36歲發(fā)現(xiàn)多發(fā)肺結(jié)節(jié)

拒絕外科手術(shù)

也不愿時刻擔心結(jié)節(jié)到底會不會癌變

這該怎么辦？

自2014年開始，張曉菊教授團隊圍繞肺結(jié)節(jié)的精準診治開展了系列研究。

近日，在張曉菊主任的帶領(lǐng)下，阜外華中心血管病醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任陳獻亮教授在磁導航氣管鏡下為36歲青年女性精準微波消融肺結(jié)節(jié)。

小張今年36歲，是一位漂亮又能干的上班族。一年前的單位體檢，讓原本積極樂觀的小張，心里埋了個“心結(jié)”。

原來小張的左肺上葉發(fā)現(xiàn)了一個約10mm的亞實性“結(jié)節(jié)”，其他肺葉也有多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)。

因為環(huán)境、生活方式等多種因素的影響，“肺結(jié)節(jié)”在現(xiàn)代人身上是個常見病。對于小張來說，她的肺結(jié)節(jié)沒有影響到她的正常生活。不咳嗽、不咯痰、不胸悶、不發(fā)熱，可以說是一點癥狀也沒有。醫(yī)生建議她重視隨訪，定時復查。

可是，當小張進入“浩瀚的互聯(lián)網(wǎng)”，肺結(jié)節(jié)有可能等于癌這件事情，就再也從她腦子里面趕不走了。

1年來，小張跑了好多家醫(yī)院，得到的診斷都是一樣的，但她“焦慮”還是久久不散。

近日，小張又來到阜外華中心血管病醫(yī)院呼吸內(nèi)科做檢查，螺旋CT顯示的結(jié)果與之前一樣，但從形態(tài)來看也存在有惡變的可能。

陳獻亮教授建議小張繼續(xù)隨訪觀察。可小張不愿意。這一年時間，她一直擔心自己結(jié)節(jié)會不會變成大問題，每天心緒不寧。但對于有些醫(yī)生提出的外科手術(shù)建議，她也不愿意接受。自己才36歲，就這么少了一個肺葉？并且其他肺葉還有磨玻璃結(jié)節(jié)，會不會增大，如果增大怎么辦，她也擔心會影響自己日后的生活。考慮到小張的現(xiàn)實情況，張曉菊教授、陳獻亮教授提出了一個新方法。

“磁導航下微波消融肺結(jié)節(jié)”

這種方法運用電磁導航支氣管鏡。這是一種以電磁定位技術(shù)為基礎(chǔ)，結(jié)合計算機虛擬支氣管鏡與高分辨率螺旋CT的特點，經(jīng)支氣管鏡診斷的新技術(shù)。

通俗理解就是我們肺部的支氣管像道路一樣錯綜復雜，而肺部的一些病變?nèi)缃Y(jié)核及腫瘤等病灶是我們想要到達的目的地。磁導航就如同衛(wèi)星導航系統(tǒng)，可以給我們選擇快捷而準確的線路指引專家到達目的地。接下來運用微波消融術(shù)，精準操作，消滅病灶，避免對患者造成外科創(chuàng)傷。

完善術(shù)前準備后，陳獻亮教授為小張進行了磁導航支氣管鏡檢查，順利完成標本取樣，快速現(xiàn)場細胞學發(fā)現(xiàn)異型細胞。隨后對病灶進行了精準消融，消融范圍能完全覆蓋結(jié)節(jié)。整個手術(shù)過程順利，無任何并發(fā)癥。

術(shù)后的小張恢復良好，面對來查房的醫(yī)護人員有說有笑：“沒想到睡一覺之后，我就再也不用擔心會不會癌變了，回到正常生活的感覺可真好。”

張曉菊教授、陳獻亮教授介紹：面對日益增多的“肺結(jié)節(jié)”患者，磁導航支氣管鏡檢查精準定位，大大提高了診斷率。且安全性高，電磁導航支氣管鏡是經(jīng)人體自然通道到達肺內(nèi)病灶，相對無創(chuàng)，減少氣胸風險及有創(chuàng)手術(shù)的各種并發(fā)癥。

對于病灶可進一步進行標記，對于拒絕手術(shù)，或者年齡較大，肺功能較差的高危肺結(jié)節(jié)患者，可以利用微波消融的方法，大大降低了創(chuàng)傷及風險，最大限度保留肺功能，提高了患者的生活質(zhì)量。

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