謝宏彬 副主任醫(yī)師

北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 全國(guó)第14

腹壁整形術(shù)后注意哪些？

腹壁整形術(shù)或者是叫腹部拉皮術(shù)，是一個(gè)比較特殊的手術(shù)，因?yàn)樗前汛髩K的組織都切除，重新縫合，所以它的腹部術(shù)后會(huì)很緊。這個(gè)時(shí)候，我們是要求患者是要半臥位，就是不要把肚皮撐得太直、太緊了，這樣是有利于這個(gè)傷口愈合的，術(shù)后這一點(diǎn)非常的重要，就是要有保持一個(gè)半臥位，這個(gè)時(shí)間可能需要10-14天，等傷口徹底愈合了以后，再考慮慢慢的躺平。同時(shí)因?yàn)楦共康钠つw重新繃緊了以后，對(duì)呼吸是會(huì)有輕微的影響，對(duì)腹壓是會(huì)有影響，這個(gè)時(shí)候如果是比較厲害的咳嗽，或者便秘，都可能增加腹壓，會(huì)影響傷口的愈合，所以術(shù)后這些因素咳嗽的因素，腹壓增高的因素都需要特別的注意；另外一個(gè)，因?yàn)樗谐慕M織量比較大，去除的脂肪也比較多，這種手術(shù)我們特別要需要注意術(shù)后的脂肪栓塞的問(wèn)題，所以我們也不建議患者術(shù)后完全的臥床休息，而是盡可能的要早期下床活動(dòng)，當(dāng)然是保持這個(gè)稍微哈著腰的這種特殊的體位，多做活動(dòng)，就是活動(dòng)保持血液的暢通，減少靜脈的血栓的這種可能性。

李發(fā)成 主任醫(yī)師

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 三甲 全國(guó)第89

腹壁整形術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些？

腹壁整形在整形外科里也算一個(gè)很大的手術(shù)，所以一般我們規(guī)定這樣的手術(shù)只能在三甲醫(yī)院里面，由很專業(yè)的醫(yī)生才可以進(jìn)行手術(shù)，一些小的機(jī)構(gòu)它不具備做這個(gè)手術(shù)的資格，為什么呢？因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)是涉及到的問(wèn)題比較多，手術(shù)創(chuàng)傷也比較大。從術(shù)前的注意事項(xiàng)來(lái)講就是，一、要術(shù)前嚴(yán)格的體格檢查，確認(rèn)你心、肺、肝、腎功能是好的，能夠耐受手術(shù)。如果身體有毛病，比方說(shuō)有糖尿病，特別有肥胖的病人有糖尿病的患者，不適，一定要把血糖控制好；二、整個(gè)皮瓣要掀起來(lái)，可能會(huì)影響皮膚的血供，所以對(duì)腹壁整形的患者，術(shù)前戒煙至少要戒兩周的煙，停止吸煙兩周，術(shù)后也不能吸煙；三、有些患者吃抗凝的藥，像阿司匹林，一定要停止服用，至少停止服藥一個(gè)月。另外像有些這種患者，吃維生素E，吃一些影響凝血功能的要停藥，這是我們術(shù)前要注意的知悉事項(xiàng)。另外我們建議前兩天建議患者清洗灌腸，減少腹腔的容量，這樣對(duì)腹壁肌肉的緊縮有好處。從術(shù)后來(lái)講；一、一般我們要求患者術(shù)后早期盡量采取一種低位的，就是不要站直，因?yàn)楦贡谡纹つw取出的比較多，早期皮膚比較緊，為了促進(jìn)傷口愈合，可能要稍微彎腰位。二、一個(gè)月之內(nèi)禁止做這種劇烈活動(dòng)，特別是禁止做舉重、做這種并膝的這種動(dòng)作，因?yàn)槲覀兗∪饨o拉緊了，肌肉拉緊的時(shí)候你需要讓它長(zhǎng)好，如果早期的激烈活動(dòng)，可能會(huì)把收緊的縫線拉開(kāi)。三、一定要用一些預(yù)防長(zhǎng)疤痕的藥早期應(yīng)用，防止切口疤痕的問(wèn)題。

