chǎn)物，其最重要的傳承價(jià)值是，讓針灸醫(yī)學(xué)回歸于孕育其生長(zhǎng)的中華傳統(tǒng)文化沃土之中，堅(jiān)守本元，道用合一，體現(xiàn)了與中華傳統(tǒng)文化一脈相承的學(xué)術(shù)特質(zhì)。 2007年賀普仁教授被國(guó)家定為首批國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)針灸項(xiàng)目代表性傳承人，2009年1月被北京市授予“首都國(guó)醫(yī)名師”稱(chēng)號(hào)，2009年6月被國(guó)家授予“國(guó)醫(yī)大師”稱(chēng)號(hào)。編者：本文較長(zhǎng)，分五部分內(nèi)容。強(qiáng)通法

賀普仁

“強(qiáng)通法”就是“放血療法”。即用三棱針或其他針具刺破人體一定部位的淺表血管，根據(jù)不同的病情，放出適量的血液，通過(guò)決血調(diào)氣，通經(jīng)活絡(luò)以達(dá)治療病痛的針刺方法，它是針灸臨床的重要治療手段之一。由于其作用急促，迫血外瀉，祛除病邪，故屬“強(qiáng)通法”。此法在臨床上對(duì)許多疾病有針到病除，立竿見(jiàn)影之效。筆者在多年針灸臨床實(shí)踐中對(duì)“放血療法”頗有體會(huì)，療效甚佳。

1放血療法的歷史

“放血療法”在我國(guó)已有悠久的歷史，早在“以砭為針”的年代里，就有利用砭石刺破皮膚放血治病的說(shuō)法。當(dāng)時(shí)臟象學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)作為完整的醫(yī)療體系尚未建立，放血部位大多限于局部病灶，屬于外治法。而關(guān)于“放血療法”最早的文字記載，乃見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)“放血療法”從針具、方法到治病機(jī)制、適應(yīng)證等方面都進(jìn)行了論述。在《靈樞·九針十二原》中對(duì)針具的描述曰：“四曰鋒針，長(zhǎng)一寸六分”，“鋒針者，刃三隅以發(fā)痼疾”。在《靈樞·官針》中對(duì)具體操作方法談到：“絡(luò)刺者，刺小絡(luò)之血脈也”，“贊刺者，直入直出，數(shù)發(fā)針而淺之出血”，“豹文刺者，左右前后針之，中脈為故，以取經(jīng)絡(luò)之血者，此心之應(yīng)也?！贝硕谓?jīng)文中的“絡(luò)刺”、“贊刺”、“豹文刺”都是放血的具體方法?！鹅`樞·小針解》指出了放血的機(jī)制：“菀陳則除之者，去血脈也”，又說(shuō)：“瀉熱出血”。對(duì)“放血療法”的適應(yīng)證《內(nèi)經(jīng)》做了大量的論述。如《素問(wèn)·三部九候論》曰：“經(jīng)病者，治其經(jīng)，孫絡(luò)病者，治其孫絡(luò)血……上實(shí)下虛，切而從之，索其結(jié)絡(luò)脈，刺出其血，以見(jiàn)通之”，《素問(wèn)·刺瘧》曰：“刺瘧者，必先問(wèn)其病之所先發(fā)者，先刺之。先頭痛及重者，先刺頭上及兩額、兩眉間出血。先項(xiàng)背痛者，先刺之。先腰脊痛者，先刺郄中出血。先手臂痛者，先刺手少陰、陽(yáng)明十指間出血?！薄鹅`樞·癲狂》有放血療法治狂的記載，“狂而新發(fā)，未應(yīng)如此者，先取曲泉左右動(dòng)脈，及甚者見(jiàn)血，有傾已”，《靈樞·熱病》載有：“心疝暴痛，取足太陰、厥陰，盡刺去其血絡(luò)”，《靈樞·厥病》記載“頭痛甚，耳前后動(dòng)脈涌有熱，瀉出其血”，《靈樞·官針》還指出“放血療法”可以治癰腫等。并還有《刺絡(luò)論》專(zhuān)門(mén)談及放血方面的問(wèn)題?？傊?，《黃帝內(nèi)經(jīng)》為“放血療法”奠定了理論基礎(chǔ)。 

