面部整形是當今整形手術算是相對頻繁的部位，也是比較多人群在做的部位，但是對于面部整形我們又知道哪些知識呢，現(xiàn)在讓我們聽一聽專家怎么說吧！

　　專家張智勇

　　醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，博士研究生導師，中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院頜面整形外科中心主任。中國康復醫(yī)學會修復重建外科專業(yè)委員會顱頜面外科學組委員。

　　輪廓整形 重塑美麗面容

　　輪廓整形相關問答

　　1、我是否需要和適合做下頜角和顴骨手術？

　　答：美容手術是錦上添花的手術，求治者多是健康的人群，沒有器質性病變，所以需要不需要的問題很難回答。主要根據求治者的心理，工作生活等的需求來判斷，當然還要結合醫(yī)生的診察結果進行綜合評判。必要時還要進行心理的評測。至于手術是否適合則需要專業(yè)的醫(yī)生根據科學的臨床診斷和必要的輔助檢查做出最后的決定。女性朋友還要避開月經期和孕期。同樣長期服用減肥藥等藥物的患者我們建議要停止用藥至少1個月后再進行手術。

　　2、如何規(guī)避手術風險？

　　答：如同任何手術一樣，面部輪廓整形在帶給你一個重塑的美麗面容的同時，也需要你承擔一定的風險，因此在決定是否手術以及在何處手術時應慎重考慮。輪廓整形需要醫(yī)生有很豐富的臨床經驗和熟練的手術技巧，對硬件的要求也很高。

　　（1）麻醉要求

　　安全的麻醉是手術成功的前提條件，醫(yī)學上很多大的復雜手術的進步均得益于麻醉學的進步，沒有麻醉師的保駕護航，手術是不能完成的。磨骨手術多在口內進行，自始至終保持呼吸道的通常至關重要。

　?。?）術者要求

　　骨骼手術如同雙眼皮、墊鼻梁等軟組織手術一樣，也是非常精細的手術，除手術前的精心設計外，手術的操作也應該非常精細、耐心。從切開、顯路、止血、截骨、縫合到包扎等，每一步都要仔細操作。目前輪廓整形手術多采用口內切口入路，目的就是避免外部留下痕跡。由于術野狹小，這就給手術操作帶來了很大的難度。需要有特殊的顯露拉鉤，最好有冷光源的輔助，以利于手術操作。盡管如此，有時需要在盲視下操作，這就對術者提出了更高的要求。

　　（3）團隊的要求

　　一個成功的手術，需要每個環(huán)節(jié)密切相扣，除麻醉、手術操作外，術后監(jiān)測、護理也非常重要，及早發(fā)現(xiàn)問題并及時有效處置可避免嚴重意外發(fā)生。

　　3、住院手術的費用？

　　答：我院是國家三甲醫(yī)院，所有的收費標準嚴格按照規(guī)章制度統(tǒng)一進行。目前下頜角手術的住院押金為：28000-30000元左右，顴骨手術押金為：35000左右。頦部截骨整形押金為：18000左右。

　　4、術前是否可以應用計算機進行手術模擬預測手術后的效果？

　　答：可以，我們可以應用相應的軟件對CT或X-ray進行分析來判斷截骨手術的過程和大致的手術后效果。但是完全實現(xiàn)準確的效果預測還是存在很多的不可能。因為手術本身是手術醫(yī)生根據患者來操作，而不是計算機控制的車床加工零件，人體是很復雜的有機體，即有精細的一面也有粗線條一面。同樣每個人軟硬組織的性質不同，即使同樣一個人左右側的反應也會有差距，因此目前術前通過計算機進行術后容貌的預測，我們認為是不準確和不現(xiàn)實的。

　　5、咬肌是否需要切除？

　　答：咬肌切除的手術本身不難。但是切除術中和術后的一些并發(fā)癥很難控制和預測，臨床上我們經?？吹揭恍┣谐Ъ『蟪霈F(xiàn)面部左右不對稱，局部不平整，大出血，咬肌萎縮或者位置改變等情況，很難再次通過手術予以矯正，所以我們的觀點是咬肌盡量要慎重不要手術。可配合術后注射肉毒毒素進行改善。

