家庭用藥不當(dāng)，引發(fā)不良反應(yīng)損害健康

專家提醒，避免在選藥、劑量、療程、給藥方式等方面陷入誤區(qū)

楊蔚然 符晴 朱文青

指導(dǎo)專家

周煥發(fā) 長沙市中心醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師

肖智權(quán) 長沙市中心醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師

生活中因一些常見病、慢性病需要在家庭自行用藥是常見現(xiàn)象，但不少人在家庭用藥時，容易在選藥、劑量、療程、給藥方式等方面陷入誤區(qū)。

昨日，長沙市中心醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師周煥發(fā)提醒，正確用藥能夠起到防病、治病的作用;如果使用不正確，不但達(dá)不到療效，還可能會引起不良反應(yīng)，大家需了解家庭用藥的常識，避免走入誤區(qū)。

誤區(qū)1 盲信偏方，患上藥物性肝損害

典型案例

今年62歲的黃女士因急性腦梗死多次住院治療，出院后醫(yī)生建議她在家里堅(jiān)持長期服藥。黃女士吃了一段時間藥后，覺得無明顯好轉(zhuǎn)，便在朋友圈尋求“良方”，很快有朋友推薦了網(wǎng)上的偏方，說這個藥治療偏癱效果好，且無副作用。黃女士于是購買了一周療程的藥物，沒想到服用第三天出現(xiàn)上腹飽脹、厭油、眼睛發(fā)黃等癥狀，被家人趕緊送往醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查后被診斷為“藥物性肝損害”。醫(yī)生立即囑其停服網(wǎng)購偏方，后經(jīng)積極護(hù)肝、退黃等治療，黃女士痊愈出院。

專家解析

“藥物性肝炎是指由藥物或某些代謝產(chǎn)物引起的肝損害，目前已知有1000多種藥物可導(dǎo)致肝損害?！敝軣òl(fā)介紹，近年來，臨床上收治自行亂服藥物導(dǎo)致肝功能損害的患者較多。藥物性肝損害重在預(yù)防，大家應(yīng)避免濫用及長期大量用藥，盡可能選用同類藥物中毒性和副反應(yīng)較少、較輕的藥物。若服用肝毒性較大藥物，如抗結(jié)核藥、抗生素、一些中草藥等，必須定期監(jiān)測肝功能;輕度肝功能損害，一般停藥后可自行好轉(zhuǎn)，中重度肝功能損害需及時就醫(yī)并住院治療。對于有基礎(chǔ)疾病需要長期服藥的患者，一定要堅(jiān)持規(guī)律用藥，定期到醫(yī)院復(fù)查，切莫聽信偏方、擅自用藥。

誤區(qū)2 重復(fù)用藥，導(dǎo)致消化道出血

典型案例

55歲的李先生是名駕駛員，因長期奔波勞碌，患上了慢性胃炎和頸、腰椎病，醫(yī)院給予護(hù)胃、止痛、理療等處理，病情得到明顯好轉(zhuǎn)。近半年來，因勞累，他后頸、腰部疼痛加重，嫌上醫(yī)院麻煩，就到藥店自行購買止痛藥物“布洛芬”口服，自覺效果欠佳，后又聽同事說“西樂葆”鎮(zhèn)痛效果好，所以同時口服了這兩種藥物。兩周后李先生出現(xiàn)腹痛、黑便等不適，趕緊到長沙市中心醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科看病，經(jīng)檢查被診斷為消化道出血。

專家解析

“經(jīng)常頸、腰、腿、關(guān)節(jié)痛的人會服用非甾體類抗炎止痛藥，這類藥物最大的副作用就是引發(fā)消化道出血，像李先生所服用的‘布洛芬’‘西樂葆’都屬非甾體類藥物，兩種藥物長期同時服用，很有可能導(dǎo)致消化道出血?！遍L沙市中心醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師肖智權(quán)介紹，慢性疼痛是一類疾病，現(xiàn)已把疼痛稱為繼呼吸、脈搏、體溫和血壓之后的人體第五大生命體征。

