財(cái)聯(lián)社8月21日訊（編輯 周子意）周二（8月20日），一項(xiàng)發(fā)布在醫(yī)學(xué)頂刊上的最新研究發(fā)現(xiàn)，在糖尿病患者和肥胖患者服用了常用GLP-1藥物司美格魯肽（Semaglutide）后，這些人似乎相較于服用其他藥物的患者更有可能報(bào)告抑郁和自殺傾向。

不過(guò)，這一研究結(jié)論也受到部分批評(píng)人士的反駁，稱(chēng)并沒(méi)有足夠的證據(jù)表明，這些藥物會(huì)導(dǎo)致上述這種情緒問(wèn)題。

近年來(lái)，GLP-1藥物的使用量出現(xiàn)激增，更多的研究發(fā)現(xiàn)此類(lèi)藥物存在一些意想不到的效果，例如減少心臟、腎臟疾病，乃至癌癥。

司美格魯肽是醫(yī)藥巨頭諾和諾德公司旗下治療糖尿病藥物Ozempic和減肥藥物Wegovy的主要活性成分。除諾和諾德外，還有許多公司也在生產(chǎn)此類(lèi)藥物。

更高的自殺傾向？

根據(jù)一項(xiàng)周二（8月20日）發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)版（JAMA Network Open）》上的一項(xiàng)研究顯示，研究人員在瀏覽了世界衛(wèi)生組織（WTO）的一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)后發(fā)現(xiàn)，與其他藥物相比，服用司美格魯肽的人有不成比例的自殺風(fēng)險(xiǎn)。

這一數(shù)據(jù)庫(kù)匯集了140個(gè)國(guó)家與藥物相關(guān)的不良事件，記錄了糖尿病患者和減肥患者在服用了司美格魯肽等藥物后報(bào)告的自殺念頭。

研究中的一種重要對(duì)照組是名為利拉魯肽（Victoza）的GLP-1藥物，這是一種較早出現(xiàn)的藥物，所以更多的人有過(guò)服用它的經(jīng)歷。

研究人員發(fā)現(xiàn)，服用司美格魯肽的人產(chǎn)生自殺念頭的風(fēng)險(xiǎn)不成比例，而服用利拉魯肽的人則沒(méi)有。他們還發(fā)現(xiàn)，和其他藥物相比，因司美格魯肽而產(chǎn)生的相關(guān)自殺念頭和行為高出45%。

此外，這一風(fēng)險(xiǎn)在同時(shí)服用司美格魯肽和抗抑郁藥的患者身上要高出四倍。

研究存有局限性

“證據(jù)不足”是很多行業(yè)專(zhuān)家對(duì)這項(xiàng)研究結(jié)論的一個(gè)主要論調(diào)。

溫哥華英屬哥倫比亞大學(xué)的藥物安全專(zhuān)家Mahyar Etminan博士沒(méi)有參與這項(xiàng)研究，他指出，“很難從這項(xiàng)研究中推斷出是藥物造成的，還是情緒障礙造成的。

倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院的藥物流行病學(xué)教授Ian Douglas認(rèn)為，“這篇研究論文最多只能提供微弱的證據(jù)，證明司美格魯肽與自殺之間存在關(guān)聯(lián)?！彼Q(chēng)，這樣的研究有助于產(chǎn)生理論，但不能證明因果關(guān)系。

法國(guó)藥物安全研究人員Francesco Salvo博士和Jean-Luc Faillie博士則是對(duì)這項(xiàng)研究評(píng)論道，在有更好的證據(jù)之前，最好更加謹(jǐn)慎一些。同時(shí)他們也指出，“抑郁或自殺雖然不多見(jiàn)，但卻是極其嚴(yán)重的事件，需要盡可能地預(yù)防和管理?！?/p>

在沒(méi)有更精確的數(shù)據(jù)的情況下，他們認(rèn)為GLP-1和其他種類(lèi)的抑制食欲的藥物應(yīng)該更謹(jǐn)慎地開(kāi)給那些有抑郁史或自殺念頭的人，如果患者在服藥期間再次出現(xiàn)抑郁癥狀，醫(yī)生可能會(huì)考慮“立即停藥”。

最新研究的作者也承認(rèn)他們的研究存在局限性。不過(guò)，鑒于有這么多人正在服用司美格魯肽，他們認(rèn)為這些發(fā)現(xiàn)值得進(jìn)一步研究，并需要“緊急澄清”其風(fēng)險(xiǎn)。

相互矛盾的現(xiàn)有研究

長(zhǎng)期以來(lái)，人們始終對(duì)一些能控制食欲的藥物表示擔(dān)憂(yōu)，認(rèn)為這些藥物會(huì)導(dǎo)致抑郁和自殺傾向。對(duì)一些人來(lái)說(shuō)，失去吃東西的樂(lè)趣可能會(huì)導(dǎo)致情緒的劇烈變化，并可能增加自殘的風(fēng)險(xiǎn)。此前在2008年，減肥藥利莫那班（Rimonabant）被停止使用，因?yàn)樗黾恿俗詺⒌娘L(fēng)險(xiǎn)。

但是，關(guān)于包括司美格魯肽在內(nèi)的新型減肥藥的自殺念頭和情緒的風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)有證據(jù)事實(shí)上相互矛盾。

今年早些時(shí)候，歐洲藥品管理局（EMA）表示，現(xiàn)有證據(jù)并未顯示自殺與司美格魯肽和其他用于減肥的藥物之間存在聯(lián)系。

美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）也一直在調(diào)查司美格魯肽及其同類(lèi)藥物的自殺風(fēng)險(xiǎn)和自殺念頭，到目前為止還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何增加的風(fēng)險(xiǎn)。然而，F(xiàn)DA表示，不能排除風(fēng)險(xiǎn)小幅增加的可能性，因?yàn)樗麄兯懿榈降氖录倲?shù)很少，現(xiàn)在調(diào)查仍在進(jìn)行中。

而今年1月發(fā)表在《自然醫(yī)學(xué)》（Nature Medicine）雜志上的一項(xiàng)大型研究發(fā)現(xiàn)，與服用不同種類(lèi)的減肥和糖尿病藥物的人相比，使用司美格魯肽甚至可以降低自殺念頭的風(fēng)險(xiǎn)。

（財(cái)聯(lián)社 周子意）

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網(wǎng)址: 司美格魯肽或與自殺、抑郁關(guān)聯(lián)？一項(xiàng)研究指向減肥藥的安全問(wèn)題 http://www.gysdgmq.cn/newsview653401.html