古時(shí)名醫(yī)扁鵲也有用“放血療法”治重癥的記載。據(jù)《史記·扁鵲倉(cāng)公列傳》記載：扁鵲“……過(guò)虢，虢太子死……”，“……扁鵲曰：……若太子病，所謂尸厥者也……”，“……扁鵲乃使弟子子陽(yáng)礪針砥石，以取外三陽(yáng)五會(huì)，有間，太子甦……”。根據(jù)《循經(jīng)考穴編》督脈百會(huì)條內(nèi)，最后記載：“昔虢太子尸厥，扁鵲取三陽(yáng)五會(huì)而甦”。三陽(yáng)五會(huì)即指百會(huì)穴。 

漢代醫(yī)家華佗，是我國(guó)杰出的醫(yī)學(xué)家，擅長(zhǎng)外科，并精通針灸，他曾根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“刺其出血無(wú)令?lèi)貉萌胗诮?jīng)”的道理，創(chuàng)造性地把“放血療法”用于外科“紅絲療”。相傳曹操患了“風(fēng)?！辈?，也是請(qǐng)華佗在他的頭部針刺出血才治好的。 

到了晉唐時(shí)代之后，各醫(yī)家除沿用《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“放血療法”之外，并有所發(fā)展。如晉代葛洪在他的《肘后方》中提到“療急喉咽舌痛者，隨病所左右，以刀鋒截手大指后爪中，令出血即愈?！碧拼鷮O思邈的《千金方》中記有：“胃瘧令人病善饑不能食，支滿(mǎn)腹大，刺足陽(yáng)明，太陰橫絡(luò)出血，喉痹，針兩手小指爪紋中出血，三豆許愈，左刺右，右刺左”。唐代秦鶴鳴，刺百會(huì)、腦顱出血，以治療唐高宗的“頭風(fēng)目?！卑Y。 

宋代以后，對(duì)“放血療法”應(yīng)用的范圍更加廣泛。如宋代婁全善在他撰著的《醫(yī)學(xué)綱目》中記有，治一男子喉痹，于太溪穴刺出黑血半盞而愈。陳自明著有《外科精要》。他治“一男子年逾五十，患疽五日，焮腫大痛，赤暈尺余，重為負(fù)石，當(dāng)峻攻，察其脈又不宜，遂先砭赤處，出血碗許，背腫頓退”。金元時(shí)代的四大家之一張子和所著的《儒門(mén)事親》雖是一部?jī)?nèi)科專(zhuān)著，其中也突出地提到“放血方法”。如其中有“目疾頭風(fēng)出血最急說(shuō)”等篇章，闡述作者對(duì)放血療法的重視和臨床應(yīng)用。 

而明清時(shí)代的醫(yī)家也對(duì)“放血療法”有所論述。如明代薛立齋著的《外科心法》七卷，《疬瘍機(jī)要》三卷和《正體類(lèi)要》二卷。他還校注了宋代陳自明的《外科精要》。在他附的醫(yī)案中記載：“喉痹以防風(fēng)通圣散投之，腫不能咽，此癥須針乃可，奈牙關(guān)已閉，遂刺少商出血，口即開(kāi)?！蓖砬鍟r(shí)期的吳尚先著的《理瀹駢文》為外治法專(zhuān)著，該書(shū)內(nèi)也有“放血療法”治療小兒鎖喉風(fēng)的記載：“治一小兒咽喉腫脹痛甚，半飲喝水不下，晨甚……以銀針少商、然谷二穴出血，其喉即寬，與之茶即下咽無(wú)苦，飲食遂進(jìn)。” 

