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血糖監(jiān)測應該空腹還是餐后？

來源：泰然健康網時間：2024年12月19日 08:45

在臨床工作中，為居民提供血糖監(jiān)測服務時，經常會有居民問：我都吃飯了，測血糖還有意義嗎？不是只有空腹測血糖才行嗎？今天咱們就來聊一聊血糖監(jiān)測的方式、時間段和意義。

一、臨床上常用的血糖監(jiān)測的方式主要包括靜脈血漿血糖測定、毛細血管血糖測定、糖化血紅蛋白（HbA1c）、糖化白蛋白（GA）測定。

靜脈血漿血糖不論是空腹血糖、糖負荷后血糖還是隨機血糖均是診斷糖尿病的依據。而毛細血管血糖由于可快速檢測血糖，為臨床診斷和治療提供參考，常作為糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的主要手段。作為正常人，如果毛細血管血糖監(jiān)測高于正常值，建議進一步做靜脈血漿血糖測定已明確糖尿病的診斷。糖化血紅蛋白反映的是既往2-3個月血糖控制狀況，是臨床決定是否需要調整治療的重要依據，也可作為糖尿病診斷的依據之一。糖化白蛋白反映的是近2-3周的平均血糖，可以評價患者短期糖代謝控制情況。

二、根據血糖監(jiān)測的時間不同，通常有空腹血糖、餐后2小時血糖、隨機血糖。

空腹血糖:指在隔夜空腹（至少8～10小時未進任何食物，飲水除外）后，早餐前采的血漿檢測出的血糖值，能反映胰島B細胞功能，一般表示基礎胰島素的分泌功能，是糖尿病最常用的檢測指標。空腹血糖正常值為3.9-6.1mmol/L。糖尿病患者空腹血糖值的控制目標應在4.4-7.0mmol/L。

餐后2小時血糖：指從吃第一口飯開始計時，2小時后準時采血所測得血糖值，可以反映胰島B細胞對于糖負荷后的應激處理能力（胰島素B細胞的儲備功能）。正常情況下餐后2小時血糖＜7.8mmol/L，餐后2小時血糖的控制目標應在10mmol/L以下。

隨機血糖：是指一天中在任意時間點測得的血糖。可以預防低血糖現(xiàn)象的發(fā)生。正常人隨機血糖不超過11.1mmol/L。

餐前血糖常用于血糖水平很高，或有低血糖風險時。餐后兩小時血糖常用于空腹血糖已獲良好控制，但糖化血紅蛋白仍不能達標者，以及需要了解飲食和運動對血糖影響者。

對確診的糖尿病患者，空腹血糖測定是判斷病情穩(wěn)定與否及調整降糖藥物的重要依據。因此也導致很多人只認識到空腹血糖測定的意義，對餐后血糖測定的意義認識不足，容易忽視餐后血糖的控制，從而導致病情控制不良。

監(jiān)測餐后血糖有利于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病。我國的糖尿病患者普遍具有胰島B細胞功能受損的特點。由于早期的胰島素分泌功能受損，胰島素高峰延遲，糖尿病患者早期往往以餐后血糖升高明顯，而清晨空腹血糖可正?；蛏愿?，空腹尿糖也是陰性。這種餐后血糖高而空腹血糖可高或不太高的糖尿病人，臨床口渴、多飲、多尿、消瘦的癥狀多不明顯。單純測空腹血糖，很容易使以餐后血糖高為主要表現(xiàn)的糖尿病患者被漏診，失去早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的機會。因此，疑有糖尿病時，應首先查餐后2h血糖或尿糖。在單位或社區(qū)組織的常規(guī)體檢篩查中也應查餐后血糖或尿糖以減少漏診。同時研究發(fā)現(xiàn)，餐后高血糖還是導致糖尿病慢性并發(fā)癥的重要病因和預測因子。餐后血糖越高，發(fā)生大血管及微血管并發(fā)癥的風險越高。單純餐后高血糖比空腹高血糖心血管死亡率增加2倍，因此餐后血糖監(jiān)測更應該引起重視。

因此，血糖水平是糖尿病患者病情監(jiān)測和調整藥物的重要依據。每個時段的血糖監(jiān)測均有不同的意義，對于糖尿病患者的病情控制同樣重要。

糖尿病患者應該定期測空腹血糖和餐后血糖，兩者都達標才能有效控制血糖，延緩或避免并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質量。

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