當(dāng)身體出現(xiàn)疼痛癥狀時，不少人會憑經(jīng)驗(yàn)自行服用止痛藥。肖智權(quán)提醒，止痛藥最好在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，服用時要注意藥物的副作用，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑的方法和劑量服用，不可同類藥重復(fù)、疊加使用。另外，正在服用阿司匹林，又需服用止痛藥時，更應(yīng)遵循醫(yī)囑，必要時加用胃黏膜保護(hù)劑，同時服藥時要注意觀察大便顏色或進(jìn)行大便隱血監(jiān)測檢查，做到鎮(zhèn)痛和護(hù)胃兩不誤。

誤區(qū)3 擅自停藥，糖尿病酮癥酸中毒

典型案例

家住長沙市開福區(qū)的宋先生及父母均患有糖尿病，因?yàn)槊孕拧胺昴赀^節(jié)看病吃藥不吉利”，所以在2019年春節(jié)時，從正月初一開始擅自停服降糖藥。元宵節(jié)前夕，他們開始陸續(xù)出現(xiàn)多尿、多飲、乏力、嗜睡等癥狀，到長沙市中心醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科檢查后，被診斷為“糖尿病酮癥酸中毒”。通過補(bǔ)液、糾正酸中毒、胰島素用藥等治療，宋先生一家人的癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

專家解析

“臨床上，像宋先生一家這樣擅自停藥導(dǎo)致血糖異常的情況并非個例，擅自停藥、病重時加量服藥、好轉(zhuǎn)時停藥等，都不利于疾病的好轉(zhuǎn)，且會加重病情?！敝軣òl(fā)表示，很多糖尿病患者在節(jié)假日期間走親訪友，享受各類美食大餐及各類零食，再加上隨意停藥，極易導(dǎo)致因血糖升高引發(fā)各種并發(fā)癥。

對于糖尿病、高血壓等慢性病患者，“節(jié)假日不吃藥”的觀點(diǎn)是有損健康的，不要因?yàn)槠綍r血糖正常、血壓不高而停藥，而應(yīng)遵醫(yī)囑按時服藥。同時，糖尿病作為典型的慢性疾病，日常自我管理是控制好疾病的基礎(chǔ)，要做好血糖監(jiān)測、按時按量服藥、重視飲食治療、堅(jiān)持運(yùn)動鍛煉、定期復(fù)查體檢等。

誤區(qū)4 錯誤用藥，出現(xiàn)甲亢癥狀

典型案例

今年77歲的徐娭毑平素喜歡學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，最近半月有胸悶、四肢乏力癥狀，到社區(qū)醫(yī)院抽血化驗(yàn)，檢查顯示是“低鉀血癥”。徐娭毑一愣神，誤以為是“甲低”，想起看過的醫(yī)學(xué)知識，本著省事省錢的想法，于是私自去藥店買了治療“甲狀腺功能低下”的常用藥物“左旋甲狀腺素片”，而且超3倍的劑量服用。服藥十余天后，胸悶沒改善，還出現(xiàn)心悸、心慌等不適，到醫(yī)院就診，醫(yī)生仔細(xì)評估和檢查發(fā)現(xiàn)，徐娭毑的錯誤服藥導(dǎo)致她甲狀腺功能FT3顯著升高，被診斷為甲亢癥狀。

專家解析

“‘甲’與‘鉀’同音但不同義，‘甲’非‘鉀’，像徐娭毑買錯藥不僅沒治好病，反而因吃錯藥出現(xiàn)新的病癥，臨床這種案例多見?！毙ぶ菣?quán)提醒，隨著網(wǎng)絡(luò)信息時代的到來，人們對疾病的了解勝于以往，對于疾病的相關(guān)信息包括用藥指導(dǎo)，觸手可及。

然而，網(wǎng)上的信息紛繁復(fù)雜，真假難辨。醫(yī)學(xué)上還存在疾病名稱、藥物名稱相近或相似的現(xiàn)象，甚至一藥多名、同名異藥的情況，普通人沒有專業(yè)醫(yī)學(xué)知識，很多時候很難區(qū)分開來。所以，若出現(xiàn)病癥，還是去正規(guī)醫(yī)院找醫(yī)生診治與用藥為宜，依靠一知半解的醫(yī)學(xué)知識胡亂買藥，會適得其反。