“放血療法”不僅在國(guó)內(nèi)歷史悠久、應(yīng)用廣泛，而且在世界上一些國(guó)家也享有盛名，并著之于書(shū)。例如，在埃及的許多“紙草文”中就可以發(fā)現(xiàn)，古代埃及的醫(yī)生們?yōu)榱恕盀a血”，經(jīng)常采用“放血術(shù)”。又如中世紀(jì)著名的阿拉伯醫(yī)家阿維森納在其《醫(yī)典》中，對(duì)“放血療法”作了詳盡的論述。其中包括靜脈的選擇，切口的大小和形式，以及患者的年齡、體質(zhì)等，還談到“放血術(shù)”的適應(yīng)證及禁忌證。有些國(guó)家“放血療法”甚至風(fēng)行一時(shí)，如俄國(guó)的晉巴柯夫發(fā)現(xiàn)，在古代諾夫格勒城的戶(hù)口登記簿中有“放血人”，作為一種職業(yè)的記載，說(shuō)明當(dāng)時(shí)對(duì)“放血療法”已經(jīng)作為一種獨(dú)立的醫(yī)療活動(dòng)存在了。19世紀(jì)法國(guó)醫(yī)家布魯芡教授，十分推崇“放血療法”，據(jù)記載，他曾給一位病人作過(guò)32次放血治療。他認(rèn)為：“放血是一種刺激療法”，“是對(duì)抗炎癥的有效方法”。

超級(jí)永久會(huì)員

培醫(yī)

499

2強(qiáng)通法的機(jī)制與應(yīng)用

從史書(shū)的記載和文獻(xiàn)資料的考證中，我們得知“強(qiáng)通法”源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，享譽(yù)中外，應(yīng)進(jìn)一步研究其治療機(jī)制。 

“強(qiáng)通法”的根本作用仍不能離開(kāi)“經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)”與“氣血學(xué)說(shuō)”這個(gè)總綱。經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是中醫(yī)，尤其是針灸學(xué)科的基本理論之一。古人認(rèn)為經(jīng)絡(luò)具有由里及表，通達(dá)內(nèi)外，聯(lián)絡(luò)肢節(jié)的作用。人體是一個(gè)完整的機(jī)體，各臟腑組織器官之間都有密切的聯(lián)系，而這種聯(lián)系是由經(jīng)絡(luò)來(lái)完成的。經(jīng)絡(luò)在人體內(nèi)像一個(gè)大網(wǎng)，把各個(gè)不同的臟腑組織器官網(wǎng)絡(luò)在一起，構(gòu)成一個(gè)有機(jī)體。除此之外，更重要的是將“氣血”運(yùn)達(dá)周身各部，以保證機(jī)體的正常生理活動(dòng)，經(jīng)絡(luò)還具有調(diào)節(jié)陰陽(yáng)，協(xié)調(diào)各臟腑之間的活動(dòng)平衡，即生克制化的和諧與統(tǒng)一。從而維護(hù)人體正常的生理活動(dòng)。另外，經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)對(duì)臨床治療也有著重要的指導(dǎo)作用。各種疾病皆因經(jīng)絡(luò)不暢，引起臟腑不和、陰陽(yáng)失衡所致。而祖國(guó)醫(yī)學(xué)所謂的“氣血”又是一切生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)所說(shuō)的“氣”，不專(zhuān)指鼻呼吸之氣，它包括臟腑組織器官的一切功能。例如脾胃的消化功能稱(chēng)為“脾氣”、“胃氣”；腎臟的排泄生理功能稱(chēng)為“腎氣”；經(jīng)絡(luò)的功能稱(chēng)為“經(jīng)氣”；生命得以生存的功能稱(chēng)為“真氣”。所以中醫(yī)“氣”的概念，是指人體一切臟腑組織器官的功能作用。由此看來(lái)人的形體一時(shí)一刻也離不開(kāi)“氣”的溫煦。如果人體任何臟腑組織發(fā)生氣機(jī)不調(diào)，那里就會(huì)出現(xiàn)疾病。哪部分失去了“氣”，哪部分就喪失了它的功能，呈現(xiàn)死亡。祖國(guó)醫(yī)學(xué)所謂“血”則是指人體內(nèi)的血液、精髓、津液諸陰而言。古人認(rèn)為人體的各個(gè)活動(dòng)均離不開(kāi)“血”。例如人的手足攝物及行走都必須有血的濡養(yǎng)才能完成，眼睛得到血液才能視物，脾胃得到血液才能消化吸收供應(yīng)全身的營(yíng)養(yǎng)，頭腦得到血液才能思維而“神明出焉”，總之，各個(gè)臟腑組織器官無(wú)一不賴(lài)血液的營(yíng)養(yǎng)，才能發(fā)揮它的“生克制化”作用。如果因?yàn)槟撤N原因“氣”和“血”發(fā)生偏盛或偏衰時(shí)，經(jīng)絡(luò)則發(fā)生阻滯，臟腑的正常生理功能則發(fā)生紊亂，便會(huì)出現(xiàn)各種各樣的癥狀。如果“氣血”不存在了，那么一切生理活動(dòng)就會(huì)停止了，人的壽命也就結(jié)束了?！皻狻?、“血”二者又是互相依存，彼此聯(lián)系的?！皻狻笔茄闹苯颖憩F(xiàn)，“血”是“氣”的物質(zhì)根據(jù)。所以古人云“氣行血?jiǎng)t行”，“氣住血?jiǎng)t停”。但是“氣”和“血”又有互相對(duì)立，相互補(bǔ)充的關(guān)系，如果“氣”不足，可以通過(guò)“血”的濡潤(rùn)作用，使“氣”不足得到改善。而這其中“血”是帥，是主導(dǎo)。因?yàn)椤把笔怯行挝镔|(zhì)，“氣”必須以“血”為基礎(chǔ)，“氣”屬陽(yáng)本主動(dòng)，但必須依賴(lài)“血”以濟(jì)，才能表現(xiàn)出它的功能活動(dòng)。這樣，“血”就成了“氣血”中的主帥。 

