疼痛是人體接受體內(nèi)外的刺激后而產(chǎn)生的一種感覺反應。中醫(yī)理論認為“不通則痛”，氣血運行障礙是各種致病因素導致的共同病理結果，是疼痛發(fā)生的病理基礎?！端貑枴づe痛論》中曰：“寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛。”

賀老在前人的基礎上進行了更進一步的探討，在闡明氣血運行障礙為什么會引起疼痛上有自己的見解。他認為疼痛是一種感覺功能，按照中醫(yī)的理論，感覺屬于神的活動，神由心所主，《靈樞·本神》中云：“所以任物者謂之心”，所以疼痛也是氣血運行傳導至心而產(chǎn)生的感覺。

中醫(yī)還認為心主血脈，心與脈相通，心氣將血液灌注到脈，周流全身后又將血液流回至心，故當氣血運行障礙時，心必然會有所感受，心感受到了這種病理變化，則有疼痛的證候產(chǎn)生。所以《素問·至真要大論》中云：“諸痛癢瘡，皆屬于心?！?/p>

針灸治療疼痛可以通過3個途徑來實現(xiàn)，阻斷惡性循環(huán)。①病因治療：糾正和消除使氣血瘀滯，運行障礙的因素。②病機治療：通經(jīng)絡、調(diào)氣血，改善氣血運行障礙。③癥狀治療：移神寧心，阻斷惡性循環(huán)。其中通經(jīng)絡、調(diào)氣血是最關鍵的。

中醫(yī)對疼痛早有認識，在《內(nèi)經(jīng)》時期，就已對疼痛有了比較全面的認識，并且抓住了疼痛的病機在于氣血運行障礙。對疼痛病因的認識偏重于寒邪，強調(diào)邪從外來，客于體內(nèi)。到了明清時代，醫(yī)家們對《內(nèi)經(jīng)》的片面性進行了一定的修正和補充，對疼痛的病因提出了外感六淫，內(nèi)傷七情及跌打損傷皆可致痛，并且對疼痛病機以虛實為綱，結合陰陽、氣血進行分析。喻嘉言在《醫(yī)門法律》中認為痛有虛實，應從多方面的癥狀和體征來鑒別虛實。

1.痛癥的病因

（1）外感六淫

風邪傷人?？梢鹛弁?。如外感風邪除惡風、惡寒、鼻塞、流涕等癥狀外，常伴有頭痛、項背強痛、骨節(jié)酸痛。《素問·骨空論》載有：“風從外入，令人振寒汗出，頭痛身重惡寒?！敝赋隽孙L邪襲表可出現(xiàn)疼痛癥狀。

寒邪是引起疼痛最常見的原因。如臨床上常見的胃脘痛，大多是由寒邪直入中焦引起的胃腸氣機阻滯而引起，當施艾灸、火針以溫中散寒的治療后，其痛緩解。再如，少腹痛引睪丸之疝氣痛，也是由寒邪客于肝經(jīng)之脈所致?！端貑枴づe痛論》云：“寒氣客于脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急，絀急則外引小絡，故卒然而痛。”

暑邪有陰暑、陽暑之分，無論陰暑陽暑，都有疼痛的癥狀。如張介賓在《景岳全書》中說：“陰暑者……病為發(fā)熱,頭痛,無汗,惡寒,身形拘急,肢體酸疼等癥”?！瓣柺钫摺轭^痛煩躁,肌體大熱……”

濕邪亦是致痛的因素，如李東垣《脾胃論》云：“如身有疼痛者，濕?！薄端貑枴け哉摗分赋觯骸帮L寒濕三氣雜至，合而為痹也……濕氣盛者為著痹?！?/p>

燥邪傷人也可引起疼痛，如外感燥邪，除見口鼻干燥、咳嗽、少痰或無痰等癥狀外，還可有咽痛、頭痛、胸痛等癥狀。

火邪致痛也是極多見的，如外感熱邪客于上焦，出現(xiàn)咽喉腫痛。

（2）內(nèi)傷七情

《素問·舉痛論》曰：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下……驚則氣亂……思則氣結。”異常的情緒變化導致氣機紊亂和臟腑功能失調(diào)，引起疼痛的病理表現(xiàn)。如：喜笑不休可出現(xiàn)胸痛和上腹痛；大怒后常引起頭脹痛、胸脅滿痛；思慮日久可出現(xiàn)納少、脘腹脹痛。

