醫(yī)務人員職業(yè)暴露演練（精選14篇）

醫(yī)務人員職業(yè)暴露演練 第1篇

職業(yè)暴露應急演練腳本

模擬場景一：病房

護師***在為病人實施診療操作后，雙手回帽時被5ml注射器扎到左手手指。

模擬場景二：水池邊

現(xiàn)場局部處理，“一擠二沖三消毒”，沖洗至少五分鐘，沖洗后用碘伏或75%酒精對傷口局部進行消毒，必要時對傷口進行包扎。模擬場景三：立即上報護士長，同時填寫“職業(yè)暴露登記表”，護士長簽字，上報院感科。（和護士長進行對話的照片、護士和護士長一起查看病歷的照片、護士長采血照片、填寫職業(yè)暴露登記表照片）臺詞：

護士：護士長，我剛才為患者靜脈采血時，不小心被污染針頭刺傷了手指，我已按照職業(yè)暴露局部緊急處理流程進行了處理。護士長：是幾床病人？ 護士：32床，張某某。

護士長：那趕緊查看一下患者有無免疫檢驗報告，有無陽性報告？(經(jīng)查看病歷，患者為乙肝表面抗原陽性患者)。護士長：那你最近檢測過乙肝五項嗎？有抗體嗎？ 護士：半年前體檢時檢測過，沒有抗體。

護士長：那趕緊讓咱科王大夫給你開個檢驗報告單，你去檢驗科抽血化驗乙肝五項。（幾小時后，檢驗結(jié)果出來了，為陰性，無抗體）。護士長：**護士，那你先去填一下職業(yè)暴露登記表，我給你簽字，等會你去進行登記評估，我先打電話說明一下。模擬場景四：護士長上報院感科照片

護士長：您好，是院感科嗎，我們科室有位護士在為患者實施注射后不慎被污染的針頭刺傷了手指，已經(jīng)進行了傷口的局部護理，暴露源為乙肝表面抗原陽性，暴露著（護士）無抗體，您看接下來應該怎么處理，一會我讓她帶上職業(yè)暴露登記表去找您進行登記及評估。

醫(yī)務人員職業(yè)暴露演練 第2篇

一、演練目的

（一）使醫(yī)護人員了解和掌握職業(yè)安全要求，防護用品的正確使用，標準預防措施，銳器傷的預防措施，血液、體液暴露防護措施，醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急處理措施，血液、體液職業(yè)暴露處理流程等相關(guān)知識。

（二）增強醫(yī)務人員自我防護意識，提高防護能力和執(zhí)行標準預防的依從性。

（三）規(guī)范各項操作，糾正導致職業(yè)暴露的高危行為，避免或減少職業(yè)暴露的發(fā)生，保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。

二、演練組織

組長： 成員：

三、演練前準備

（一）制定演練方案

院感科負責擬定出《醫(yī)院職業(yè)暴露應急處置演練方案》，各科根據(jù)方案擬定科內(nèi)職業(yè)暴露演練方案。

（二）明確職責分工

1、醫(yī)務科、護理部：協(xié)助本次應急演練的實施，負責調(diào)配醫(yī)療人員對被暴露者實施醫(yī)療救治；并與被暴露者溝通，穩(wěn)定情緒。根據(jù)需要調(diào)配護理人員落實消毒隔離措施及感染病人的各項護理工作。

2、院感防?？疲?/p>

（1）立即分析查找 原因，總結(jié)經(jīng)驗，制定防護措施。

（2）接到職業(yè)暴露報告后，按照“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早評估、早服藥、定期隨訪”的原則，進行暴露者和被暴露者的檢測確認工作。

（3）收集暴露者和被暴露者的基本資料和標本結(jié)果，做好登記，便于調(diào)查分析，隨訪復查。

（4）必要時請專家會診，采取相應的預防措施，如接種疫苗，預防性服藥等，根據(jù)專家的意見或與上級疾控中心取得聯(lián)系，得到技術(shù)指導。

（5）做好被暴露者的心理輔導和跟蹤隨訪，及時安排定期復查，情況嚴重者，送上級相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)檢查治療。

（6）加強對所有人員的院感知識培訓和教育。

（7）督導臨床科室按照《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)范操作治療，避免醫(yī)院感染和職業(yè)暴露。