于冬梅 副主任醫(yī)師

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 三甲 全國(guó)第78

腹壁整形術(shù)后護(hù)理

"首先求美者刀口需要兩周之后才能拆線，拆線過(guò)三天才能正常的對(duì)腹壁刀口位置進(jìn)行沾水清理。其次清理的時(shí)候表面如果有結(jié)痂，一定不要過(guò)于粗暴，結(jié)痂要自然的脫落，一般可以清洗之后就可以局部使用抗疤治療的藥物，手術(shù)后即可以開(kāi)始穿彈力塑身衣，主要是減少腹壁的張力，控制瘢痕的增生。n彈力塑身衣至少要穿著三個(gè)月的時(shí)間，腹壁整形術(shù)后第二日，建議求美者可以在床上活動(dòng)，晚72小時(shí)之后可以適度地下地活動(dòng)，下地活動(dòng)盡量要含胸收腹，防止腹壁刀口撕開(kāi)。在手術(shù)后三個(gè)月慢慢恢復(fù)正常的挺胸抬頭的走路，這樣等待刀口完痊愈合結(jié)實(shí)，就可以恢復(fù)正常的生活了。"

李發(fā)成 主任醫(yī)師

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 三甲 全國(guó)第89

腹壁整形多久可以恢復(fù)？

腹壁整形的恢復(fù)主要從兩個(gè)，一個(gè)早期的恢復(fù)，還有一個(gè)后期的恢復(fù)。早期的恢復(fù)主要是一個(gè)傷口愈合的問(wèn)題，一般來(lái)講術(shù)后我們10～14天可以完全拆線，傷口恢復(fù)。如果從組織的軟化來(lái)講，是一般3-6個(gè)月才能組織的軟化，炎癥的消退。從疤痕來(lái)講，疤痕的恢復(fù)一般需要8個(gè)月的時(shí)間。然后腹壁整形手術(shù)是一個(gè)腹部的塑型的手術(shù)，我們是通過(guò)手術(shù)達(dá)到一個(gè)形體恢復(fù)的目的。一般通過(guò)手術(shù)我們也鼓勵(lì)患者改變一種生活方式，比方說(shuō)控制飲食，健康的生活，增加運(yùn)動(dòng)，這樣能夠保持更好的體型，而且就是說(shuō)，只有通過(guò)這種手術(shù)來(lái)激發(fā)患者來(lái)增加自信心，通過(guò)這樣來(lái)達(dá)到改善她生活方式的作用。有些患者本來(lái)覺(jué)得很胖，形體很差的時(shí)候，她的生活可能就是不太注重自己，她通過(guò)手術(shù)之后，可以讓患者變得更自信，她可以改變她一種生活方式。

