健康評價教案

健康評估教案 緒論 【教學目與要求 熟悉健康評估的概念、主要內(nèi)容和學習方法 【課型理論課[學時]1學時[教學方法]課堂講授[教學重點難點]基本內(nèi)容、概念為本課重點[教具] 自制多媒體課件[教學] 健康評估是評估個體、家庭、社區(qū)的現(xiàn)存或潛在健康問題的基礎理論、基本技能和基本方法的一門學科。是護理評估程序的基礎，是基礎護理學和臨床護理學之間的橋梁，也是臨床各科護理學的基礎。 隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對衛(wèi)生保健服務的需求不斷提高，為護理對象提供高質(zhì)量的護理服務，實施以患者為中心，以護理程序為基礎的整體護理已成為當今的護理理念。護理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個環(huán)節(jié)，其中最關鍵、最基礎的是健康評估。 健康評估的發(fā)展史 早在19世紀中葉，人們就意識到護士成天在患者床邊，更有利于醫(yī)生觀察患者的病情變化，從而強調(diào)護理觀察與護患交流以獲取有關健康和疾病評估的重要性信息。 20世紀50年代，Lydia Hall第一次提出護理程序的概念。1967年，Yara和Walsh將護理程序劃分為評估、計劃、實施和評價4個部分。同時，Black在1967年提出了護理評估的重點在于評估患者的需要，并提議采用Maslow人的需要論為評估框架，指導護理評估。確立了護理評估的4項原則：①評估是護理程序的第一步。②評估是一個系統(tǒng)的有目的的護患互動過程。③評估的重點是個體的功能能力④評估的過程包括收集資料和臨床判斷。 1982年，Gordon提出了功能健康型態(tài)（FHPs）。FHPs它使有明顯護理特征的資料收集和分析成為可能，以確定個體的整體健康狀況及其護理的需要。 健康評估的目的與任務 健康評估的目的在于：①了解個體的健康和生命過程中的經(jīng)歷，包括健康、疾病和康復；②尋找促進健康的最佳有利因素；③識別護理需要、臨床問題如護理診斷的干預方案；④評價治療和護理效果。 其基本任務是以臨床基礎知識、護理基本理論、護理程序的基本概念為基礎，掌握以患者為中心的健康評估的原理和方法，學會對資料的收集、整理、分析判斷，以概括護理診斷依據(jù)，做出正確的護理，為確定護理目標、制定護理措施打下堅實的基礎。 三、健康評估的主要內(nèi)容 ㈠評估的方法、健康資料與護理診斷 問診、身體評估、實驗室檢查和器械檢查是收集健康資料最常用和最基本的方法，其最終結果是形成護理診斷。通過有目的、有程序的問診，細致的身體評估，以及必要的實驗室檢查或器械檢查可評估患者現(xiàn)存或潛在的健康問題，并作出初步的護理診斷。 健康資料的主要內(nèi)容是健康史和身體評估結果，而護理診斷是健康評估的重要部分。 常見癥狀評估：癥狀：是患病后機體生理功能的一種異常體驗和感受，是病人主觀感到的異?；虿贿m。如頭痛、發(fā)熱、咳嗽、心悸等，是交談過程中重點評估收集的主觀資料。評估癥狀地發(fā)生、發(fā)展、演變，以及心理生理的變化，對形成護理診斷、指導臨床護理具有主導作用。 身體狀況：是評估者應用自己的感官（眼、耳、鼻、手）或簡單的輔助工具（體溫計、聽診器、血壓計、叩診錘等），對被評估者進行詳細的觀察和系統(tǒng)的評估而作出的一種評估方法。其基本方法有視、觸、叩、聽、嗅診五種，護理專業(yè)以視、觸、嗅診最重要。是獲取被評估者異常的客觀資料的主要方法。如心臟雜音、肺部啰音、肝脾腫大等，也是獲取護理診斷的重要手段。 心理、社會狀況：包括自我概念、認知、情緒與情感、個性、壓力與壓力應對、角色與角色適應、文化、家庭及環(huán)境等的評估。 實驗室及器械檢查 1、實驗室評估：是通過物理學、化學、生物學等方法對被評估者的血液、體液、分泌物、排泄物、組織標本等進行評估、獲得疾病的病原體、組織的病理形式或器官功能狀態(tài)等資料的方法，以協(xié)助護士觀察和判斷病情變化，做出恰當?shù)淖o理診斷。 2、影像評估：包括X線評估、CT、核磁共振、超聲評估，它可對前述評估結果進行驗證與補充。 3、心電圖評估：是用心電圖機將變動的心動周期描記下來的曲線來判斷心臟正常與否的評估方法。它對某些心臟病的診斷有重要價值。護士應學會對心電圖的操作評估，熟悉正常心電圖與常見異常心電圖的圖形，明確期臨床意義。 ㈥護理病歷書寫：護理病歷是護士對所收集到的資料，經(jīng)整理、分析，按照一定的格式書寫記錄護理服務全過程資料。 三、學習的目的、方法與要求 學習《健康評估》的目的在于掌握基本的護理診斷方法。學會《健康評估》的原理及方法，獲得資料、分析整理資料，提出正確的護理診斷。 方法：課堂講授、實訓練習。 要求：明確基本概念，熟練技術操作，掌握基本知識。具體要求： 學會交談、收集資料的方法， 學會身體評估方法， 學會心電圖的操作方法，初步識別正常心電圖與異常心電圖圖形， 熟悉影像評估的準備及護理， 學會各項實驗室評估標本采集方法， ⑥能按要求書寫護理病歷，提出護理診斷。 第一章 健康評估方法 第一節(jié) 問

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