3、檢驗科：主要承接相關(guān)檢測工作，并注意保存樣本和資料。

4、臨床科室 ：

（1）發(fā)生職業(yè)暴露后的臨時緊急處理，立即用肥皂液和流動水沖洗皮膚，生理鹽水沖洗粘膜，如有傷口應在傷口旁盡可能擠出損傷處的血液后，用肥皂液和流動水沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。傷口予以75%酒精或0.5%碘消毒并包扎。

（2）獲取暴露源（病人）的病情資料，如暴露源情況不明，設法動員病人給予配合，做相應的檢測，并將檢測結(jié)果或病情資料報送院感科，以備對照評估。

（3）當事人立即向科室主任和護士長報告，并填寫職業(yè)暴露登記表及科內(nèi)職業(yè)暴露登記本。

（4）當事人被暴露后連同職業(yè)暴露登記表向院感科報告，分管領(lǐng)導簽字。院感科結(jié)合科室評估確認后，受傷者由所在科室開出相應項目檢驗單到檢驗科抽血檢測，并將檢驗結(jié)果送回院感科存檔，以備跟蹤評估。

（三）人員培訓

院感科和各科室組織演練人員學習本方案，明確演練程序和注意事項，掌握應急處置知識和個人防護知識。

四、演練過程

（一）時間：2016年11 月 1日 15：00點

（二）地點：檢驗科

（三）事件： 醫(yī)務人員發(fā)生銳器傷、血液體液暴露時的應急處理

（四）演練步驟： 第一步：銳器傷的現(xiàn)場處理

醫(yī)務人員職業(yè)暴露的防護探討 第3篇

1感染性職業(yè)暴露

1.1職業(yè)暴露因素,對本院2009年至2013年登記備案的51例職業(yè)暴露者回顧性調(diào)查結(jié)果顯示:銳器刺傷45例,占88.23%,血液/體液接觸暴露6例,占11.76%。常見于針頭扎傷以及在手術(shù)過程中被刀片割傷。由此可見,銳器傷是醫(yī)務人員感染性職業(yè)暴露的主要原因。

1.2感染性職業(yè)暴露防護

1.2.1加強管理,最大限度防止或減少銳器傷的發(fā)生。首先要增強醫(yī)務人員的自我防護意識。在診療、護理患者時,凡是有可能接觸患者的血液、體液時均應執(zhí)行標準預防措施,戴口罩、手套、穿隔離衣,對高危人群采用雙層手套或定時(每30分鐘)更換手套,當血液或體液有可能噴濺時,則要戴防護眼鏡,嚴格遵守安全操作規(guī)程。在行侵襲性診療護理操作過程中,要做到:①保證充足的光線,如遇躁動或情緒不穩(wěn)定的患者,應請他人協(xié)助或用防躁動護具,特別注意防止針頭等銳器刺傷或劃傷;②銳器不可徒手傳遞.不可用手裝卸刀片或縫針,術(shù)中使用的銳利器具應放在固定的位置;③手持針頭或銳器時,不可使銳器面對著他人,以免刺傷;④銳器物品使用后,不要放在操作臺、治療車及診療包內(nèi),不可將使用過的針頭重新套回針帽;⑤銷毀利器時,不可將利器徒手掰彎、折斷,應將其放入專用的耐刺、防滲漏的利器盒內(nèi),盒內(nèi)裝載不可超過3/4,并放在安全的地方;⑥整理污物桶時,不可用手或腳直接踩壓污物,以免不明物扎傷;⑦接觸病人后要用肥皂水徹底洗手,特別是手被血液或體液污染時,必須立即洗手,脫去手套后也要洗手。[2]

1.2.2發(fā)生暴露后的緊急處理

一旦皮膚被銳器刺傷,或被患者的血液或體液污染,要保持鎮(zhèn)定,迅速用手從受傷部位的近心端向遠心端擠壓,盡可能的擠出血液,用肥皂液和流動水反復沖洗傷口,再用碘酒和酒精消毒傷口,并報告預防保健科,根據(jù)暴露源做相應的干預措施,并定時隨訪做醫(yī)學觀察。

2物理性職業(yè)暴露

2.1職業(yè)暴露因素包括電離輻射、非電離輻射(紫外線、激光等)、噪聲、強制體位至負重傷及心理因素等。[3]

