免疫治療是一種革命性的癌癥治療方法，尤其在肺癌治療中取得了顯著的效果，但是并非所有的肺癌患者都能從免疫治療中獲得長(zhǎng)期的益處。弄清楚哪些肺癌患者能在免疫治療中獲得長(zhǎng)期的益處，對(duì)制定合理的治療方案非常重要。

來自美國(guó)紀(jì)念斯隆-凱特琳、MD安德森等癌癥中心的研究者進(jìn)行了一項(xiàng)研究，他們深入分析了3000余例接受免疫治療的晚期非小細(xì)胞肺癌患者的治療過程，以評(píng)估與免疫治療長(zhǎng)期應(yīng)答有關(guān)的特征。

小知識(shí)

長(zhǎng)期反應(yīng)：患者在接受免疫治療后的反應(yīng)持續(xù)時(shí)間達(dá)到或超過24個(gè)月。

短期反應(yīng)：患者在接受免疫治療后的反應(yīng)持續(xù)時(shí)間少于12個(gè)月。

研究結(jié)果

生存率：在接受免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療的患者中，長(zhǎng)期反應(yīng)患者的5年生存率為81%。這表明在接受治療后的5年內(nèi)，81%的患者仍然存活。相比之下，短期反應(yīng)患者的5年生存率只有18%。

反應(yīng)深度：反應(yīng)深度是指腫瘤在治療后縮小的程度。在長(zhǎng)期反應(yīng)的患者中，大約一半患者的腫瘤在治療后縮小了65%。而在短期反應(yīng)的患者中，大約一半患者的腫瘤在治療后縮小了46%。這表明長(zhǎng)期反應(yīng)的患者在治療后腫瘤的縮小程度更大。

腫瘤突變負(fù)荷：腫瘤突變負(fù)荷是指腫瘤中的突變數(shù)量。高腫瘤突變負(fù)荷在長(zhǎng)期反應(yīng)患者中更常見，這可能意味著他們的免疫系統(tǒng)更能有效地識(shí)別和攻擊腫瘤。

PD-L1表達(dá)：PD-L1是一種蛋白質(zhì)，它在腫瘤細(xì)胞表面上表達(dá)，可以幫助腫瘤細(xì)胞“躲藏”起來，避免被我們的免疫系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)和攻擊。研究發(fā)現(xiàn)，PD-L1的表達(dá)水平并不能有效地預(yù)測(cè)哪些患者在接受免疫治療后能夠長(zhǎng)期受益。換句話說，即使一個(gè)患者的腫瘤細(xì)胞中PD-L1的表達(dá)非常高，我們也不能確定他們?cè)诮邮苊庖咧委熀竽荛L(zhǎng)期受益。

非鱗狀細(xì)胞組織學(xué)：這是指肺癌的一種類型。在長(zhǎng)期反應(yīng)的患者中，非鱗狀細(xì)胞肺癌更常見。

三個(gè)特征

綜合上面的結(jié)果，研究人員確定了有助于預(yù)測(cè)哪些晚期非小細(xì)胞肺癌患者在接受免疫治療后能夠長(zhǎng)期受益的三個(gè)特征：

1、高腫瘤突變負(fù)荷；

2、組織類型為非鱗狀細(xì)胞癌；

3、腫瘤在治療后縮小的程度。

預(yù)測(cè)因素的重要性

個(gè)性化治療：通過識(shí)別預(yù)測(cè)因素，醫(yī)生可以更好地確定哪些患者可能從免疫治療中獲益，從而為患者提供更個(gè)性化的治療方案。

優(yōu)化資源分配：如果能預(yù)測(cè)哪些患者可能從治療中獲得長(zhǎng)期效益，可以更有效地分配醫(yī)療資源，將治療用于最可能受益的患者。

改善患者預(yù)后：提前進(jìn)行干預(yù)，從而可能改善患者的預(yù)后。

提高治療效率：對(duì)于那些可能不會(huì)從免疫治療中獲得長(zhǎng)期效益的患者，識(shí)別這些預(yù)測(cè)因素可以幫助醫(yī)生更早地改變治療策略，從而提高治療效率。

參考文獻(xiàn)：

Thummalapalli R, Ricciuti B, Bandlamudi C, et al. Clinical and molecular features of long-term response to immune checkpoint inhibitors in patients with advanced non-small cell lung cancer[J]. Clinical Cancer Research, 2023.

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