很多胖寶家庭，可能正陷入這些誤區(qū)：孩子胖說明營養(yǎng)好，孩子胖不會影響身體健康，孩子胖點(diǎn)沒關(guān)系，長大就瘦了......但事實(shí)可能刷新所有人的認(rèn)知。

1.胖孩子也會營養(yǎng)不良

小孩瘦，家長就會發(fā)愁，想讓孩子好好向那些食欲特別好的「大胖小子」學(xué)習(xí)，因?yàn)樵趥鹘y(tǒng)觀念里，小胖孩才是公認(rèn)的「不挑食寶寶」。

小胖孩食欲好，尤其愛吃肉和面食，有些孩子一頓能吃一碗肉，兩個大肉龍，外加一個三明治，就是蔬菜吃得比較少。

其實(shí)，小胖孩是有問題的，特別是進(jìn)入青春期，看到別的瘦小孩可勁躥個，小胖孩的家長開始著急了——孩子發(fā)育遲緩、越發(fā)肥胖，脖子周圍總有一個大黑圈。等孩子身高停滯不前、運(yùn)動能力越來越差去醫(yī)院做檢查，醫(yī)生竟然說小胖孩營養(yǎng)不良。

兒科醫(yī)生表示，孩子超重就會導(dǎo)致肥胖癥，脖子周圍的黑圈是黑棘皮表現(xiàn)。一般來講，在排除病理性因素后，兒童肥胖都是單純性肥胖癥引起的。

單純性肥胖兒童容易性格自卑，不愛運(yùn)動，參與簡單的體育運(yùn)動，比如拍球，都會氣喘吁吁。

嚴(yán)重肥胖的孩子，腹部、臀部外側(cè)及大腿部皮膚還可能出現(xiàn)紫色條紋，頭頸部、腋下、腹股溝等處皮膚可發(fā)黑變粗，用肥皂等也不能清洗干凈，又稱黑棘皮。

兒童肥胖的主要誘因是「熱量過剩+營養(yǎng)不良」，尤其是一些突然發(fā)胖的孩子，很可能只是身體脂肪堆積較多，而身體的一些功能性器官沒有起到相應(yīng)的作用，出現(xiàn)虛胖的現(xiàn)象。

兒科醫(yī)生認(rèn)為，肥胖兒童體內(nèi)微量營養(yǎng)素不足，往往較正常體重兒童更易缺乏鈣、維生素D等營養(yǎng)素，與免疫功能異常、心血管疾病、代謝性疾病、自身免疫性疾病等也密切相關(guān)。

所以，肥胖兒童應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下先糾正偏食，其次是適當(dāng)服用一些營養(yǎng)補(bǔ)充劑。

2.肥胖正在蠶食孩子的未來

兒童肥胖癥屬于一種慢性代謝性疾病，會增加成年期慢性疾病的患病風(fēng)險。

增加疾病風(fēng)險

相關(guān)研究顯示，我國肥胖兒童中，相當(dāng)一部分兒童會發(fā)生高血壓、高血糖和糖尿病，家長要引起重視，預(yù)防「三高」要從娃娃抓起。

此外，肥胖還和許多身體疾病相關(guān)，與正常體重兒童相比，超重兒童發(fā)生高血壓的風(fēng)險為3.3倍；發(fā)生高甘油三酯的風(fēng)險為2.6倍；發(fā)生高密度脂蛋白膽固醇偏低的風(fēng)險為3.2倍。

影響心理健康

兒童期肥胖比成年人肥胖危害更大，超重和肥胖是誘發(fā)兒童性早熟的重要原因。

性早熟的孩子可能會提前終止長個，導(dǎo)致成年身高較矮。如果不及時治療，還會給孩子的心理發(fā)育、升學(xué)、就業(yè)和婚姻等帶來很多不良影響。

60%的肥胖兒童，因?yàn)樯囝^、氣道里的脂肪細(xì)胞同樣增大，都會存在不同程度的睡眠呼吸障礙。長期睡眠質(zhì)量差、睡眠不足，就會加劇學(xué)習(xí)障礙，導(dǎo)致不合群，性格孤僻，發(fā)展成為很難管教的「網(wǎng)癮兒童」。

家長要密切關(guān)注小胖孩的情緒和心理發(fā)育，一旦出現(xiàn)問題，及早求助于專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

3.小時候胖，長大就瘦了？

兒童肥胖必須及早干預(yù)，因?yàn)閮和诜逝只旧鲜恰敢慌侄ńK生」。

《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的一項(xiàng)研究顯示：相當(dāng)一部分肥胖兒童在成年后依然肥胖，更為嚴(yán)重的是，兒童肥胖相關(guān)的健康危險還可持續(xù)至成年期。