2.2物理性職業(yè)暴露防護

2.2.1接觸各類電離輻射的醫(yī)務人員,應加強自我防護意識,在工作中做到:①操作人員在機房內(nèi)曝光時應穿戴好防護衣帽、手套、面罩;劑量盒要隨身攜帶;②不允許在工作場所內(nèi)進食;③注意周圍人員的防護,曝光前注意關(guān)好門窗,防止漏射線對他人的損傷;④使用移動X線機工作時,在安全范圍內(nèi)設置鉛屏風,盡可能遠離輻射源;⑤定期監(jiān)測劑量盒的輻射劑量,及時掌握個人的輻射損傷情況;⑥減少個人單次操作時間,避免短期內(nèi)大量接受X射線的照射,輪流安排工作人員休假,定期體檢;⑦醫(yī)務人員的防護設備應齊全、充足,保證隨時可以使用。

2.2.2紫外線照射消毒時,要防止對人體的直接照射,尤其是眼睛,必要時可戴防護墨鏡,紫外線照射燈的開關(guān)應安裝在室外。

2.2.3防止或減少噪音·定期檢查、維修、保養(yǎng)各種儀器、設備,保持其性能良好。

2.2.4防止身體疲勞,醫(yī)務人員在工作中應重視姿勢的自我調(diào)節(jié),長期站立、移動病人或搬運重物時盡量避免被動操作,做到省時省力,預防頸椎病及腰肌勞損,減少靜脈曲張的形成。

2.2.5醫(yī)院管理者在工作安排上要符合衛(wèi)生學要求,采取科學彈性排班,對工作量大、危重病人多的科室加強人員配備,適當調(diào)整工作強度,減輕醫(yī)務人員職業(yè)緊張,創(chuàng)造和諧的工作氣氛。

3化學性職業(yè)暴露

3.1職業(yè)暴露因素

化學消毒劑和麻醉藥及化療藥物都可以對人體造成慢性傷害。醫(yī)務人員在操作過程中通過皮膚、呼吸道、口腔、黏膜等途徑吸收,會因長期蓄積而產(chǎn)生影響。

3.2化學性職業(yè)暴露防護

①減少空氣污染,定時開窗通風、換氣;盡可能的使用低毒、無毒的新型消毒劑;對有刺激性的消毒劑要妥善儲存,盛裝消毒劑的容器要嚴密加蓋;在配制時應做好個人防護,防止消毒液噴濺到皮膚、眼睛或呼吸道。

②規(guī)范麻醉品的使用方法,減少麻醉氣體溢出,將排氣管安裝到室外排出廢氣。

③醫(yī)護人員要了解化療藥品的特性,工作中規(guī)范操作。操作時要穿防護服,戴口罩、手套、護目鏡等;向瓶內(nèi)注入溶媒時應緩慢沿瓶壁注入,以防粉末溢出,待粉劑溶解后,再回抽瓶內(nèi)氣體,以防瓶內(nèi)壓力過高,導致藥液外溢,濺到操作人員或他人衣物上。操作完畢后,應將廢棄物收集到堅固、防滲漏、帶蓋的容器中,由專人、專通道運送至暫存間。操作者用清水及肥皂水按規(guī)范洗手,徹底清洗。治療室要持續(xù)通風換氣,減少空氣中化療藥物的含量?；熕幬锊簧鞅粸R至面部或眼內(nèi),應立即用清水或生理鹽水沖洗,并滴眼液或眼藥膏。對接觸化療藥物的醫(yī)護人員定期體檢,懷孕者及哺乳期婦女應盡量調(diào)換到不與化療藥品接觸的崗位。

參考文獻

[1]戴青梅等.醫(yī)護人員職業(yè)性損傷的危險因素及防護對策[J].中華護理雜志,2002.37(7):531-544.

[2]譚旭明,胡艷紅等.檢驗人員常見健康問題及防護對策[J];白求恩軍醫(yī)學院學報;2008.2.