“放血療法”是在特定的腧穴或患病的局部用鋒針或其他針具決破皮膚，強(qiáng)迫惡血外出，“治血調(diào)氣”。此舉雖然屬于局部放血，但通過(guò)經(jīng)絡(luò)之全身調(diào)節(jié)作用可調(diào)節(jié)全面，又因“生克制化”、“表里關(guān)系”使相應(yīng)的臟腑功能改善。況且，此法乃直接刺血以調(diào)血，又以血調(diào)氣。因而可以認(rèn)為“放血療法”具有雙調(diào)的作用。 

古人認(rèn)為臟腑功能紊亂，經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)所產(chǎn)生的癥狀，根本原因不是“氣”發(fā)生改變，就是“血”發(fā)生變化。又認(rèn)為“氣血”相互為用?！皻狻庇胁】梢杂绊懙健把保弧把庇胁∫部梢杂绊懙健皻狻?。“放血療法”正是以這個(gè)理論為指導(dǎo)，建立了自己獨(dú)特的治療體系。也就是利用治血調(diào)氣，從而通達(dá)經(jīng)絡(luò)、活血祛瘀，使臟腑和諧，陰陽(yáng)平衡，治病祛疾。 

“強(qiáng)通法”主要應(yīng)用于退熱、止痛，解毒、瀉火，止癢、消腫、治麻，鎮(zhèn)吐，止瀉及救急危癥等幾個(gè)方面。 

01PART退熱作用

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為“發(fā)熱”有兩種，一為陽(yáng)盛發(fā)熱，一為陰虛發(fā)熱?！皬?qiáng)通法”退熱作用則適用于前一種。因?yàn)殛?yáng)氣盛必然導(dǎo)致血盛，放血可消減血盛，以減輕脈中的熱邪，因而退熱。人身之氣是以血為本，同時(shí)又隨血出入，迫血外出欣然能瀉出過(guò)盛的陽(yáng)氣，從而改善了陽(yáng)盛的狀態(tài)，使機(jī)體的“氣血”趨于平衡，熱而自平。至于陰虛發(fā)熱則不宜使用此法。 

