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環(huán)境與健康雜志2017年12月第34卷第12期 J Environ Heath，December 2017，V01．34，No．12·論壇·我國環(huán)境健康宣教與防護理論發(fā)展策略專家訪談王姣，楊文靜，葉丹，閆旭，王先良中國疾病預(yù)防控制中心環(huán)境與健康相關(guān)產(chǎn)品安全所，北京100021摘要：為了不斷推進環(huán)境健康宣教和防護工作的落實，助力健康中國建設(shè)和國民環(huán)境健康素養(yǎng)提升，邀請國內(nèi)專家就環(huán)境健康宣教和防護的理念傳播、預(yù)期目標(biāo)和主要內(nèi)容等進行研討，凝聚共識。共同探索環(huán)境健康宣教和環(huán)境健康防護相關(guān)理論和未來發(fā)展思路。關(guān)鍵詞：健康中國；發(fā)展策略；環(huán)境健康宣教；環(huán)境健康防護中圖分類號：R181．3 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1001—5914(2017)12一1103--03《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》Ⅲ已經(jīng)于2016年10月發(fā)布，寓健康于萬策逐漸成為共識。到2030年，健康生活方式將得到普及，健康服務(wù)質(zhì)量和健康保障水平不斷提高。健康中國的建設(shè)，是一個全局性的國家發(fā)展戰(zhàn)略，需要國家、社會、個人共同參與、協(xié)同合作。為了不斷推進環(huán)境健康宣教和防護工作的落實，助力健康中國建設(shè)和國民環(huán)境健康素養(yǎng)提升，筆者圍繞環(huán)境健康宣教和防護的理念傳播、預(yù)期目標(biāo)和主要內(nèi)容向國內(nèi)部分業(yè)內(nèi)專家征求意見，探索我國環(huán)境健康宣教和環(huán)境健康防護的未來發(fā)展思路。在健康中國規(guī)劃框架下，為如何推進環(huán)境健康宣教工作，把握環(huán)境健康防護工作方向提供理論參考依據(jù)?，F(xiàn)將部分專家意見進行了整理，供環(huán)境與健康領(lǐng)域人員參考。1施小明研究員(中國疾病預(yù)防控制中心環(huán)境所所長)：針對環(huán)境污染問題，如何開展宣教和健康防護目前還不是很清晰。環(huán)境健康方面的工作有三項核心職能：(1)環(huán)境健康危害因素的監(jiān)測和評價，包括水、飲用水、公共場所和農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生。(2)環(huán)境對人群健康影響的監(jiān)測和評價。(3)環(huán)境健康防護。例如目前居民能否正確使用空氣凈化器，如何評估使用情況和使用效果，都是亟待解決的問題。我國環(huán)境保護法第39條要求：采取措施預(yù)防控制與環(huán)境污染有關(guān)的疾病。環(huán)境衛(wèi)生體系如何落實?我們要考慮一些其它部門尚未涉及的疾病，如鉛中毒、哮喘等特殊疾病。以重大環(huán)境相關(guān)疾病(危害)作DOI：10．162410．cnki．100l一5914．2017．12．018基金項目：北京市自然科學(xué)基金項目(8182055)；建筑安全與環(huán)境國家重點實驗室暨國家建筑工程技術(shù)研究中心開放課題基金(BsBE2017—09)；中國疾病預(yù)防控制中心環(huán)境與健康相關(guān)產(chǎn)品安全所重點項目(16ZDXM08)作者簡介：王姣(1988一)，女，助理研究員，從事環(huán)境污染健康效應(yīng)和環(huán)境健康防護技術(shù)研究。通訊作者：王先良，E—mail：ahyxwxl@163．corn為著力點，易于獲得政府的關(guān)注和支持。所以專業(yè)人員要掌握更多專業(yè)知識和技能，將工作從國家落實到省、地市、縣，最終到社區(qū)，解決基層社區(qū)缺少環(huán)境健康宣教和防護工作的問題。