轄區(qū)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu):

為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范轄區(qū)居民電子健康檔案管理工作，發(fā)揮居民電子健康檔案作用，提高健康檔案的真實(shí)性、完整性和規(guī)范性，逐步推進(jìn)居民電子健康檔案向個(gè)人開(kāi)放。根據(jù)轄區(qū)工作實(shí)際，特制定本實(shí)施方案，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。?

銀川市金鳳區(qū)衛(wèi)生健康局

2024年2月18日?

(此件公開(kāi)發(fā)布)

金鳳區(qū)關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民電子健康檔案

清理規(guī)范工作實(shí)施方案?

為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范轄區(qū)居民電子健康檔案管理工作，發(fā)揮居民電子健康檔案作用，提高健康檔案的真實(shí)性、完整性和規(guī)范性，逐步推進(jìn)居民電子健康檔案向個(gè)人開(kāi)放，決定開(kāi)展城鄉(xiāng)居民電子健康檔案清理規(guī)范工作。根據(jù)工作實(shí)際，特制定金鳳區(qū)關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民電子健康檔案清理規(guī)范工作實(shí)施方案。

一、工作目標(biāo)

以各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為單位，清理規(guī)范工作結(jié)束后，轄區(qū)居民電子健康檔案達(dá)到以下目標(biāo)：

1.符合《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》要求；

2.居民電子健康檔案建檔率≥90%、動(dòng)態(tài)使用率≥50%、規(guī)范化電子健康檔案覆蓋率≥65%，電子健康檔案逐步實(shí)現(xiàn)向居民開(kāi)放；

3.高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙患者、肺結(jié)核、65歲及以上老年人、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“七類(lèi)檔案”）以及2024年新建的電子健康檔案等重點(diǎn)人群和對(duì)象，電子健康檔案隨機(jī)抽查合格率≥95％；

4.死亡檔案清理合格率達(dá)到100％；

5.建立健全轄區(qū)居民電子健康檔案定期清理維護(hù)制度。

二、工作范圍

清理規(guī)范范圍為各機(jī)構(gòu)居民電子健康檔案信息管理系統(tǒng)中記錄的所有電子健康檔案。清理工作按照轄區(qū)常住人口身份信息開(kāi)展，對(duì)已死亡、戶籍外遷、重復(fù)建檔的居民，要及時(shí)刪除其檔案記錄信息；對(duì)新出生人口、戶籍遷入的常住居民，要及時(shí)建立或補(bǔ)充其檔案信息；對(duì)戶籍雖未遷出，但不常住的居民，各單位可結(jié)合實(shí)際適度把握。要高度重視“七類(lèi)檔案”清理規(guī)范工作，及時(shí)查漏補(bǔ)缺。

三、工作安排

清理規(guī)范工作自2024年2月份開(kāi)始，至9月底前完成。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目第三季度督導(dǎo)績(jī)效考核時(shí)將對(duì)各單位組織清理工作開(kāi)展考核，考核結(jié)果作為轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核依據(jù)，并予以通報(bào)，計(jì)入年底績(jī)效考核成績(jī)中。

四、清理規(guī)范重點(diǎn)

（一）健全完善城鄉(xiāng)居民電子健康檔案。各機(jī)構(gòu)要對(duì)照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》要求，對(duì)居民電子健康檔案系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行審核、修改、完善。各單位可通過(guò)家醫(yī)簽約服務(wù)、上門(mén)（診間）隨訪、健康體檢、摸底調(diào)查等途徑，對(duì)現(xiàn)有的電子健康檔案進(jìn)行補(bǔ)充完善，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)邏輯錯(cuò)誤、信息缺失和虛假信息，確保居民電子健康檔案的真實(shí)性和完整性。

1.清理無(wú)效檔案。要有針對(duì)性地進(jìn)行修正，清理無(wú)效的檔案。如清理死亡居民的檔案，確保在死亡日期之后無(wú)簽約或服務(wù)記錄，每月比對(duì)死亡人員信息，及時(shí)清理注銷(xiāo)相關(guān)信息。當(dāng)年有服務(wù)記錄的居民死亡后在居民健康檔案?jìng)€(gè)人基本信息表備注欄做好死亡信息備注（包括死亡原因和死亡日期），原則上當(dāng)年6月份前完成上一年度死亡電子健康檔案清理和規(guī)范。對(duì)于重復(fù)建檔的情況，需核實(shí)居民的常住地，及時(shí)清理。對(duì)于2年之內(nèi)無(wú)法聯(lián)系到且無(wú)服務(wù)記錄的居民及時(shí)清理。

2.完善居民個(gè)人檔案信息。對(duì)居民個(gè)人檔案信息進(jìn)行完善，確保信息的準(zhǔn)確性、真實(shí)性、邏輯性、規(guī)范性。包括對(duì)身份證號(hào)碼缺失、錯(cuò)誤或重復(fù)、聯(lián)系電話錯(cuò)誤或缺失、既往史、過(guò)敏史、家族史、戶籍地址、現(xiàn)住地址等信息進(jìn)行補(bǔ)充和糾正，以保證居民個(gè)人信息的真實(shí)可信。

3.核實(shí)重點(diǎn)人群健康信息。通過(guò)上門(mén)走訪、電話等方式，對(duì)重點(diǎn)人群健康檔案信息進(jìn)行核實(shí)，核實(shí)高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙患者、肺結(jié)核、65歲及以上老年人、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、重點(diǎn)人群的信息真實(shí)性，以防止出現(xiàn)高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙、結(jié)核病等健康信息被錯(cuò)誤記錄的情況。