02PART止痛作用

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為“通則不痛，痛則不通”，意思就是說(shuō)凡是伴有疼痛病證的疾病，在其經(jīng)脈中必有閉塞不通的地方?！皬?qiáng)通法”可以直接迫血外出，疏泄瘀滯，暢通經(jīng)脈，故疼痛可以立即而止。臨床很多急性病證，如咽喉痛及偏頭痛等，應(yīng)用“放血療法”都能收到滿(mǎn)意的療效。 

03PART解毒作用

“強(qiáng)通法”對(duì)機(jī)體正氣不足，功能障礙時(shí)毒邪內(nèi)竄和病邪證，如毒火攻心的“紅絲疔”，以及毒邪浸淫而生的瘡瘍等亦有很好的療效。放血不僅使侵入機(jī)體的毒邪隨血排出，而更重要的是通過(guò)“理血調(diào)氣”，使人體功能正常，抑制毒邪的擴(kuò)展與再生。 

04PART瀉火作用

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為心屬“火”，如果心陽(yáng)過(guò)亢，人體就會(huì)出現(xiàn)一系列的“火譫癥”，例如心煩不安，口舌生瘡，甚至發(fā)熱神昏譫語(yǔ)等癥狀。而心又有主血脈的功能，所以放血可以直接減輕心陽(yáng)過(guò)盛的狀態(tài)，從而達(dá)到瀉火的目的。中醫(yī)還認(rèn)為，肝膽內(nèi)是相火，肝藏血，因此放血也能治療肝膽相火妄動(dòng)的疾病，如暴發(fā)火眼，頭暈?zāi)垦５劝Y。 

05PART止癢作用

癢之一癥，古人認(rèn)為是有風(fēng)氣存于血脈中的表現(xiàn)，古人有“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”的治療原則。放血就是“理血調(diào)氣”，血脈流通則“風(fēng)”氣無(wú)所存留，而達(dá)到祛風(fēng)止癢的作用。 

06PART消腫作用

“腫”大多是由于氣滯血澀，經(jīng)絡(luò)瘀積而造成的，放血能直接排除局部經(jīng)脈中“菀陳”的氣血和病邪，以促使經(jīng)脈通暢無(wú)阻，自然就達(dá)到消腫之目的。 

07PART治麻左右

中醫(yī)認(rèn)為由于氣虛不能帥血達(dá)于肢端，則每每出現(xiàn)麻木的癥狀，以毫針刺患側(cè)肢端的穴位，放出少量的血液。放血治療麻木的病證，是以“血行氣通”的理論為指導(dǎo)，以鼓動(dòng)氣機(jī)使血液達(dá)于肢端，而麻木止。 

08PART鎮(zhèn)吐作用

惡心、嘔吐多屬于胃熱或肝氣橫逆犯胃或食積停留，放血能瀉熱平肝逆，并有助消化疏導(dǎo)胃腑的作用。 

09PART止瀉作用

放血治療泄瀉的范圍是腸胃積食化熱而成的熱泄或時(shí)疫流行造成的清濁不分的泄瀉等，其機(jī)制是通過(guò)瀉火降小腸熱，而起到升清降濁的作用，臨床上常用委中穴緩刺放血，一般1～3次即愈。 