醫(yī)務人員職業(yè)暴露報告分析 第4篇

【關(guān)鍵詞】 銳器傷；醫(yī)務人員；職業(yè)健康；安全

被針頭等銳器刺傷是醫(yī)務人員常見的職業(yè)傷害，可導致感染嚴重血源性傳染性疾病，對受害人及其家屬造成身心傷害。近年來，職業(yè)安全防護研究，成為業(yè)內(nèi)人士的熱門課題之一。本研究對我院2005年1月~2011年9月發(fā)生的銳器傷情況進行統(tǒng)計分析，提出適當?shù)母倪M措施，先將結(jié)果與分析報道如下。

1 治療與方法

1.1 資料：自2005年1月~2011年9月我院173名醫(yī)務人員發(fā)生銳器傷。

1.2 方法對我院2005年1月~2011年9月醫(yī)務人員發(fā)生的銳器傷情況、銳器的類型、發(fā)生傷害的環(huán)節(jié)、原因傷害后的處理行為。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)生的銳器傷醫(yī)務人員情況，符合銳器傷且填報資料完整的有173名，其中52%發(fā)生在護理人員中，工齡以<5年為主占35.3%，其中實習生30名，見表1

2.2 銳器的類型 發(fā)生銳器傷的類型涵蓋臨床使用醫(yī)療銳器的絕大多數(shù)類型，其中72名醫(yī)務人員被靜脈輸液針頭包括頭皮針和留置針封管針頭；62名被注射針頭損傷，包括過敏試驗、胰島素注射和局部麻醉注射器針頭；17名被采血針損傷，包括靜脈采血針、血糖監(jiān)測采血針等；見表2

2.3 銳器傷的環(huán)節(jié) 102人的銳器傷發(fā)生在診療操作過程中，占59%；34人發(fā)生在治療操作后銳器棄置前，占19.7%；34人發(fā)生在銳器棄置后，占19.7%。

2.4 銳器傷的原因 本組銳器傷影響因素有光線不足、他人碰撞、銳器放置錯位、回套針帽、清理銳器不當?shù)?。見?

3 討論

3.1 工齡低的醫(yī)務人員是發(fā)生銳器傷的高危人群，本組銳器傷發(fā)生在<5年的人群（含實習生）中占41.6%明顯高于其他年齡組。這與他們對職業(yè)防護的認識不足，對設施方法使用不熟悉以及技術(shù)操作不熟練等因素有關(guān)。

3.2 靜脈輸液針頭容易誤傷醫(yī)務人員，輸液管道長且富有彈性，易造成遠端針頭甩動或扭轉(zhuǎn)容易誤傷醫(yī)務人員，診療操作時緊急，無序狀態(tài)常發(fā)生他人碰撞，從而增加銳器針頭控制難度。合理配置人員，減少因護士工作忙亂而引起的損傷。提供安全型輸液工具，如安全型留置針、無針密閉輸液針頭，將有利于減少針刺傷。

3.3 針頭處置空間位移，用過的銳器針頭處置也是重要一環(huán)。病區(qū)護士拔輸液針后往往手持針頭和輸液管步行至處置室后丟棄在損傷性廢棄物收集盒中，這樣造成針頭處置時間長，空間位移大，大大增加潛在針刺傷風險。

3.4 銳器的放置錯位 銳器錯位越大，越隱蔽，潛在損傷的概率越大，潛在受傷的人群越廣。本組調(diào)查中，銳器錯位到了產(chǎn)婦用后 的衛(wèi)生紙中，病區(qū)地板上，使科室中醫(yī)務人員發(fā)生銳器傷概率非常大。醫(yī)療廢棄物處理不當、不使用安全銳器盒等。這主要涉及到醫(yī)護人員的知識、態(tài)度和行為。

通過分析，我認為把職業(yè)安全防護的教育列入醫(yī)學實習生和新上崗人員崗前必備培訓項目很有必要，在職業(yè)安全防護中增加案例警示，改進在職人員的培訓，加強銳器及時處理、就近處理，使用符合規(guī)范質(zhì)量的銳器盒是防范銳器傷的重要措施。

見表3 173名醫(yī)務人員銳器傷發(fā)生環(huán)節(jié)與原因構(gòu)成比（%)

參考文獻

[1] 米光麗，唐彥，柳萍.379名護士針刺傷原因分析及對策[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2008,18（8）：1136.1137