（3）不內(nèi)外因

飲食致病因素：暴飲暴食，導致食滯中焦，可出現(xiàn)胃脘疼痛；過食生冷，寒傷中陽，可出現(xiàn)脘腹冷痛；飲食不潔，腐敗食物聚于胃腸之中可致腹痛。

勞倦致病因素：主要指體勞、心勞、房勞的過度。過勞則氣血精微消耗，導致虛性疼痛發(fā)生。

外傷蟲咬：創(chuàng)傷、跌打損傷、持重努傷、燒傷及蟲獸咬傷都直接作用于人體的肌膚或筋骨，造成損傷而引起疼痛。

2.疼痛的病機

氣血運行障礙是疼痛的變化基礎。氣血運行障礙為什么會引起疼痛呢？疼痛是一種感覺功能，按照中醫(yī)理論，感覺屬于神的活動，神由心所主，《靈樞·本神》云：“所以任物者謂之心?！毙闹餮}，心與脈相通，當氣血運行障礙發(fā)生時，心必然會有所感受，心感受到了這種病理變化，則有疼痛的證候產(chǎn)生?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗吩疲骸爸T痛癢瘡，皆屬于心?！迸R床上在治療疼痛時，往往輔以移神寧心通調(diào)血脈之法，可以提高治痛效果。

3.對疼痛癥狀表現(xiàn)的認識

（1）疼痛的時間

有猝痛、緩痛、時痛、乍痛、持續(xù)痛等。

（2）疼痛的范圍

搐痛、偏痛、皆痛、盡痛、竄痛等。

（3）疼痛的性質(zhì)

1）酸痛：酸痛多發(fā)生于四肢、軀干，是一種痛不劇烈，而伴有痛處發(fā)酸，感覺無力的疼痛表現(xiàn)，多見于虛性病理變化。

2）重痛：重痛的特點是疼痛兼有沉重感，多出現(xiàn)在頭部和四肢。重痛多由脾運失職、濕邪阻滯所致。

3）滿痛和脹痛：這是一種兼有脹滿感的疼痛，多見于胸、脅、腹等部位。主要責于氣機受阻，是氣機不暢而致痛。

4）絞痛：絞痛一般由寒邪內(nèi)襲，或有形寒邪內(nèi)停，如瘀血、痰濁所致。

5）紐痛：紐痛是一種與經(jīng)筋有關的疼痛。

6）痞痛：即感覺心下有痞塊堵塞作痛。此痛多由有形之邪停于心下胃脘之處，影響氣機升降所致。

7）支痛：支痛是感覺似有物橫撐其中的脹痛，多見于脅部。此種疼痛多責于肝膽疾患及胃部疾患。

8）切痛：切痛是指腸中病變之疼痛。其劇烈如刀切之狀，故稱為“切痛”。多發(fā)生于腸道，是腸中氣機不通所致。

9）引痛：是指兩個以上的部位互相牽引作痛。

10）跳痛：多見于癰腫瘡瘍成膿腫及肝陽上亢之征。

11）刺痛：多發(fā)生于瘀血出現(xiàn)的局部，痛處固定不移，伴有瘀血或缺血表現(xiàn)，如真心痛。

12）掣痛：病變多發(fā)生于筋脈。

4.針灸治痛

針灸治痛的療效好是眾所周知的。針灸幾乎可以治療各種性質(zhì)的疼痛，而且其治痛效應可達到“立竿見影”的程度。

針灸治痛可以通過三個途徑來實現(xiàn)：①病因治療：糾正和消除使氣血瘀滯，運行障礙的因素。②病機治療：通經(jīng)絡、調(diào)氣血，以改善氣血運行障礙的狀態(tài)。③癥狀治療：移神寧心，阻斷惡性循環(huán)。但“通經(jīng)絡、調(diào)氣血”是關鍵一環(huán)，也是針灸治療的共同機制，在針灸治療學中起著決定性的作用。

（1）病因的治療

外邪引起的氣血運行障礙：①外感風邪，客于肌表，致營衛(wèi)不和，氣血運行不利，通過針刺風池、曲池、合谷等穴，疏散風邪，從而使營衛(wèi)調(diào)和，氣血運行歸于正常，消除疼痛。②寒邪內(nèi)客，損傷陽氣，使脈道蜷縮、拘急，氣血凝滯，用灸法可以助陽散寒，舒緩筋脈，促進氣血運行。③火熱傷人，脅迫氣血，使氣血紊亂、壅塞脈道，通過施以放血療法，可以起到疏泄陽熱，改善氣血運行障礙的作用而治痛。④濕邪內(nèi)蘊，阻遏氣機，脈道不暢，取中脘、天樞等穴，可以蠲除濕邪、通利脈道而治痛。⑤燥邪傷人，使脈道干澀，氣血運行不利，通過針刺然谷、列缺等穴，可以養(yǎng)陰潤燥，滑利脈道，使氣血流暢，從而治痛。