10PART急癥解救

“放血療法”可通過(guò)瀉熱涼血啟閉開(kāi)竅，醒神清腦的作用，急救卒癥昏厥，不省人事的病人，不失為一種有效的急救手段。 

經(jīng)筆者多年臨床應(yīng)用，認(rèn)為“放血療法”對(duì)以上10種癥狀，凡使用得當(dāng)，均可獲滿(mǎn)意療效。

3強(qiáng)通法的針具與刺法

“放血療法”依據(jù)不同的需要和不同的條件選擇不同的針具，在臨床上常使用下面3種針具： 

01PART三棱針

它是由古代九針中的鋒針演變而來(lái)的，長(zhǎng)一寸六分，針柄呈圓柱形，針身三角狀，三面都有刃，故稱(chēng)“三棱針”，適用于淺表靜脈。 

02PART毫針

即古代九針中的毫針，可用18號(hào)不銹鋼絲制成，一寸左右長(zhǎng)即可，適用于小兒及虛性病人。 

03PART梅花針

即由古代“毛刺”發(fā)展起來(lái)的針具，應(yīng)用范圍比較廣泛（圖1）。 

圖1

火罐： 

火罐在我國(guó)流傳很廣，有陶制、竹制、玻璃制品等多種。它可以治療不少疾病。我們這里僅僅是利用它的吸拔作用將血液吸拔出來(lái)（圖2）。 

圖2 

橡皮止血帶： 

在四肢肘窩、腘窩及頭部太陽(yáng)、絲竹空等處放血時(shí)，必須使用橡皮止血帶一根，長(zhǎng)66厘米左右，系在穴位的上端或下端，阻止血液的回路，使脈路（靜脈）努起，然后用三棱針對(duì)準(zhǔn)穴位，刺入半分至一分深，血即流出（圖3）。 

圖3

“放血療法”應(yīng)根據(jù)不同的癥狀，施術(shù)部位的不同，分別采用以下5種刺法： 

1.緩刺　適用于淺表靜脈放血，例如尺澤、委中及太陽(yáng)穴等處。此法操作時(shí)先用橡皮止血帶一根系在應(yīng)刺穴位的上端或下端，施術(shù)者用右手拇食中三指持三棱針，對(duì)準(zhǔn)穴位（靜脈努起處），徐徐刺入0.5～1分深，然后將針緩緩?fù)顺?，血就流出?lái)了，待黑色血出盡，變?yōu)槌嗌?，可將橡皮止血帶解開(kāi)，用消毒干棉球揉按針孔，其血自止（圖4）。 

圖4

2.速刺法　這種刺法，施術(shù)時(shí)先用左手拇食中三指捏著應(yīng)刺的穴位，右手持三棱針或毫針?biāo)俅倘氚敕种?分深，立即敏捷的將針退出，然后用手?jǐn)D壓局部使血液盡快地流出來(lái)。如咽喉痛刺少商穴，中暑刺十宣穴，中風(fēng)刺十二井穴（圖5）。 

圖5

3.挑刺法　這種刺法適用于胸部、腹部、背部、頭面部穴位及肌肉淺薄的部位，如挑“羊毛疔”、“偷針眼”等癥，刺針時(shí)看準(zhǔn)胸背部的痣點(diǎn)，左手將紅痣點(diǎn)的皮肉捏起，右手持“三棱針”橫挑之（圖6）。 

圖6

○ 注：本文由培醫(yī)教育（www.）整理，摘自《針具針?lè)ā?，作者：賀普仁，所涉及到各類(lèi)藥方、驗(yàn)方等僅供參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請(qǐng)勿盲目試用，本平臺(tái)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！

相關(guān)知識(shí)

賀普仁針灸三通法
賀普仁針灸三通法一找尋古針灸的氣與神
國(guó)醫(yī)大師賀普仁：針灸界的國(guó)寶，針灸三通法的創(chuàng)立者與實(shí)踐者
賀氏針灸三通法的“理”與“術(shù)”
賀氏三通賀氏針灸
針灸三通法操作圖解
賀氏針灸三通法介紹
賀氏三通法：50年的針灸經(jīng)驗(yàn)
賀氏針灸三通法
國(guó)醫(yī)大師賀普仁丘墟透照海針刺法解析

網(wǎng)址: 【針家精要】賀普仁：三通法之強(qiáng)通法詳解 http://www.gysdgmq.cn/newsview489431.html