陳元良 副主任醫(yī)師

廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 三甲

注意！腹壁整形術(shù)后切口護(hù)理這幾點(diǎn)不能怠慢！

　　隨著二胎、三胎政策陸續(xù)出臺(tái)，二胎、三胎寶媽也在逐漸增多。在妊娠期，腹腔體積不斷增大，會(huì)直接導(dǎo)致腹壁松弛，特別是多次生育的女性，其腹壁肌肉腱膜系統(tǒng)明顯松弛、腹部皮膚松弛且膨隆，常伴有脂肪堆積，有礙形體美觀，所以寶媽一生產(chǎn)完，就覺(jué)得自己老得快。這種情況，無(wú)法僅通過(guò)腰腹吸脂解決腹部問(wèn)題，需要通過(guò)腹壁整形來(lái)重塑腰腹曲線之美?！　「贡谡问中g(shù)，往往是在恥骨位置做弧形橫向切口或W形切口，修復(fù)腹壁肌肉筋膜系統(tǒng)，切除腹部松弛下垂皮膚和多余脂肪組織，有時(shí)還可以重建肚臍，是腰腹綜合手術(shù)，能夠較全面地達(dá)到收腹塑性效果?！　「贡谡问谴笫中g(shù)，在術(shù)前需要配合工作人員做些準(zhǔn)備工作。比如，要剃除腹部皮膚毛發(fā)，并進(jìn)行體表清潔，利于受術(shù)區(qū)消毒更徹底，更好地保持術(shù)區(qū)無(wú)菌狀態(tài)，有效降低術(shù)后感染率?！　⌒g(shù)后護(hù)理也不能怠慢。術(shù)后皮下會(huì)殘留部分腫脹液，手術(shù)結(jié)束當(dāng)天可能滲出液體較多，要注意觀察傷口，但不必過(guò)于慌張，這屬于正?，F(xiàn)象。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，須注意傷口情況，若是出現(xiàn)滲血、血腫等跡象，即刻告知醫(yī)生。　　為了傷口更好更快地恢復(fù)，術(shù)區(qū)局部不能沾水，也不能自行拆開(kāi)包扎敷料，免得污染切口。術(shù)后需佩戴腹帶，且依據(jù)腰腹情況及時(shí)調(diào)整腹帶壓力。通常，術(shù)后可能會(huì)存在瘀斑，不必過(guò)分擔(dān)心，會(huì)自行消失。建議飲食清淡，忌煙酒，一個(gè)月內(nèi)不要吃辛辣刺激食物。術(shù)后，需定期復(fù)查，觀察傷口情況，拆除縫線?！　≡谧鲂g(shù)后康復(fù)鍛煉時(shí)，不要總是臥床，早期可輕微彎腰行走，有助于術(shù)后恢復(fù)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，不建議劇烈運(yùn)動(dòng)，如舉重等并膝動(dòng)作。

什么叫腹壁整形？包括了哪些項(xiàng)目？切口在哪里？

　　腹壁整形是腹壁松弛之后，在比基尼線部位形成的一個(gè)折疊，手術(shù)中需要將多余的皮膚去除的一種手術(shù)方式，其中包含了：　　1、整體皮膚厚度的減薄?！　?、多余皮膚的切除。　　3、生產(chǎn)后若干年無(wú)法恢復(fù)產(chǎn)前狀態(tài)，需要做腹直肌前翹的收緊。　　去皮去多少比較合適呢？切口要多大？　　其實(shí)這取決于皮膚的松弛程度，如果輕度松弛，大概十到十五公分左右，做一個(gè)梭形切除，然后將腹壁整體的減薄。如果非常松弛，就需要從髂前上棘做切口，切口長(zhǎng)度通常在15公分左右，我做過(guò)最長(zhǎng)的將近20公分?！　∵@時(shí)候有的求美者就會(huì)想到肚子切了，肚臍眼怎么辦？　　我們做手術(shù)的分離范圍是有限的，通常要分離到肋骨邊緣的位置，然后把松弛的皮膚往下拉，肚臍眼這部分也需要切開(kāi)，多余的皮膚切掉以后，我們會(huì)在肚臍眼相應(yīng)的位置重塑一個(gè)肚臍眼，外形不會(huì)有大的影響?！　∮械那竺勒邥?huì)問(wèn)，老師你以前不是講過(guò)吸脂術(shù)后皮膚本身就會(huì)有一定的回縮，為什么要做腹壁整形哪呢？吸脂術(shù)后由于手術(shù)的刺激，局部確實(shí)會(huì)出現(xiàn)一定的彈性回縮，這是皮膚本身的特征，但是通常有一定的限度，一般折疊不能超過(guò)兩個(gè)公分。但如果已經(jīng)達(dá)到了五個(gè)公分，夏天的時(shí)候皮膚下都熱到起痱子了，這就需要手術(shù)的方式切除了?！　￡P(guān)于瘢痕的問(wèn)題，術(shù)后肯定會(huì)留疤痕，但總體來(lái)說(shuō)不是特別明顯，如果切口越長(zhǎng)，能看到的幾率就越高，但一般夏天穿個(gè)泳衣什么的是看不到的?！　￡P(guān)于手術(shù)有什么風(fēng)險(xiǎn)？　　首先任何手術(shù)都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，腹壁整形的風(fēng)險(xiǎn)包括腹壁壞死的問(wèn)題，皮膚壞死的問(wèn)題等等。處理時(shí)要注意張力不能太大，深層脂肪為主，淺層脂肪為輔，不要拉的太緊，切勿追求極致。

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