對于內(nèi)傷七情引起的氣血運行障礙，針刺可以通過調(diào)和臟腑功能，補其不足，瀉其有余，改善氣血運行障礙，從而治痛。①針灸可以通過疏肝解郁，調(diào)理氣機，而改善氣血運行，治療肝氣郁結引起的脅肋疼痛。②針灸可以補益心氣，溫通心陽，增加心脈灌注功能而治療心氣不足，心陽閉阻所致的心胸痛。③針灸有溫腎陽，填精髓，促進氣血運行的功能，治療腎陽不足，腰膝冷痛。④針灸可以健脾燥濕，通利脈道，改善氣血運行障礙的狀況，治療脾濕不運，濕滯內(nèi)阻所致的脘腹痛。⑤針刺可以通過益肺養(yǎng)陰，增強肺氣的灑布以及宗氣的推動功能，用以治療胸膺痛。

此外，針刺具有消食導滯，通調(diào)胃腸的功能，故可以對飲食不節(jié)，食積內(nèi)停引起的氣血運行障礙有改善作用，故而治痛。針刺還有益氣健脾，促進氣血生化的作用，并可改善脾胃虛弱，營養(yǎng)不良引起的氣血運行不利，故可治療虛性疼痛。

綜上所述，針刺可以通過消除病因，阻斷病因對氣血運行的干擾，起到治痛的作用。

（2）病機的治療

《靈樞·刺節(jié)真邪》云：“用針之類，在于調(diào)氣”，可見針灸具有行氣活血的作用?！巴磩t不通”，“通”即指氣血運行流暢正常無阻滯現(xiàn)象。針灸可以行氣行血，起到通的作用，故可以取得治痛的效果。當動力不足，氣血運行無力時，針灸可以起到鼓舞氣血運行加速的作用。當脈道不滑利，氣血運行受阻時，針灸可以通調(diào)脈道，促進氣血運行滑利。當氣血瘀滯不行時，針灸可以活血化瘀，恢復氣血運行?？傊?，針灸可以通過使氣血達到“通”的狀態(tài)，改善致痛的病理條件，而起到治痛的作用。

（3）痛癥的治療

針刺穴位，可以作用于心，阻斷和轉移心對疼痛性病理變化的感知。針刺對疼痛反應的抑制，不單是緩解癥狀，它可以直接影響病理變化，幫助改善氣血運行。將疼痛的病理過程引向良性循環(huán)。可見針刺可以通過“以移其神”，使“神歸其室”來達到“住痛移疼”的目的。對于針刺治痛這個機制的探討，提示在治療痛證時，要注意配以寧心安神的經(jīng)穴，對臨床治療頗有意義。

賀老在針灸治痛方面有獨到之處，主要通過三個途徑來實現(xiàn)：第一是病因治療，這是賀老常用的臨床思路之一，也是治本之法，寒證多用溫通法——火針、艾灸，瘀血多用強通法——放血，氣滯則用行氣，從而使邪去脈通痛止。第二是病機治療，疼痛的病機是不通，賀老靈活運用三通法使脈道通調(diào)，促進氣血運行，使其達到“通”的狀態(tài)，改善致痛的病理條件，起到治痛的作用。第三是對痛癥的治療，在針后較短時間內(nèi)將病因和病理變化消除是不容易的，而取得的即刻效應只能是對痛覺反應的阻斷，以達到“住痛移疼”的目的。

針灸臨床選穴思路

選法思路

一、普通選法

外感——拔罐

瘀血——放血

里寒——艾灸

頑固疾患——火針

強壯者——針刺

二、靈活運用三通法

針灸三通法即微通法、溫通法、強通法，是賀老經(jīng)過50余年的理論探討和臨床實踐相結合而提出的針灸學術思想。微通法是以毫針療法為代表，溫通法是以火針療法為代表，強通法的典型方法是放血療法。

三通法較好地闡明了針灸的作用機制，“病多氣滯、法用三通”的針灸學術思想是三通法的立論依據(jù)。

謝新才跟師以來運用三通法于臨床，確有比較理想的療效?，F(xiàn)在其在臨床上結合具體實際情況，已確立了一套自己較熟用的三通法方案，有執(zhí)簡馭繁的妙處，即：