從國家層面上提出防護要點，層層傳播給群眾，將環(huán)境健康防護工作不斷向前推進。2郭新彪教授(北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院勞環(huán)系主任)：環(huán)境健康防護工作要和環(huán)境健康教育充分結(jié)合。首先，從城市規(guī)劃的角度來說，相關(guān)部門對防護工作的重視程度不夠。以交通污染對健康的影響為例，即使空氣質(zhì)量整體較好，路邊局部環(huán)境的質(zhì)量可能依然較差，公眾需要通過回避局部環(huán)境來實現(xiàn)健康防護的目的，然而騎行自行車及共享單車卻提高了非機動車道上公眾的暴露風(fēng)險。其次，環(huán)境健康防護工作不僅需要考慮到應(yīng)急防護(霧霾事件或污染事故等)，還要考慮到日常防護，而后者恰是我們工作中容易疏忽的地方，尤其要引起我們的重視。即使在空氣質(zhì)量良好的條件下，公眾(尤其是易感人群)也有必要采取適當(dāng)?shù)姆雷o手段。第三，在這個信息爆炸的時代背景下，推進環(huán)境健康防護工作的開展，還面臨著如何讓大家信任和如何樹立信息權(quán)威來源的問題。當(dāng)錯誤信息都編輯得通俗易懂時，如何甄別信息本身的科學(xué)性和可靠性就成為了一個關(guān)鍵問題，因此環(huán)境健康防護與健康教育有效結(jié)合也是一個難題。3姚孝元研究員(中國疾病預(yù)防控制中心環(huán)境所副所長)：國家雖然加大了環(huán)境污染的治理力度，但是環(huán)境質(zhì)量的徹底改變還需要較長的時間。當(dāng)前我們可以重點推進的工作，就是采取防護手段降低環(huán)境污染對人體健康的危害。不論是政府還是群眾，都需要我們提供切實可行的健康防護措施和方法。健康防護工作的萬方數(shù)據(jù)環(huán)境與健康雜志2017年12月第34卷第12期 J Environ Health，December 2017，V01．34，No．12開展要圍繞環(huán)境衛(wèi)生工作需求，重點要引入防護技術(shù)和防護措施。這一工作的推進需要大家共同努力，不僅要實現(xiàn)疾控系統(tǒng)內(nèi)部的有效聯(lián)動，還要帶動高校、企業(yè)和媒體，聲音才能更強大，效果才能更好。我們要創(chuàng)新工作方式、宣傳方式、評價方式，制定切實可行的工作計劃，形成專業(yè)體系，首當(dāng)其沖的就是要通過一段時間的努力形成技術(shù)體系和人才隊伍體系。4蘇婧教授(清華大學(xué)健康傳播研究所副所長)：在當(dāng)今新的媒體環(huán)境下，如何有效傳播環(huán)境健康知識值得引起我們的思考。伴隨社交媒體的崛起，輿論戰(zhàn)場從傳統(tǒng)的報紙、電視機向社交網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)移，呈現(xiàn)出以用戶為中心、傳播隨性、信息爆炸、信任稀缺、權(quán)威消解等特點。因此，我們在開展環(huán)境健康傳播時，需要格外關(guān)注對信息的傳遞、交流和共享過程，以及通過信息流動所達成的社會互動。知識和信息是人們形成健康理念和態(tài)度的基礎(chǔ)，而理念和態(tài)度是行為改變的動力。當(dāng)公眾的風(fēng)險感知能力較弱時，開展宣教工作可以采取打比方、作比較的方法，引經(jīng)據(jù)典地彌補環(huán)境健康知識的欠缺。但是當(dāng)公眾的風(fēng)險感知能力增強，已自主形成關(guān)注的焦點時，宣教工作的側(cè)重點需要轉(zhuǎn)移到環(huán)境問題的界定、責(zé)任主體的認(rèn)定和具體問題的解決方式上，以安撫公眾的焦慮情緒。5闞海東教授(復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長)：2013年全球疾病負(fù)擔(dān)研究顯示，我國超過90萬人過早死亡與大氣PM”污染相關(guān)，造成的經(jīng)濟損失約占同年國家GDP的1／10，空氣污染的健康防護需求很大。以南京青奧會期間為例，群體干預(yù)研究顯示，政府對臭氧影響居民健康的群體干預(yù)手段是有明顯效果的。