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難產該保大人還是保孩子

來源：泰然健康網時間：2024年11月25日 02:14

核心提示：在產房會碰上一種情況，就是保大人還是保孩子。工作中在和產婦家屬溝通的時候，有時就會有做丈夫的在最后加一句，如果只能保一個的話，就保大人。我估計他們是電視劇看多了，這醫(yī)生還沒發(fā)話呢，只是交代了一下情況，那邊就主動做選擇了。

　　在產房會碰上一種情況，就是保大人還是保孩子。工作中在和產婦家屬溝通的時候，有時就會有做丈夫的在最后加一句，如果只能保一個的話，就保大人。我估計他們是電視劇看多了，這醫(yī)生還沒發(fā)話呢，只是交代了一下情況，那邊就主動做選擇了。

　　說實話，我也不知道這種“保大人還是保孩子”的說法是從什么時候開始出現(xiàn)的，反正我工作中從來沒有遇到過要去詢問產婦家屬這種殘酷的問題，只是在影視劇中看到過。而且那些影視劇大多數反映的是四五十年前或者更早時候的情況。那個時候和現(xiàn)在一個很重要的差別——剖宮產手術少，且麻醉技術、手術技術、抗生素等都還不夠成熟。

　　在過去，懷孕生孩子的風險是很高的，“孩兒的生日是娘的難日”“生孩子就是在鬼門關上蕩一圈”，這些說法一點兒都不夸張。這個風險率高是多方面原因造成的，比方說孕期保健做得不夠，產科并發(fā)癥不能在早期發(fā)現(xiàn)，如前面提到的子癇發(fā)作、胎盤早剝、前置胎盤，等等；或者合并其他內科疾病，比如心臟疾病、肝腎疾病等，從而危及產婦生命。在分娩過程中，如果發(fā)生難產，處理不及時會出現(xiàn)滯產，引起子宮破裂，或者子宮收縮乏力大出血，這些都是要命的并發(fā)癥。另外，產后出血、羊水栓塞就是放到現(xiàn)在，也是孕產婦發(fā)生危險的常見原因，更不要說在醫(yī)療技術落后的過去了。所以在古代，很多女性年紀輕輕就香消玉殞，很大程度上是因為懷孕分娩是一件高風險的事情。

　　而我一直沒弄明白的是，有什么辦法可以在犧牲母親的情況下保全孩子呢？只要孩子還沒有生出來，母親就是胎兒全部的依靠，所有危及母親生命的情況，肯定也是危及胎兒生命的。而且，新生兒還有另外的風險，比方說早產、感染、胎兒宮內缺氧等，這些都會危及新生兒的生命。所以，圍產兒的風險率本身就比孕產婦的要高。

　　而現(xiàn)在，剖宮產技術可以說救了很多人的命。難產生不出來，那就做手術剖宮產，雖然有手術風險，但以現(xiàn)在的技術，總比難產引起子宮破裂或者大出血的風險要小。而且，通常情況下剖宮產既救了大人也救了孩子，不存在大人和孩子二者選其一的問題。

　　對一個產科醫(yī)生來說，之所以壓力大，是因為你的處理會關系到兩條生命。遇到問題時，醫(yī)生首先考慮的肯定是大人，因為只要孩子沒生出來，大人的問題一定會影響到孩子，這沒什么好選擇的。有時候大人沒問題，但是胎兒有宮內缺氧的表現(xiàn)，不盡早生出來可能會有風險，那么也會建議剖宮產。雖然對大人的損傷大一點兒，但是對孩子更有利，這種情況下也不用去讓家屬做出選擇，這是產科處理的醫(yī) 療原則，醫(yī)生應該據醫(yī)療原則做出建議，而不是讓家屬去選擇保大人還是保孩子。還有些情況，孕婦本身合并有其他疾病，如果繼續(xù)妊娠，可能會危及生命。比如前面提到的重度子癇前期的患者，那么按照醫(yī)療原則，醫(yī)生應該做出終止妊娠的建議，這也是建議，而不是讓家屬選擇。當然了，對于醫(yī)生的建議，產婦和家屬有決定權，他們有接受醫(yī)生建議和拒絕醫(yī)生建議的權利。還有些情況，醫(yī)療的處理有幾種方案，各種方案可能大人和孩子的獲利大小不同。比方說A方案大人的風險相對小一些，B方案孩子的風險相對小一些，這種情況可能就要孕婦和家屬做出選擇了。但是要說明的是，這也不是所謂的保大人還是保孩子，這些方案，不管選擇哪種，都不至于讓風險大的一方送命，如果有這種可能，那么這個方案應該直接被否定。

　　所以，當有丈夫主動提出要保大人的時候，我會趕緊糾正他，我們要盡量大人孩子都保！讓一個男人，在自己的老婆和孩子之間、在自己的至親里做出選擇，實在是太殘酷了。我覺得，像“保大人還是保孩子”這樣的問題，還是留給影視劇或者文學作品去煽情用吧！

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