　　6、可否按照明星的臉型來要求醫(yī)生進行骨骼的切除或者按照患者的想法來做手術？

　　答：這只是一個方向問題，我們可以參考明星的臉型和患者的要求進行手術，但是我們的手術的目的是要更美，更協(xié)調。所有這些目的的基礎是建立在保留正常的生理功能的前提下，不切實際，不顧醫(yī)療安全，不考慮頜面骨骼生理功能的做法我們是無法接受的。我們的觀點是結合實際的臨床和輔助檢查來制定安全，可靠地手術方案。在安全的基礎上進行臉型的重新雕刻。

　　7、軟組織是否會下垂

　　答：下頜角手術術后軟組織下垂的很少。軟組織下垂主要集中在顴骨術后，這也和每個人的皮膚的質地，骨骼結構，手術操作以及顴骨降低的程度有關，理論上都會有一定的下垂，但是對于年輕的患者，皮膚質地良好再配以精湛的手術技巧，這個問題就不是大問題了。對于皮膚較松馳，降低程度多的患者如果軟組織下垂明顯可通過顳部上提進行治療改善。

　　8、彈力繃帶佩戴多久合適？

　　答：這個問題沒有專門的技術統(tǒng)計結果，但是根據我們的臨床經驗，術后1個月最好日夜佩戴，中間可以間斷休息，比如帶2個小時可以休息摘下1個小時，即利于軟組織的重新貼附又利于血液回流，減輕腫脹。1個月后可以夜間佩戴，最好持續(xù)3個月以上。我們臨床發(fā)現(xiàn)長期的彈力頭套的佩戴有利于臉部的塑形和皮膚的年輕化。

　　9、手術需要多久恢復？

　　答：手術恢復分為3各階段

　　第一階段：術后2周，縫線已經拆除，腫脹大部分消退，可以正常進行日常的工作學習生活

　　第二階段術后的1-3個月腫脹大部分恢復術前的樣子，不是很專業(yè)的人員很難看出曾做過手術。達到臨床恢復，符合中醫(yī)的傷筋動骨一百天的理論。

　　第三個階段就是6個月以上，這時候軟組織腫脹，靜脈回流，神經恢復進入到后期，絕大部分的患者完全恢復了正常。骨組織的吸收改建也基本完成，術后效果比較穩(wěn)定了。但是有極個別的人群需要更長時間的恢復改建才能夠復原。

　　因此臨床上我們經常遇到術后1，2周的患者每天都在擔心腫脹和討論手術效果，這是不恰當的，這個時候是無法判斷手術效果的，擔心是徒勞的，給自己平添了許多煩惱。因此，對于這種情況不要著急，人體是很奇妙的有機體，外科手術有著嚴謹的科學體系，神經，血管，軟組織和骨組織遵循科學的恢復規(guī)律。給它時間，它會給你驚喜。

　　10、神經損傷，下唇麻木能恢復嗎？

　　答：這個問題出現(xiàn)最多的手術就是頦部的截骨手術，因為頦神經正處在我們手術野中，做這個手術必須要仔細保護頦神經，這也是顱頜面專業(yè)醫(yī)生多年培訓的內容。我們經常說的一句話就是：神經很敏感，手術中只要你看到，顯露了這個神經術后他就會有反應，術后就會有暫時性的同側下唇麻木，但是只要神經不斷一定會恢復的。除非極個別的解剖變異的患者會發(fā)生永久性的不可逆的損傷?；謴偷臅r間長短不一，大多數在術后1-3個月就可以完全恢復，有的則需要1-2年時間。

　　11、下頜角截骨手術好還是磨骨手術好？

　　答：這個問題是人為炒作提出的問題，就像吃飯用筷子好還是刀叉好一樣，只要吃飯的目的達到了，工具是次要問題。理論上各有優(yōu)缺點，主要看操作醫(yī)生怎么應用。我們認為磨骨和截骨不能截然分開，需要磨的地方就磨需要截骨的地方就截骨。只要達到好的治療效果就可以了。

　　專家建議：面部整形不是每個人群，每種類型都能夠很好的整形，所以大家應該考慮點后果，手術畢竟不是百分百成功的，希望大家不要那么沖動。

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