1.微通——毫針——內(nèi)傷

一般的內(nèi)傷疾患，如臟腑功能失調(diào)、氣滯等，即用毫針通調(diào)為主，虛則補之、實則瀉之。

2.溫通——火針——頑疾

對于頑固性疾患，如骨質(zhì)增生、中風后遺癥、面癱后期等，多加用火針療法以溫通之，其效果才能較為理想?；疳樢灿袕娡ǖ囊馑?。

當然對于陽虛外寒明顯者，也用艾灸或紅外線照射以溫通。

3.強通——拔罐——外感

而對于外感類疾病，如感冒、痹證，或內(nèi)虛易外感者，多用拔罐法以祛風邪等強通。

當然，對于瘀血明顯者，如靜脈曲張等，也用放血療法以強通。

選穴思路

大凡臨床療效較好的醫(yī)家都是靈活地運用腧穴，合理配穴，而不是受某穴治某病的局限而墨守成方，呆板地配穴。

雖然前人對于腧穴的功能及臨床應用積累了很多寶貴豐富的經(jīng)驗，但是如果我們不去研究腧穴的功能，不掌握腧穴的特性只是機械地照搬，死記某穴治某病，某病取某幾個穴，孤立地認識疾病，就會使我們在臨床上受到限制。特別是遇到復雜的疑難病證往往會束手無策，即便是治療也是取穴不清，治療不明，病輕不知何因，病重不知何故。

賀老在臨證治療中，取穴方法非常靈活，一般以循經(jīng)取穴為基礎，但決不是簡單的頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，而是嚴格按照經(jīng)絡學說來辨證，分析疾病是屬于哪一經(jīng)或哪幾經(jīng)。

一、循經(jīng)取穴

在眾多的穴位中，如何進行選穴是比較關鍵而又有一定難度的，賀老一般以循經(jīng)取穴為基礎。要做到這一點，首先必須按照經(jīng)絡學說來辨證，分析疾病是屬于哪一經(jīng)或哪幾經(jīng)。

清代的《瓊瑤神書》中說：“醫(yī)人針灸，不知何經(jīng)受病，妄行取穴”是針灸療效不好的重要原因之一，因此針灸選穴的一個重要依據(jù)就是要按受病部位來分析病位在何經(jīng)。

對此早在《標幽賦》中就有“既論臟腑虛實，須向經(jīng)尋”之說。明代張三錫在《經(jīng)絡考》序中也指出：“臟腑陰陽，各有其經(jīng)……明其部以定經(jīng)，循其流以尋源，舍此而欲知病之所在，猶適燕而北行，豈不愈勞愈遠哉?！?/p>

這實際也是強調(diào)針灸治病必須按病變部位來分析，才能順藤摸瓜，選出正確的穴位，真正做到“有的放矢”，這是循經(jīng)取穴的基本原則。

二、隨癥選穴

針對某一主要癥狀取穴稱之為隨癥選穴。關于隨癥選穴的理解，有兩方面的含義：一是根據(jù)疾病的病因病機來選取穴位，既要考慮病所與經(jīng)絡的聯(lián)系，又要根據(jù)經(jīng)絡、臟腑的理論酌情選用治療病因的穴位，此時的選穴就要注重辨證取穴與辨經(jīng)取穴相結合。

二是根據(jù)疾病過程中出現(xiàn)的癥狀來選取穴位。實際上針灸史上比較有代表性的對癥取穴大多見于特定穴中，其中五輸穴最為突出，從賀老的治療中可以看出，相當多的穴位屬于特定穴的范疇，因此深入細致地研究特定穴的應用對提高針灸療效是非常有意義的。

三、性能選穴

補氣：太淵、氣海、百會、膻中；補血：血海、膈俞、中脘、絕骨；滋陰：三陰交、陰郄、太溪、照海；壯陽：命門、關元、太溪、腎俞；疏肝：丘墟、太沖、內(nèi)關、期門、蠡溝；健脾：太白、建里、章門、脾俞；解表：合谷、外關、大椎、（五輸）經(jīng)穴；祛風：風字穴位；溫里：滎穴、壯陽穴；通行穴：支溝、手三里、天樞、曲池、三焦俞、條口、環(huán)跳、歸來；利水：太溪、四瀆、三陰交、陰陵泉、水分、水溝、水道；祛痰：絡穴，邪隨絡穴而出；鎮(zhèn)靜安神：神字穴；升舉穴：百會、沖字穴，加補氣穴；活血祛瘀：郄穴，局部放血，補血穴；醒腦開竅：人中、井穴、四神聰、會陰、百會、內(nèi)關；退熱：大椎、膏肓俞、陰郄、勞宮、尺澤、耳尖放血、曲池、清冷淵；治汗穴：合谷、復溜、陰郄、尺澤、氣海、勞宮；扶正祛邪：原絡配穴。