同時，我們對個體干預(yù)也開展了廣泛研究。例如，佩戴一定規(guī)格的口罩可以有效降低細(xì)顆粒物對人體健康的損傷，但是佩戴口罩也會增加用戶的焦慮感，尤其對于已有呼吸道阻力增加的人群，應(yīng)謹(jǐn)慎采用口罩作為防護措施。我們?yōu)榭諝鈨艋鞲深A(yù)研究設(shè)計的隨機雙盲實驗則顯示，在門窗緊閉條件下，使用空氣凈化器可以有效降低室內(nèi)PM"暴露水平，但是與世衛(wèi)組織的標(biāo)準(zhǔn)(10 tzg／m3)仍存在差距。另外，鮮有機會接觸新媒體的弱勢人群更應(yīng)該引起我們的關(guān)注。6王先良研究員(中國疾病預(yù)防控制中心環(huán)境所環(huán)境健康防護室執(zhí)行主任)：健康中國已經(jīng)成為國家發(fā)展戰(zhàn)略，環(huán)境與健康領(lǐng)域的學(xué)者要站在國家發(fā)展的新時代，考慮環(huán)境健康防護的技術(shù)框架，明確未來工作的主要內(nèi)容和重點方向。環(huán)境健康防護的界定，包含局部環(huán)境質(zhì)量改善以及個人暴露干預(yù)，公眾在如何正確采取有效防護措施方面存在切實需求。根據(jù)我們在近期工作中的摸索，針對具體環(huán)境健康問題，應(yīng)通過采用綜合措施，改善局部環(huán)境質(zhì)量(包括室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量和室外相對密閉環(huán)境)，干預(yù)個體暴露。對主要受影響人群和敏感個體實施綜合防控，切實削減環(huán)境危害因素對目標(biāo)人群的不利健康影響。由于室外環(huán)境質(zhì)量改善涉及多個部門的協(xié)作，因此當(dāng)前防護工作中的環(huán)境質(zhì)量改善應(yīng)以室內(nèi)環(huán)境為重點進行推進。重視知識傳播、信念確立、個體防護、人群干預(yù)。通過向公眾傳播相關(guān)環(huán)境健康知識，改變使用或購買防護用品的行為，確立環(huán)境健康防護的信念，全面提升公眾環(huán)境健康素養(yǎng)，遠期目標(biāo)是建立一套環(huán)境健康素養(yǎng)的技術(shù)培育體系。為加強健康防護，我們呼吁環(huán)境衛(wèi)生體系的技術(shù)人員，與相關(guān)領(lǐng)域的同仁一起努力，資源共享，走進社區(qū)，面對人群，開展環(huán)境健康宣教和健康防護活動，讓社會聽到環(huán)境健康領(lǐng)域共同努力的聲音。7侯常春主任醫(yī)師(天津市疾病預(yù)防控制中心環(huán)境與健康室主任)：針對環(huán)境健康宣教工作開展，有三個問題需要重點關(guān)注：(1)環(huán)境健康媒體宣傳缺乏相對統(tǒng)一、權(quán)威的聲音。建議由國家技術(shù)部門牽頭，編撰環(huán)境健康相關(guān)問題綱要，針對已定論的科學(xué)問題，進行環(huán)境健康信息的梳理。如針對大氣霧霾等典型環(huán)境健康問題，分類匯編成冊，宣傳如何加強健康防護的具體問題。(2)衛(wèi)生計生部門下屬的環(huán)境衛(wèi)生機構(gòu)職能如何定位。目前衛(wèi)生計生部門下屬的環(huán)境衛(wèi)生技術(shù)主管部門擔(dān)負(fù)著替管理部門宣教答疑的部分工作職能，但是工作整體框架過于寬泛，應(yīng)該重新劃分和加以明確。(3)加強與媒體的橫向溝通。在實際宣教工作中，作為技術(shù)或資料的提供者，我們需要與媒體合作，將正確、實用的健康信息展現(xiàn)給公眾。我們作為疾控部門，有義務(wù)履行管理技術(shù)支持職能，告訴老百姓什么是正確的，因此我們要加強和媒體的溝通，爭取更多正面宣傳的機會。8許慧慧主任醫(yī)師(上海市疾病預(yù)防控制中心環(huán)境衛(wèi)生科主任)：我們每年都在做健康宣教，但是海報、專欄等各種形式的健康教育效果卻不是很好。公眾的健康素養(yǎng)為何沒有明顯提高?目前公眾應(yīng)該已具備一定的健康知識，但是表現(xiàn)出的健康素養(yǎng)還是偏低。

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