未治療齲齒25億

重度牙周病10億

滿口無牙3.5億

每年新發(fā)口腔癌38萬例

多數(shù)人不把口腔問題當(dāng)回事，即使發(fā)現(xiàn)牙齦出血、牙齒松動(dòng)，只要不影響咀嚼，很快便拋在腦后。事實(shí)上，口腔疾病已成為全球最常見的非傳染性疾病之一，根據(jù)世界衛(wèi)生組織日前發(fā)布的《全球口腔衛(wèi)生狀況報(bào)告》（以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告》），目前世界上近一半的人口，即35億人患有口腔疾病，比精神障礙、心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸道疾病和癌癥5種非傳染性疾病病例數(shù)的總和高出約10億。

01 病例數(shù)增長(zhǎng)超過人口增幅

最常見的口腔疾病是齲齒（蛀牙）、重度牙周病、牙齒脫落和口腔癌。其中，未治療的齲齒影響全球約25億人；重度牙周病影響全球約10億人；全牙列缺失（滿口無牙）影響約3.5億人；每年口腔癌新發(fā)病例數(shù)約有38萬例。

引發(fā)口腔疾病的主要原因有較高的糖攝入量、吸煙、飲酒等，與常見非傳染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素非常相似，比如吸煙不僅容易導(dǎo)致心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病以及癌癥，也可能誘發(fā)重度牙周病和口腔癌。目前，全球都面臨著口腔健康危機(jī)，主要有三大問題：

一是病例數(shù)增長(zhǎng)太快。《報(bào)告》顯示，1990~2019年間，全球口腔疾病的病例數(shù)增長(zhǎng)了10億以上，增幅約為50%，高于同期45%的人口增幅。低收入國(guó)家的病例數(shù)增加114%，中低收入國(guó)家增長(zhǎng)70%，中高收入和高收入國(guó)家分別增長(zhǎng)33%和23%，均超過各國(guó)的人口增幅。

二是口腔疾病負(fù)擔(dān)日益嚴(yán)峻。傷殘調(diào)整壽命年是從發(fā)病到死亡所損失的全部健康年，常用來衡量疾病負(fù)擔(dān)。全球口腔疾病導(dǎo)致的傷殘調(diào)整壽命年增加75%，低收入國(guó)家增幅最高，為123%，其次是中低收入國(guó)家（98%)、中高收入國(guó)家(78%)和高收入國(guó)家(37%)。

三是各國(guó)口腔疾病負(fù)擔(dān)不平等。全球3/4的口腔疾病患者集中在中低收入國(guó)家，雪上加霜的是，越來越多經(jīng)營(yíng)煙草、酒類、含糖食品的企業(yè)瞄準(zhǔn)中低收入國(guó)家，通過贊助學(xué)?；顒?dòng)、體育賽事等方式增加產(chǎn)品的吸引力，促使當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)產(chǎn)品的消費(fèi)量上升，進(jìn)一步增加了中低收入國(guó)家維持口腔健康的難度。受收入、社會(huì)地位、教育等因素的影響，不同人群的口腔疾病負(fù)擔(dān)也有差異，總的來說，低收入者、殘疾人、獨(dú)居或住養(yǎng)老院的老人、生活在偏遠(yuǎn)農(nóng)村的人面臨的口腔疾病負(fù)擔(dān)更重。

02 口腔疾病影響全生命過程

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師韓靜表示，很多人覺得口腔疾病不致命，因此不夠重視。其實(shí)良好的口腔健康對(duì)進(jìn)食、呼吸、日常交流等非常重要，有助提升幸福感和自信心，如果不積極防治，很可能將小病拖成大病，加重社會(huì)負(fù)擔(dān)。

《報(bào)告》顯示，2019年194個(gè)國(guó)家口腔疾病的直接支出總額達(dá)3870億美元（1美元約合7元人民幣），約占全球直接衛(wèi)生保健支出的48%。與此同時(shí)，口腔疾病造成的生產(chǎn)力損失約為人均42美元，全球總計(jì)約3230億美元。

口腔疾病還影響人的整個(gè)生命過程，乳牙齲齒的患病率在6歲左右達(dá)到高峰；恒牙齲齒的患病率在青春期和成年早期達(dá)到最高水平；重度牙周病主要影響中年人，60歲左右患病率最高；老年人主要受牙齒脫落的困擾。

齲齒。在齲病初期，細(xì)菌侵襲牙釉質(zhì)、牙骨質(zhì)等最淺表層，牙上出現(xiàn)小黑縫，但未引發(fā)不適；到了中齲階段，病變到達(dá)牙本質(zhì)淺層，牙上開始出現(xiàn)小黑洞，并伴隨對(duì)冷、熱等刺激的一過性敏感；病變深入牙本質(zhì)深層后導(dǎo)致深齲，如果再不控制，細(xì)菌侵襲牙髓神經(jīng)，可導(dǎo)致牙髓炎或根尖周炎，并伴隨劇烈疼痛。很多患有齲齒的兒童青少年未及時(shí)治療，引發(fā)急性感染、牙痛等各種不適，會(huì)影響他們的進(jìn)食、說話、睡眠，時(shí)間久了還會(huì)耽誤生長(zhǎng)發(fā)育。此外，劇烈的牙疼很容易影響孩子在學(xué)校的出勤率，導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)下降。