四、部位選穴

半身：聽宮；上半身：合谷；下半身：太沖、環(huán)跳；頭頂：太沖、涌泉、合谷；頭兩側：足臨泣、外關、中渚；枕部：至陰、后溪、長強；前額：解溪、豐隆、合谷；面部：合谷、沖陽、氣沖、條口；眉棱骨：肝俞；目：肝俞、臂臑、養(yǎng)老、光明、目窗、風池、行間；鼻：通天、列缺、上星、孔最、肺俞、膻中；口唇：脾俞、太白、豐?。谎例X：太溪、曲池、合谷、偏歷；舌頭：通里、照海、風府、啞門、滑肉門；耳朵：太溪、外關、懸鐘；頸項：列缺、支正、昆侖；咽喉：通里、照海；肩：條口；肘：沖陽；手：大椎、中脘；脊柱：后溪、人中、大鐘；背：合谷、養(yǎng)老；胸部：內(nèi)關、足臨泣、梁丘、太淵、孔最、大陵；乳房：足臨泣、梁丘、內(nèi)關、肩井、少澤；胃口：內(nèi)庭；脅部：丘墟透照海；脅下：內(nèi)關；胃脘：足三里、梁丘、豐隆；腹部：支溝、手三里、三陰交、足臨泣；少腹：蠡溝；腰部：委中、太溪、合陽；前陰：大敦、水泉；后陰：承山、二白；大腿：腰陽關、秩邊、環(huán)跳；腿部：風府、腰夾脊；腳底：關元、氣海、命門、腎俞；腳趾：百會、中脘、章門；腋窩：內(nèi)關、蠡溝。

五、病因選穴

舉例如下：

外感：合谷、外關、大椎；內(nèi)傷：傷食——足三里、天樞；外傷：局部放血、循經(jīng)郄穴。

總之，選穴思路是多方面的，需要基礎知識全面，才能靈活運用。

還可以考慮時間（子午流注）、體質(zhì)、辨證、經(jīng)驗、現(xiàn)代醫(yī)學認識等來選穴，依據(jù)上述思路，按君臣佐使組合成處方，才能更好地為臨床服務。

賀老認為，現(xiàn)在年輕中醫(yī)在臨床中存在的問題是穴位使用太多、不專，治療的重點不突出，所以臨床效果欠佳。另一方面重視文獻不夠，就如同木匠工具不齊全，是不可能做好手藝的。

他認為研究腧穴可以從五方面進行：

①位置變異，②功能作用，③穴位的配伍，④針刺的深淺，⑤手法的不同。

要取得好的療效，就必須全面考慮這五方面問題。

對穴應用心得

內(nèi)關、郄門

內(nèi)關為手厥陰心包的絡穴，為八脈交會穴之一，通陰維脈。因陰維脈也過胸部，故內(nèi)關穴可通暢心絡，理氣行血。是治心、胸病變的有效穴位。早在《難經(jīng)》中就有“陰維為病苦心痛”的記載?！稊r江賦》云：“胸中之病內(nèi)關擔”，《千金方》曰：“心實者，則心中暴痛，虛則心煩，惕然不能動，失智，內(nèi)關主之?！?/p>

實驗證明：針刺內(nèi)關穴后，可以改善心肌供血，調(diào)整心率；郄門為心包經(jīng)的郄穴，郄穴長于止痛。

二穴相配，可以緩解胸痛、憋悶、心慌等癥狀，治療多種急、慢性心臟病，如冠心病、心絞痛、房顫、心律不齊、心臟神經(jīng)官能癥等。心包是心的外膜、外衛(wèi)，附有絡脈，能代心受邪，有保護心臟的作用。手厥陰心包經(jīng)起于胸中，出屬心包絡，故常取心包經(jīng)的內(nèi)關、郄門等穴治療心、胸病證。

針刺時，用3~4寸長針透刺，由內(nèi)關透向郄門。

【驗案舉例】

病例一：

孟某某，男，34歲。

主訴：胸悶、憋氣多年，加重2日。

現(xiàn)病史：近2日來胸部不適加重，出現(xiàn)喘憋，靠吸氧度日，經(jīng)檢查為“心尖息肉”，納差，二便正常。

望診：舌苔白膩。

切診：脈細略數(shù)。

辨證：心陽不振，氣血郁滯。

治法：溫陽通絡，活血化瘀。

取穴：內(nèi)關、郄門。

刺法：以4寸毫針針刺內(nèi)關，沿皮向上透郄門，用補法。

經(jīng)過針刺4次后，癥狀消失，回原籍。最近一直很好，可以參加體力勞動。

病例二：

趙某某，女，78歲。

主訴：胸悶、胸痛十余年。

現(xiàn)病史：患者于十余年前開始心前區(qū)疼痛，胸悶、時有喘憋，夜間時有咳嗽，咯吐泡沫痰，曾于門診服中藥治療，效果不顯，現(xiàn)仍時胸痛、胸憋悶，夜間時常喘憋，咳嗽、咯吐泡沫痰。伴氣短，雙下肢浮腫。在西醫(yī)院診斷為冠心病，心功能不全。納可，眠差，二便調(diào)。

