搶救中藥傳統(tǒng)炮制技術
——河南省中藥炮制技術傳承基地初探
本報記者 索曉燦

核心提示
    中醫(yī)常講：“用藥如用兵?！庇帽枰毐盟幈亟?jīng)炮制，故中藥炮制是中醫(yī)藥行業(yè)的特點之一。經(jīng)過炮制的中藥飲片能增效減毒，并能產(chǎn)生新藥，可解決“患者個體無限、中藥品種有限”的問題。但是，中藥傳統(tǒng)炮制技術傳承卻出現(xiàn)“老的越來越少，學的人也越來越少”的問題。
    自2015年9月成為全省唯一被批準的首批中藥炮制技術傳承基地建設單位以來，河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院搭建了中藥傳統(tǒng)炮制技術傳承平臺，致力于搶救中藥傳統(tǒng)炮制技術，將于9月中旬迎來國家級檢查。

    將一個大如棗、硬如石的檳榔切成100多片薄如蟬翼的切片，放入掌心輕輕一吹就會如柳絮般隨風飄散。這是河南禹州國家級老藥工朱清山的絕技——百刀檳榔。這種技術便于檳榔的有效成分在煎藥時更好地煎出來，增加藥效。像這樣的中藥傳統(tǒng)炮制技術是中藥制藥的核心部分。但是，這些技術目前卻面臨著失傳的困境。
    為了加強中藥炮制傳承與創(chuàng)新能力，充分發(fā)揮中藥炮制對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的支撐作用，國家中醫(yī)藥管理局將中藥炮制傳承基地建設列為專項，2015年9月，河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院成為全省唯一被批準的首批中藥炮制技術傳承基地建設單位，搶救中藥傳統(tǒng)炮制技術，主任藥師陳天朝成為其主要負責人。他說，中藥炮制是我國獨有的、具有傳統(tǒng)特色的制藥技術，與中藥飲片的質(zhì)量有密切關系，并直接影響藥性，從而影響中醫(yī)臨床療效?！稗曹尤适且晃蹲饔枚鄻拥闹兴帲曹尤士梢郧鍩崤拍?，多用于膿腫；炒薏苡仁偏重于健脾祛濕等功效?！?br>遍訪名醫(yī)，總結用藥經(jīng)驗
    國醫(yī)大師李振華（已故）在治療胃痛時多使用香砂六君子湯加減、香砂溫中湯加減，方中常含的基礎飲片有黨參、白術、茯苓、陳皮、旱半夏等，其中37個處方中出現(xiàn)的炮制飲片為姜黃連、炒薏苡仁、土炒白術、麩炒蒼術。為了把具有河南特色的中藥傳統(tǒng)炮制技術加以挖掘、傳承，陳天朝等人遍訪名醫(yī)，已經(jīng)完成了對李振華（已故）、全國名老中醫(yī)崔公讓、侯士良、王旭以及朱清山等的訪談，并整理出其用藥經(jīng)驗。目前，他們正在開展在豫名老中醫(yī)臨床所用的獨特炮制品的整理、總結工作。
    對于中藥炮制，侯士良說，中藥炮制品的鑒別應以“形、色、氣、味俱全”來把握炮制的“度”，保證炮制質(zhì)量；應結合中藥治病的特點，以中醫(yī)臨床辨證用藥理論指導中藥炮制研究。要認真繼承傳統(tǒng)炮制經(jīng)驗，加強對炮制原理的探討；要掌握影響炮制品質(zhì)量的關鍵技術，改進炮制方法；要規(guī)范中藥飲片質(zhì)量管理，加強炮制品質(zhì)量標準的研究，提高臨床療效。
注重傳承，建設后備人才梯隊
    中藥加工、炮制歷史悠久，早在先秦時期的《五十二病方》中就出現(xiàn)了大量炮制中藥的內(nèi)容。如果中醫(yī)是了解中國文化的一把“鑰匙”，那么中藥炮制便是了解中醫(yī)用藥的一把“鑰匙”。因此，傳承炮制技術意義重大。
    去根頭、水洗、浸泡去須根、刮皮、祛雜、浸泡、晾、硫熏……查閱多部醫(yī)書后，陳天朝等人初步還原了鮮山藥到光山藥的39道炮制工序，而且論證了光山藥炮制過程中數(shù)次硫熏的作用及有效性。為此，陳天朝和同事馬彥江等人沒少查閱資料。
    馬彥江和王宏賢、施鈞瀚一起組成第三梯隊，與第二梯隊的陳天朝、朱改蓮，第一梯隊的朱清山，共同構成了三級中藥炮制傳承梯隊，自上而下傳承中藥炮制技術。此外，中醫(yī)藥專家及炮制專家?guī)旒袄^承人庫的建立，能夠讓繼承人向所有中藥專家及炮制專家學習中藥炮制技術，擴大了傳承覆蓋面。
    中藥炮制技術是中醫(yī)藥學的瑰寶，亟待傳承、發(fā)展和創(chuàng)新。面對“老的越來越少，學的人也越來越少”這一中藥傳統(tǒng)炮制傳承面臨的問題，陳天朝等人在成立中藥炮制傳承導師組的前提下加強人才梯隊建設，通過拜師、跟師學習等方式，為中藥炮制儲備人才。
加強成果轉(zhuǎn)化，搶救更多技術
    早在公元5世紀，第一本炮制專著《雷公炮炙論》就已經(jīng)成書，此后的歷代本草學、多部《藥典》，均有炮制方面的論述?！皼]有炮制就沒有中藥。”
    2016年6月，河南省衛(wèi)生計生委、河南省中醫(yī)管理局印發(fā)《河南省中藥飲片處方用名目錄（2016年版）》，規(guī)范中藥飲片處方管理，要求全省各級各類醫(yī)療機構在編制中藥飲片應用目錄時統(tǒng)一采用《目錄》中的名稱，并加強對醫(yī)護人員與藥學人員的培訓。這是河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院“中藥飲片處方用名標準化研究”成果應用形成行業(yè)標準的實踐。
    此外，《中藥炮制與臨床療效》《中藥的精準治療》等課程相繼入選2015年、2016年河南省執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育教材，把中藥炮制技術傳承和保護理念更多更快地宣傳出去，將中藥炮制技術以更常見的形式傳輸給更多醫(yī)護人員和藥學人員。
    中藥炮制技術已經(jīng)傳承了幾千年，2006年被我國列為非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，說明其在中醫(yī)藥傳承中有著不可替代的作用。炮制基地建設中經(jīng)驗的搜集和總結、人才梯隊的搭建、研究成果的轉(zhuǎn)化等，都是為了保護和傳承中藥炮制傳統(tǒng)技術，讓中醫(yī)“調(diào)兵遣將”更加得心應手，更好地服務百姓健康。

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