（二）更新完善電子健康檔案動(dòng)態(tài)服務(wù)記錄。

1.加強(qiáng)電子健康檔案動(dòng)態(tài)使用管理。結(jié)合重點(diǎn)人群隨訪、家醫(yī)簽約服務(wù)等工作，及時(shí)掌握轄區(qū)內(nèi)居民的健康動(dòng)態(tài)變化情況。通過(guò)上門(mén)走訪、預(yù)防接種、門(mén)診就診等途徑，對(duì)年內(nèi)未接受服務(wù)或無(wú)動(dòng)態(tài)更新記錄的居民健康檔案進(jìn)行重點(diǎn)核實(shí)，測(cè)量身高、體重、腰圍、血壓等一般數(shù)據(jù)；詢(xún)問(wèn)吸煙、飲酒、飲食、鍛煉等生活方式；開(kāi)展口腔、視力、聽(tīng)力、運(yùn)動(dòng)功能等臟器功能檢查；補(bǔ)充現(xiàn)存主要健康問(wèn)題；進(jìn)行健康評(píng)價(jià)和健康指導(dǎo)。清理核實(shí)后的普通人群檔案資料達(dá)到真實(shí)、完整和動(dòng)態(tài)，真正發(fā)揮檔案對(duì)居民健康管理的作用。

2.推進(jìn)健康檔案向居民開(kāi)放。加大對(duì)居民電子健康檔案應(yīng)用的宣傳，引導(dǎo)居民通過(guò)不同渠道查詢(xún)、了解個(gè)人健康狀況，提高自我健康管理能力。在保障個(gè)人信息安全的前提下，引導(dǎo)居民下載“健康銀川”APP,以高血壓患者、糖尿病患者、孕產(chǎn)婦、0-6 歲兒童等人群為重點(diǎn)，定期推送健康信息和開(kāi)放檔案查詢(xún)，逐步電子健康檔案向居民開(kāi)放。

（三）建立健全電子健康檔案清理維護(hù)制度。各機(jī)構(gòu)要以此次電子健康檔案清理規(guī)范工作為契機(jī)，建立健全轄區(qū)居民電子健康檔案定期清理維護(hù)制度。每年開(kāi)展一次健康檔案復(fù)核，原則上當(dāng)年6月份前完成上一年度既往電子健康檔案清理和規(guī)范。對(duì)年內(nèi)未接受服務(wù)或無(wú)動(dòng)態(tài)更新記錄的居民健康檔案進(jìn)行重點(diǎn)核實(shí)，及時(shí)更新聯(lián)系方式等個(gè)人基本信息，剔除死亡、戶籍外遷的居民健康檔案，最大程度減少失訪，保證健康檔案時(shí)效性、完整性和規(guī)范性。對(duì)遷出轄區(qū)（變更居住地址）的居民，由原管檔機(jī)構(gòu)聯(lián)系遷往地，做好健康檔案的交接記錄，避免重復(fù)建檔。

五、工作要求

（一）高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。城鄉(xiāng)居民電子健康檔案是居民享有均等化公共衛(wèi)生服務(wù)的重要體現(xiàn)，是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的一項(xiàng)基礎(chǔ)性?xún)?nèi)容，也是評(píng)價(jià)項(xiàng)目實(shí)施成效的一個(gè)重要載體。因此，各單位要高度重視居民電子健康檔案清理規(guī)范工作，制定詳細(xì)工作計(jì)劃，落實(shí)責(zé)任人，按照清理規(guī)范工作要求，及時(shí)組織部署，集中開(kāi)展工作，加強(qiáng)人員培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，確保工作順利實(shí)施。

（二）落實(shí)責(zé)任，健全機(jī)制。各機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步明確管理職責(zé)，按照“誰(shuí)建檔、誰(shuí)清理、誰(shuí)規(guī)范”的要求，以家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為責(zé)任主體，落實(shí)清理規(guī)范工作責(zé)任。針對(duì)各機(jī)構(gòu)居民電子健康檔案數(shù)量龐大、存檔周期較長(zhǎng)、記載信息量多、管理難度大等問(wèn)題，為保障檔案質(zhì)量，各機(jī)構(gòu)要以此次清理工作為契機(jī)，組織開(kāi)展一輪轄區(qū)居民健康檔案全面核查，認(rèn)真按照“以組分檔，以戶為準(zhǔn)，入戶調(diào)查”的工作形式，真正做到“村不漏戶，戶不漏人”的工作要求，努力達(dá)到“為民建檔，建檔利民”的目的。

（三）加強(qiáng)溝通，強(qiáng)化保障。各機(jī)構(gòu)要深刻認(rèn)識(shí)到，健全完善居民電子健康檔案是一項(xiàng)綜合性工作，要圍繞規(guī)范建檔和有效管理的總體要求，切實(shí)建立健全轄區(qū)電子健康檔案清理維護(hù)制度和建檔、日常管理單位內(nèi)部日常維護(hù)機(jī)制，定期組織開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)健康檔案清理維護(hù)工作。加強(qiáng)與公安、民政、醫(yī)保、村（居）委會(huì)等部門(mén)溝通協(xié)調(diào)，做好信息共享，合力做好核查清理工作，為電子健康檔案規(guī)范管理和使用提供堅(jiān)實(shí)的保障。2月起，每月28日前報(bào)送《居民電子健康檔案清理規(guī)范統(tǒng)計(jì)表》至基本公共衛(wèi)生科郵箱jfqggws@163.com。

????附件:居民電子健康檔案清理規(guī)范統(tǒng)計(jì)表

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