望診：舌質(zhì)黯、苔白。

切診：脈沉細。

辨證：氣滯血瘀。

治法：益氣活血通脈。

取穴：內(nèi)關透郄門。

刺法：毫針。

二診：癥情有所好轉，仍感胸痛、胸悶、夜間時咳嗽，咯吐泡沫痰，針取內(nèi)關透郄門，筑賓、天突、膻中（毫針）。剛針完覺胸悶減輕。

病例三：

于某某，男，39歲。

主訴：胸悶半年余。

現(xiàn)病史：半年余來，患者經(jīng)常感到胸悶、憋氣，休息后可緩解，緊張、勞累時加重。行心電圖檢查，診斷為“心肌缺血”。納差，眠安，二便調(diào)。

望診：舌淡黯，苔薄白。

切診：脈弦細。

辨證：心陽不振，氣虛血瘀。

治法：振奮心陽，補氣活血。

取穴：內(nèi)關透郄門。

刺法：毫針刺，行補法，內(nèi)關向斜上方刺。

針刺后，患者自覺周身舒適，胸部豁朗。治療5次，已未再發(fā)作胸悶等癥，勞累后亦未覺不適。

勞宮、照海

勞宮為手厥陰心包經(jīng)滎穴，心包經(jīng)起于胸中，最后進入掌中，出于中指端，并從勞宮分出支脈，與手少陽三焦經(jīng)相接，勞宮位于掌心，可治療掌部疾患。滎主身熱，善于瀉熱，《針灸甲乙經(jīng)》言勞宮主：“掌中熱”，對手掌的痛癢、起疹等有很好療效。

照海為腎經(jīng)穴，足少陰之脈入肺，循喉嚨夾舌本。若肺腎陰虛，虛火上炎，可致咽喉疼痛、干咳、咳血。照海又為八脈交會穴之一，腎經(jīng)脈氣歸聚于此而生發(fā)陰蹺，通陰蹺、陽蹺脈，合于膈喉嚨，可滋肺腎之陰，清降虛火，故可治療上述諸癥。

《攔江賦》言其治療“噤口喉風”；《標幽賦》云照海主治“喉中閉塞”。因其益陰清火，滋水涵木，還可用于治療癭瘤、癭病等疾患。

勞宮、照海配伍應用，可治療口腔潰瘍。口舌為心之苗，故勞宮可瀉心清火，止口舌疼痛，《針灸大成》云：勞宮主“大小人口中腥臭、口瘡”。有補腎滋陰之效，取照海益陰填精，引火下行而口瘡可消。心包經(jīng)五行屬火，腎經(jīng)五行屬水，水克火，兩穴相配既滋腎水，又清心火，這組穴有補有清，剛柔相濟，相輔相成，充分發(fā)揮了協(xié)同作用。

口腔潰瘍，俗稱口瘡，中醫(yī)又稱為口疳。其特征是口腔黏膜上出現(xiàn)黃白色如豆大的潰瘍點，數(shù)目不等，有劇烈燒灼痛，具有周期性復發(fā)的規(guī)律。外感風熱之邪；或過食肥甘厚味，心脾積熱；或思慮過極，心脾兩虛；或腎精虧損，虛熱內(nèi)生，虛火上炎，均可致本病發(fā)生。偏熱者，伴有發(fā)熱口渴、便結溲赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)；偏虛者，伴有五心煩熱，失眠盜汗，舌紅苔少，脈細數(shù)。

一般來針灸科求治的患者大多已經(jīng)治療過一段時間，但效果不太明顯。很多人治療本病大多采用清熱瀉火之法，殊不知本病看似癥狀單一，但如若不抓住根本也很難奏效。本病不僅僅是局部病變，與臟腑有密切聯(lián)系，因此在治療時應注意調(diào)整全身，局部與全身并重。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》病機十九條明確指出“諸痛瘡瘍，皆屬于心”，明代《景岳全書·口瘡》曰：“口瘡……雖久用清涼，終不見效，此當察其所由，或補心脾，或滋腎水”，《壽世保元·口舌》言：“口瘡者，下焦陰火也”，這些著作中對于口瘡的虛實證治進行了詳明的闡述。

選用心包經(jīng)勞宮穴、腎經(jīng)照海穴治療本病針對了病因病機，故可奏速效，還可配涌泉等一起應用。患者應注意口腔衛(wèi)生；并少食辛辣等刺激食品，戒煙戒酒，保持充足睡眠。