誤區(qū)5 翻倍用藥，造成別嘌醇過敏綜合征

典型案例

63歲的陳先生患有痛風(fēng)十余年，曾因右踝關(guān)節(jié)腫脹、紅腫熱痛多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療，出院后經(jīng)常不遵醫(yī)囑，間斷性服用降尿酸藥物“別嘌醇”治療，基本可以緩解。近一個月來，他的關(guān)節(jié)疼痛復(fù)發(fā)嚴(yán)重，服用藥物后效果不佳，為了早點(diǎn)緩解疼痛，他自行將別嘌醇加量，每天超過正常劑量3倍。服藥初期出現(xiàn)了全身皮膚瘙癢、皮疹，他未重視。后開始發(fā)熱、肌肉疼痛、尿量少，其家人將他送至醫(yī)院檢查后，被診斷為“別嘌醇過敏綜合征”，并且已經(jīng)出現(xiàn)了肝臟、腎臟、心臟等多臟器多系統(tǒng)損害，病情危重。

專家解析

“臨床上有些患者治病心切，想當(dāng)然認(rèn)為只要加大藥物的用量就會效果好，其實(shí)藥物具有兩面性，用得好可以治病救人，用得不好就變成了毒藥?！?周煥發(fā)表示。

藥物的用量，是經(jīng)過嚴(yán)格的科學(xué)驗(yàn)證和大量的臨床試驗(yàn)計(jì)算出來的，只能根據(jù)年齡、體重和病情，在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下酌情增減。像痛風(fēng)患者更應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，降尿酸藥物有嚴(yán)格的使用指征、劑量、時間，切不可擅自服用，更不可翻倍服藥，而且在用藥初期要密切監(jiān)測肝腎功能，如果發(fā)生藥物不良反應(yīng)及過敏反應(yīng)，要立即停用藥物，并及時就醫(yī)。

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五類藥開封后不宜長期保存

很多人可能不知道，藥品有效期有兩個前提條件：藥品未開啟和藥品在其規(guī)定條件下貯存。長沙市中心醫(yī)院藥學(xué)部副主任醫(yī)師毛艷梅表示，當(dāng)藥品開封后或者沒按照規(guī)定條件貯存，其有效期就會大大縮短，即使在有效期內(nèi)使用，也會存在藥品失效的情況。如果服用了失效藥品，非但不能起到治療作用，還可能損害身體健康。以下5類藥品開封后不宜長期保存：

口服糖漿：糖漿類藥開封后，需在陰涼干燥處或冰箱冷藏保存，嚴(yán)禁凍存。因?yàn)樘菨{等液體類制劑易滋生細(xì)菌，性質(zhì)也相對不穩(wěn)定。再次服用時應(yīng)在光亮處觀察藥液是否變質(zhì)，如果出現(xiàn)氣泡、變色、結(jié)晶或有沉淀物，表明已變質(zhì)不能再服用。

混懸液：混懸液開封后，應(yīng)按照藥品說明書要求的條件保存，一般密封好后置于陰涼干燥處或冰箱冷藏保存，嚴(yán)禁凍存。用藥時盡量不污染瓶口及瓶蓋，如果瓶蓋、瓶口出現(xiàn)霉變，藥品氣味顏色等出現(xiàn)變化，應(yīng)丟棄。

顆粒劑：由于顆粒劑開封后容易受潮變質(zhì)，應(yīng)按照說明書要求的條件保存，一般密封好后置于干燥處保存;顆粒劑一般都是小袋裝，建議盡快使用完，若出現(xiàn)吸潮、結(jié)塊等現(xiàn)象，不宜繼續(xù)使用。

眼用制劑：滴眼液、眼膏劑等眼用制劑開封后，應(yīng)按藥品說明書要求的條件保存，開啟后一般使用期限不超過4周。若藥品性狀發(fā)生變化，出現(xiàn)變色、絮狀、沉淀等，不宜再使用。

胰島素注射液：胰島素注射液在使用過程中不需要放入冰箱冷藏，可在室溫(30℃以下)保存4周或按照藥品說明書要求貯存。

(朱文青)

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