老王是位老糖友了，每天早上他都很緊張，因為他的空腹血糖總是很高，而白天或睡前都正常。他很疑惑“這種情況血糖是控制得好還是不好呢？”他來到醫(yī)院，醫(yī)生和他說了一個名詞——“黎明現(xiàn)象”。

大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院內(nèi)分泌科主任蘇本利介紹，有些糖尿病患者白天、睡前和夜間血糖控制良好，且無低血糖發(fā)生，但會從凌晨兩三點到上午九十點血糖逐漸升高，導(dǎo)致清晨空腹或早餐前血糖明顯增高，這被形象地描述為“黎明現(xiàn)象”。胰島功能幾乎完全喪失的1型糖尿病患者更易出現(xiàn)該癥狀。清晨胰高血糖素、腎上腺糖皮質(zhì)激素、生長激素、腎上腺素及去甲腎上腺素等胰島素拮抗激素的分泌量升高，早8~9點是分泌高峰。正常機(jī)體為克服胰島素拮抗激素增多所引起的血糖升高，通常要分泌更多的胰島素，但糖尿病患者無法分泌足夠的胰島素，導(dǎo)致血糖升高。

同樣導(dǎo)致清晨血糖升高，但要與“黎明現(xiàn)象”相區(qū)別的，是“蘇木杰現(xiàn)象”。它是由于藥劑用量過大，導(dǎo)致夜間出現(xiàn)低血糖，機(jī)體在自我調(diào)節(jié)血糖平衡時，分泌更多胰島素的拮抗激素刺激血糖回升，導(dǎo)致血糖反跳性升高。因為低血糖會在短時間內(nèi)給人體帶來嚴(yán)重危害，甚至危及生命，所以糖尿病患者要注意區(qū)分“黎明現(xiàn)象”與“蘇木杰現(xiàn)象”。若在凌晨0點或3點左右出現(xiàn)低血糖都應(yīng)判斷為“蘇木杰現(xiàn)象”，另外，“蘇木杰現(xiàn)象”還有噩夢、多汗等癥狀。

蘇本利提醒，糖尿病患者如果出現(xiàn)清晨血糖升高，一定要及時就診，查明原因，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，不可擅作主張盲目調(diào)藥。應(yīng)對“黎明現(xiàn)象”的方法有3個：1.調(diào)整藥劑用量，可以通過增加睡前中長效胰島素劑量，補(bǔ)充黎明前后的胰島素量，但要注意的是，如果晚上睡前血糖小于6毫摩爾/升，可能需要加食睡前小吃，如半杯牛奶和兩片餅干等，以免低血糖；2.注意用藥時間，有些糖尿病患者因早餐主食攝入較少，會在早餐前不注射或少注射胰島素，導(dǎo)致上午甚至午后血糖升高。事實上早餐前的胰島素用量往往比午餐和晚餐前大，建議患者聽從醫(yī)囑，按時用藥；3.睡眠時間過短或質(zhì)量不佳，都會導(dǎo)致體內(nèi)腎上腺素、去甲腎上腺素等激素分泌增加，增加胰島負(fù)擔(dān),此外睡眠質(zhì)量不佳會降低胰島素分泌功能和敏感性。所以，糖尿病患者應(yīng)注重規(guī)律作息，睡前要調(diào)節(jié)情緒，保證良好睡眠?！ㄓ浾?任琳賢）

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