【驗案舉例】

病例一：

張某某，男，59歲。

主訴：雙手掌起疹16年，加重2個月。

現(xiàn)病史：16年來，手掌經(jīng)常起濕疹，奇癢難忍，時有潰爛流水，時好時發(fā)，近2月來加重。納食可，二便正常。

望診：雙手掌潮紅，掌面起滿小皰疹，流黃水。舌淡紅，苔薄白。

切診：脈沉。

診斷：濕疹。

辨證：濕毒浸淫肌膚。

治法：化毒解肌。

取穴：勞宮。

刺法：以1寸毫針，刺入5分深，行瀉法。

經(jīng)16次治療，濕疹消退，不癢，不流水，雙手掌皮膚基本正常。3年后追訪，一直未再發(fā)作。

病例二：

馬某某，女，13歲。

主訴：扁桃體肥大已四五年。

現(xiàn)病史：患者四五年來扁桃體肥大，常常感冒，咽喉腫痛，發(fā)熱，每次均需注射青霉素方能奏效。近3日來自覺咽喉略有疼痛，口干不欲飲。

望診：舌紅苔薄黃。

切診：脈細。

查體：咽兩側扁桃體肥大，略紅。

辨證：體內(nèi)蘊熱日久，耗傷陰液，壅滯經(jīng)絡。

治法：瀉熱護陰，通經(jīng)利咽。

取穴：照海、阿是穴（腫大之乳蛾）。

刺法：以毫針刺照穴留針；以火針點刺腫大之乳蛾，有惡血流出時，將其咯出，后以凈水漱口。

患者每周治療兩次，共治療3次，腫大之乳蛾消失，咽痛緩解。

病例三：

藏某某，女，32歲。

主訴：頸前部腫大半年余。

現(xiàn)病史：半年余來，患者出現(xiàn)頸前甲狀腺結節(jié)腫大，伴有心悸、煩躁、手指抖動，周身乏力。納食可，二便調(diào)。

望診：面黃，舌體胖，有齒痕，舌質(zhì)淡，苔薄白。

切診：脈細。

辨證：肝郁不舒，氣失條達，氣血瘀滯。

治法：疏肝理氣，條達氣機，活血化瘀。

取穴：照海。

刺法：以毫針點刺，不留針。

共治療10次，不適癥狀消失。

病例四：

王某某，女，45歲。

主訴：口腔潰瘍反復發(fā)作7年。

現(xiàn)病史：7年前，因為發(fā)熱而出現(xiàn)口腔潰爛，經(jīng)治療后癥狀好轉，但反復發(fā)作，且日漸加重，近來整個口腔呈黃白色潰瘍面，因疼痛不能說話，不能進食，身體日漸消瘦，二便正常。

望診：面黃無華，舌質(zhì)紅，苔薄白。

切診：脈沉細無力。

辨證：素體虛弱、虛火上炎，耗損陰液。

治法：養(yǎng)陰清熱，瀉火祛腐。

取穴：勞宮、照海。

刺法：以毫針刺入穴位，刺入5分深，先補后瀉，先針照海穴行九六之補法，后針勞宮穴行九六之瀉法。留針30分鐘。

針后4小時，病人疼痛大減，可進食水，次日，已能說話；二診后，潰瘍面縮小，疼痛輕微；六診后，潰瘍面痊愈。

丘墟、照海

丘墟為足少陽之原穴，具有清宣少陽郁熱，清瀉肝膽火熱，疏利肝膽之功，臨床應用范圍廣泛。賀老用本穴主要治療肝膽疾患和少陽經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)的病變，如：膽囊炎、膽結石、帶狀皰疹、疝氣等病，同時治療因肝膽功能失調(diào)所致的胸脅脹滿疼痛、目痛、耳鳴耳聾等癥。

本穴的臨床應用在古代醫(yī)籍中已有很多記載，《針灸甲乙經(jīng)》：“目視不明……目翳……兩脅痛，腳廢轉筋，丘墟主之”；“寒熱頸腫，丘墟主之”；“大疝腹堅，丘墟主之”?！肚Ы鸱健罚骸扒鹦嬷魍蟛皇?，坐不得起，髀樞腳痛”。《醫(yī)宗金鑒》：“膽原主治胸脅滿，痛不得息，牽引腰腿……足脛難行等癥?！痹撗樵ǎ鹅`樞·九針十二原》云：“五臟有疾也，應出十二原，而原各有所出，明知其原，睹其應，而知五臟之害矣”，原穴可以反映臟腑氣血的變化，臟腑出現(xiàn)病理變化后在原穴出現(xiàn)反應，根據(jù)這個特點我們不僅可以用該穴進行治療，還可以用于診察，賀老在針刺前經(jīng)常觸壓患者的丘墟穴，以感知病情變化。

治療時，賀老多取透刺的方法。照海為足少陰腎經(jīng)穴位，陰蹺脈所生，八脈交會穴之一，與丘墟分別位于內(nèi)、外踝下。由丘墟向照海方向透刺，以在照海穴處觸摸到皮下針尖為宜。