重度牙周病。牙周病是牙齒周圍組織出現(xiàn)了炎癥，不僅會(huì)破壞支撐牙齒的結(jié)締組織和骨骼，還會(huì)引起全身的免疫炎癥反應(yīng)。多項(xiàng)研究表明，重度牙周病與糖尿病、心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病密切相關(guān)。近日，《英國(guó)癌癥雜志》刊登的一項(xiàng)新研究顯示，50歲以下人群中，輕度牙齒炎癥（牙齦炎、冠周炎、口腔炎和黏膜炎）和牙周炎患者罹患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)更高，比健康個(gè)體分別高出35%和56%。牙周病與慢性疾病之間雖不是因果關(guān)系，但健康的牙周環(huán)境能起到輔助治療作用，以糖尿病為例，治療重度牙周病可改善血糖，牙周情況惡化則可能是血糖管理不善的早期指標(biāo)。

牙齒脫落。掉牙通常被看作衰老的標(biāo)志，其實(shí)二者沒有必然聯(lián)系。韓靜表示，大部分口腔疾病都是慢性、進(jìn)行性和累積性的，齲齒、重度牙周病、外傷等都可能導(dǎo)致牙齒脫落。老年人完全可能擁有一口健康的好牙，不應(yīng)將掉牙視為正?，F(xiàn)象。牙齒脫落會(huì)影響進(jìn)食，對(duì)那些難以負(fù)擔(dān)義齒費(fèi)用的人來說更是如此。有些老年人只能吃非常軟爛的食物，食材種類和攝入量都受限，很容易營(yíng)養(yǎng)不良，人們異樣的眼光也可能給他們帶來心理創(chuàng)傷。因此，早在2001年，世界衛(wèi)生組織就提出了“8020計(jì)劃”，即80歲的老人至少應(yīng)有20顆功能牙，鼓勵(lì)人們護(hù)好牙齒。

口腔癌。嚼檳榔是口腔癌的特定風(fēng)險(xiǎn)因素，會(huì)使患病風(fēng)險(xiǎn)增加2.5倍，如果結(jié)合煙草使用，風(fēng)險(xiǎn)將增加7.74倍。此外，口腔癌是與吸煙相關(guān)的第三大癌癥，約有1/4的口腔癌與飲酒有關(guān)。韓靜表示，口腔癌的最初階段可能只是一個(gè)長(zhǎng)期不愈合的潰瘍，一旦發(fā)展為惡性腫瘤，就有向其他部位轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者可能死亡。2020年，全球有近18萬人死于口腔癌，新發(fā)病例數(shù)在所有癌癥中排名第16。

03 三招護(hù)好口腔健康

《報(bào)告》指出，自付費(fèi)用可能是人們獲得口腔保健服務(wù)的主要障礙。2019年，世界衛(wèi)生組織歐洲區(qū)域辦事處的一項(xiàng)調(diào)查顯示，在所有災(zāi)難性醫(yī)療支出（即家庭自付的醫(yī)療費(fèi)用超過家庭可支付能力的40%）中，歐洲家庭的牙科支出排在第三位，僅次于藥物和住院治療，平均超過家庭可支付能力的60%，在某些國(guó)家甚至接近100%。這就導(dǎo)致有些人即使意識(shí)到了自己的口腔問題，也難以得到治療。

韓靜表示，在我國(guó)，過于昂貴的治療大多是因?yàn)橥系锰?、病情?fù)雜，如果能盡早發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)就醫(yī)，不僅能很快解決，花費(fèi)也不高，如補(bǔ)牙、洗牙等基本治療都在醫(yī)保范圍內(nèi)。想讓國(guó)人護(hù)好口腔，一方面需要國(guó)家加大投入，培養(yǎng)更多口腔醫(yī)生、制定更合理的政策；另一方面還需要個(gè)人提高口腔保健意識(shí)，日常生活中最好能做到以下3點(diǎn)。

一是定期洗牙。日常刷牙可能清潔不到位，建議半年到一年洗一次牙。如果出現(xiàn)牙齦出血、牙齒敏感等癥狀，可能有輕度炎癥，也可以通過洗牙解決。韓靜強(qiáng)調(diào)，懷孕前尤其要洗牙，因?yàn)閼言袝r(shí)激素水平升高，可能使輕度炎癥發(fā)展為重度牙周炎，增加早產(chǎn)和低體重出生兒的概率。

二是餐后刷牙、用牙線。有些人只有早上刷牙，其實(shí)晚上刷牙更重要，因?yàn)橥砩峡谇换顒?dòng)減少，沒有說話、喝水、進(jìn)食等干擾，在這種靜態(tài)環(huán)境下，細(xì)菌很容易附著在牙上繁殖。有條件的話，每餐之后都要刷牙、用牙線。

三是多吃雜糧和蔬果。盡量多吃粗糧，在咀嚼中達(dá)到自潔的效果；多吃蔬果，有助降低炎癥風(fēng)險(xiǎn)；少吃含糖食品、少吸煙、少嚼檳榔、少飲酒，兒童尤其要少喝飲料，喝完飲料應(yīng)及時(shí)用清水漱口；少吃太燙、太熱的食物，以免傷害口腔黏膜；少用牙啃瓶蓋、骨頭等硬物，養(yǎng)成良好的用牙習(xí)慣。

受訪專家：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師  韓靜

來源：科技日?qǐng)?bào)

來源：慢性病防控與健康

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