2023-08-09 xiongjy MedSci原創(chuàng) 發(fā)表于上海

睡眠認(rèn)知行為治療是針對青少年精神病高危人群的可行且有效的干預(yù)方式。

睡眠對精神健康至關(guān)重要，它與精神疾病有著密切的關(guān)系。這項(xiàng)研究著眼于超高風(fēng)險精神病患者，這個年輕人群體普遍存在睡眠問題，這些問題對他們的生活產(chǎn)生了負(fù)面影響?，F(xiàn)有的治療方法效果有限，因此需要新的干預(yù)措施。研究團(tuán)隊開發(fā)了一種針對超高風(fēng)險精神病患者的睡眠干預(yù)措施（SleepWell），并進(jìn)行了一項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)來評估其可行性、可接受性和初步臨床療效。

本研究招募了40名14-23歲有精神病高危特征和睡眠問題的青少年,隨機(jī)分配到睡眠干預(yù)組(21人)或常規(guī)照顧組(19人)。睡眠干預(yù)組接受為期12周的個體化睡眠認(rèn)知行為治療。治療過程中，年輕患者通過獲得知識和技能來改善睡眠。

Figure 1. Trial profile

本研究采用各種統(tǒng)計分析方法評估睡眠干預(yù)的可行性、接受性和臨床效果。樣本量計算是根據(jù)試驗(yàn)的可行性目標(biāo)進(jìn)行的。根據(jù)試驗(yàn)設(shè)計,每組隨機(jī)分配20名參與者(共40名),這樣可以估計出招募率為50%,保持率為80%的95%置信區(qū)間。這一樣本量也足以估計結(jié)果測量值的變異度,為未來的樣本量計算提供參考。本試驗(yàn)的樣本量不足以檢測組間差異的統(tǒng)計學(xué)意義。此外，對可行性指標(biāo)的分析僅進(jìn)行描述性統(tǒng)計,不進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)。招募率、保持率、干預(yù)接受率和數(shù)據(jù)完整率等二分類指標(biāo)以數(shù)值和比例表示。連續(xù)指標(biāo)以均值(標(biāo)準(zhǔn)差)或中位數(shù)(四分位間距)表示。制定了可行性指標(biāo)的預(yù)設(shè)標(biāo)準(zhǔn),以評估未來大規(guī)模試驗(yàn)的設(shè)計。對初步臨床結(jié)果,只對主要結(jié)果指標(biāo)和三個關(guān)鍵次要結(jié)果指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計分析。采用線性混合模型,輸入基線值、時間、組別和時間與組別的交互作用作為固定效應(yīng),輸入受試者作為隨機(jī)效應(yīng)。由于本研究僅為可行性試驗(yàn),不報告P值。

Figure 2. Forest plot of Cohen's d effect sizes

在治療后3個月和9個月,睡眠干預(yù)組的失眠癥狀顯著改善,效應(yīng)量大。干預(yù)組抑郁、焦慮和被害妄想癥狀也顯著減輕。該研究的初步臨床結(jié)果顯示，與常規(guī)護(hù)理相比，SleepWell療法可以在多個方面產(chǎn)生積極影響，包括改善睡眠質(zhì)量、減少精神病經(jīng)歷和轉(zhuǎn)化為精神病的風(fēng)險、改善精神健康狀況、增加活動和社交功能、改善身體健康和提高生活質(zhì)量。盡管這是一項(xiàng)可行性試驗(yàn)，并沒有足夠的統(tǒng)計學(xué)力量來驗(yàn)證這些結(jié)果的統(tǒng)計學(xué)意義，但研究結(jié)果表明改善睡眠可能對超高風(fēng)險精神病患者產(chǎn)生積極影響。

未來的研究可以進(jìn)一步探索睡眠問題與其他精神健康問題之間的關(guān)聯(lián)，并開發(fā)更全面的治療方法。改善睡眠可能是早期治療的關(guān)鍵，有助于降低一系列嚴(yán)重精神健康問題

原始出處：

Waite F, ?ernis E, Kabir T, et al (2023) A targeted psychological treatment for sleep problems in young people at ultra-high risk of psychosis in England (SleepWell): a parallel group, single-blind, randomised controlled feasibility trial. The Lancet Psychiatry. https://doi.org/10.1016/s2215-0366(23)00203-1

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