采用先瀉后補的手法，具有疏肝解郁，調(diào)氣止痛的作用，達到少陽經(jīng)氣疏通以利轉樞、陰經(jīng)氣血充足的效果。一針刺兩穴，可減少患者疼痛，又可增強穴位作用，事半而功倍。

【驗案舉例】

病例一：

國際友人，女，70歲。

主訴：左脅痛數(shù)年，咳嗽或深呼吸時加重，曾檢查肝功、肝膽B(tài)超以及十二指腸引流均未見異常，西醫(yī)治療無效。

望診：舌苔白。

切診：脈弦滑。

辨證：肝郁氣滯，經(jīng)氣阻塞不暢。

治法：條達肝氣，通調(diào)經(jīng)絡氣血。

取穴：丘墟透照海（患側）。

刺法：捻轉補瀉，先補后瀉。

針后即刻疼痛減輕。

病例二：

周某某，男，50歲。

主訴：左側肩胛縫隙處疼痛數(shù)日。

現(xiàn)病史：參加勞動時，突然感到左側肩胛縫隙處疼痛，5~6日后痛勢加劇，繼之波及左側脅部疼痛不已，呼吸加劇，咳則更甚，經(jīng)服藥物后無效。

望診：舌質(zhì)紫黯。

切診：脈弦緊。

辨證：勞動時用力不當，致使經(jīng)絡氣機不暢。

治法：通經(jīng)活絡，行氣止痛。

取穴：丘墟透照海、曲池（患側）。

刺法：行捻轉手法，先補后瀉。留針30分鐘。

起針后，氣舒而痛止，欣然而去。

病例三：

李某某，男，56歲。

主訴：右側脅肋部疼痛1年。

現(xiàn)病史：右側脅肋部疼痛，發(fā)作重時向右側后背部放射，經(jīng)超聲檢查示：膽囊炎、膽結石。

取穴：丘墟透照海。

刺法：行九六捻轉補瀉法。

治療10余次，癥狀消失。

大椎、腰奇

大椎為督脈腧穴；腰奇為經(jīng)外奇穴，位于督脈下部，當尾骨端直上2寸，骶角之間凹陷中。此二穴常作為治療癲癇的主穴使用。

癲癇，中醫(yī)稱癇證，是一種發(fā)作性神志失常的疾病。俗稱'羊癇風'。發(fā)作時突然昏仆，不知人事，口吐涎沫，雙目上視，四肢抽搐，或喉間有痰鳴聲，醒后如常人。中醫(yī)辨證多由肝脾腎等臟器失調(diào)，導致一時陰陽紊亂，陽升風動，痰阻清竅所致。

大椎為諸陽經(jīng)之交會穴，具有協(xié)調(diào)陰陽、平降逆亂的功能；腰奇是治療癇證的經(jīng)驗穴。臨床也常配合四神聰共同使用，以增強開竅醒腦之力。

針治時，用3寸毫針，大椎針尖向下，腰奇針尖向上，沿皮刺，酸脹則止。

【驗案舉例】

張某某，男，24歲。

主訴：陣發(fā)性抽搐，口吐白沫，牙關緊閉，間斷發(fā)作數(shù)年。

現(xiàn)病史：數(shù)年前因突然昏倒，全身抽搐，口吐白沫，小便失禁等癥狀，每日發(fā)作1~2次，每次發(fā)作約2分鐘，醒后頭痛、乏力，診斷為癲癇大發(fā)作。數(shù)年來，間斷服用苯妥英鈉以及中藥滌痰劑，效果甚差。至今每日發(fā)作10余次，不能工作。

望診：舌苔白，脈細滑。

辨證：情志不遂，督脈失調(diào)，氣機逆亂。

治療：通調(diào)督脈，調(diào)理氣機，疏導情志。

取穴：大椎、腰奇。

刺法：以上法先刺大椎，后針腰奇，施以對刺。留針30分鐘，隔日治療一次。

二診時病人訴針后精神好轉，發(fā)作癥狀程度減輕。五診后訴精神好，癥狀明顯減輕，發(fā)作次數(shù)減少，每次欲發(fā)作時的痛苦感受明顯減輕。九診時訴大發(fā)作已經(jīng)停止，僅有瞬間而過的小發(fā)作，發(fā)作次數(shù)明顯減少為3~4天發(fā)作1次，自述精神好，納佳，心情舒暢。治療1個月后，病人訴已經(jīng)有近1周癲癇未發(fā)作，精神較好。效不更方，穴法不變。鞏固治療2個月痊愈。2年后隨訪，未復發(fā)，已勝任工作。

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