成年后，肥胖兒童發(fā)生糖尿病的風(fēng)險是正常體重兒童的2.7倍，與體重持續(xù)正常人群相比，兒童期至成年期持續(xù)肥胖的人群發(fā)生糖尿病的風(fēng)險為4.3倍，發(fā)生代謝綜合征的風(fēng)險高達(dá)9.5倍。

衡量孩子的生長發(fā)育情況，不能只盯著某一時段的某些指標(biāo)，只有動態(tài)連續(xù)監(jiān)測孩子的生長和發(fā)育，才可能真正了解孩子的發(fā)育狀況。

尤其對于生長速度比較快的0~5歲兒童而言，要根據(jù)孩子三條生長發(fā)育曲線情況（身長/身高曲線圖、體重曲線圖和BMI曲線圖），并由專業(yè)兒童醫(yī)生進(jìn)行分析。

學(xué)齡兒童的生長發(fā)育情況，可以參照下面表格。

資料來源：《7—18歲兒童青少年高腰圍篩查界值》

4.如何幫助孩子回歸健康體型

預(yù)防為主

美國兒科協(xié)會建議：孩子從幼兒階段開始，每年測量體重和體重增加率。

身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）和對應(yīng)的累計(jì)百分位，處于他/她該有的健康水平之上。如果孩子的BMI指數(shù)值比同齡同性別85%的孩子都高，那么就是體重過重了，超過95%屬于肥胖了。

肥胖治療原則是減少能量攝入和增加能量消耗，使體脂減少并接近正常狀態(tài)，同時又不影響兒童身體健康和生長發(fā)育。

對于有明確病因的病理性肥胖或伴有肥胖并發(fā)癥的兒童，需要針對病因或相應(yīng)并發(fā)癥治療。兒童處于生長發(fā)育的關(guān)鍵期，飲食調(diào)整和增加運(yùn)動是控制兒童體重的主要方式。

飲食調(diào)整

對肥胖兒童進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)，先從食物能量密度開始，告訴孩子學(xué)會分辨低熱量食物、中等熱量、高熱量食物。

可以根據(jù)下圖，在同種類食物中，多選擇「綠燈」食物為孩子進(jìn)行日常飲食搭配。

增加運(yùn)動

6~17歲健康兒童應(yīng)每天累計(jì)進(jìn)行至少60分鐘中高強(qiáng)度的身體活動（如慢跑），以有氧運(yùn)動為主，每周至少進(jìn)行3次高強(qiáng)度身體活動，3次抗阻力運(yùn)動（如仰臥起坐、引體向上等）。

肥胖兒童可以適當(dāng)增加運(yùn)動量，但要注意，在保證安全有效性的同時也要兼顧趣味性，以滿足兒童心理需求，不要運(yùn)動過量。

小兒推拿

家長可以學(xué)一些養(yǎng)生保健小竅門，給孩子做做推拿按摩。

摩腹：用手掌或四指順時針按摩腹部，按摩300～500次。

清補(bǔ)脾經(jīng)：將小孩子拇指伸直，自指根至手指頭來回推，按摩3000～500次。

按摩帶脈：由于帶脈可以約束諸多縱行經(jīng)脈，腰部的肥胖往往與痰濕的瘀阻有關(guān)，刺激帶脈，起到輔助運(yùn)化痰濕的效果。雙手捏住腰部兩側(cè)的肥肉，拉起，然后松開，每天200次。

總之，孩子肥胖既是一種常見病，也是一個社會問題，需要全社會廣泛關(guān)注。

為了下一代的健康，要盡早采取很多措施來解決和防止肥胖問題，越早重視，效果越好。

參考資料：

[1]健康中國. 兒童肥胖危害大，家長該如何應(yīng)對[EB/OL]. 2022[06.27].

[2]福建省兒童醫(yī)院. 肥胖，性早熟的元兇[EB/OL]. 2022[10.21].

[3]廣東省營養(yǎng)師協(xié)會. 兒童營養(yǎng)補(bǔ)充劑[EB/OL]. 2022[01.24].

[4]育兒知識. 孩子發(fā)育得好不好看這個才準(zhǔn)！解讀0-5歲兒童生長發(fā)育曲線圖嬰幼兒[EB/OL]. 2021[08.16].

科學(xué)審核：

京東全職醫(yī)生-營養(yǎng)科-沈婷婷

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