[2] 秀蘭，王云瓊，王剛.新醫(yī)護人員銳器傷調(diào)查及預防措施[J].中國醫(yī)院感染控制雜志，2005,4（3）：240-241.248

職業(yè)暴露應急演練總結(jié) 第5篇

2011年12月12日10:00時，我院進行了職業(yè)暴露應急演練。模擬我院三個科室分別發(fā)生職業(yè)暴露事件。隨著演練總指揮的一聲號令，演習迅速開始。醫(yī)院各部門緊急啟動了應急預案，科室人員各司其職，迅速準備應急物品，進入指定位置待命。演練模擬甲護士被感染HBV患者用過的針頭刺傷左手無名指，乙護士被感染HBV患者用過的針頭刺傷左手食指，丙醫(yī)生被感染肺結(jié)核病患者的痰意外濺入工作人員的眼、鼻，現(xiàn)場應急處理后報告護士長。護士長查看傷口處理情況，并要求監(jiān)控護士調(diào)查暴露源-患者情況，詳細填寫《湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務人員針刺傷與黏膜暴露登記表》及《針刺傷上報表》，護士長簽字后報告醫(yī)院院感辦，同時報告感染性疾病科。院感辦接到報告后，對職業(yè)暴露情況進行評估，立即開具化驗單要求當事人即刻進行血清學檢測，根據(jù)結(jié)果出具治療預防方案。藥劑科準備所用藥物如乙肝免疫球蛋白，上報表和檢查結(jié)果由醫(yī)院感染性疾病科存檔，并組織隨訪。

此次應急演練由分管院長任總指揮，演練包括感染報告、緊急救治、消毒處理、個人防護等環(huán)節(jié)。演練結(jié)束后，分管院長和現(xiàn)場觀摩的各職能部門和相關(guān)科室負責人就演練過程中發(fā)現(xiàn)的問題，對照醫(yī)院應急預案的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行了討論、總結(jié)和安排布置，特別對一些容易忽略的細節(jié)問題專門進行了強調(diào)，確保在真正面對感染性疾病時萬無一失。院長指出，應對的及時性在防控醫(yī)務人員職業(yè)暴露中發(fā)揮重要的作用，應急小組成員應時刻保持戰(zhàn)斗狀態(tài)，隨時迎戰(zhàn)可能發(fā)生的感染病疫情。院長同時指出，這次演練也暴露了我院科室間配合存在的問題，這需要以后進一步通過演練來磨合。

醫(yī)務人員職業(yè)暴露的演練，進一步完善了我院的應急預案，使全院各部門人員更加明確自己的職責；有效提高了我院醫(yī)務人員居安思危，有備無患的意識，提高了職業(yè)暴露事件的應急水平、救治能力、處理能力；檢驗了我院人員、通訊、設備、物資、車輛等的應急準備和應急能力。通過演練，我院積累了應對職業(yè)暴露的經(jīng)驗，提高了應對感染病疫情的能力。一旦發(fā)生重大感染病疫情，我院將會從容面對，圓滿完成任務。

我院作為三級甲等中醫(yī)院，不僅承擔醫(yī)療任務，還為預防院內(nèi)感染及傳染病疫情的發(fā)生做了大量工作，對促進居民健康起到了積極作用。

2016年全院職業(yè)暴露演練總結(jié) 第6篇

應省、市衛(wèi)計委關(guān)于印發(fā)《云南省醫(yī)院感染管理專項督導工作的通知》的要求，為做好職業(yè)暴露的預防和處理，保障工作人員的身體健康和確保工作人員的職業(yè)安全，根據(jù)《醫(yī)務人員艾滋病職業(yè)暴露防護工作指導原則》和《傳染病防治法》的要求和按照年初計劃2016年上半年在全院和臨床科室和重點部門進行一次醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急演練。

2016年3月15日—31日期間，各科室根據(jù)自己科室的工作特點，利用不同的時間，不同的地點由護士長組織全體醫(yī)護人員在科內(nèi)進行職業(yè)暴露三種不同方式的實際演練。

演練前，科室護士長對全體醫(yī)務人員進行了職業(yè)暴露預防和處理相關(guān)知識的培訓（如什么是職業(yè)暴露？什么是標準預防？標準預防的目的？標準預防的具體措施有哪些？等）；控感科將制定的《醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急演練預案》及《醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急處置演練方案》下發(fā)學習。

演練中，有科內(nèi)帶教護士就職業(yè)暴露應急處置模擬事件進行示范演練，繼之要求派出醫(yī)生、護士各兩名進行演示，課后對全科人員進行再次操作培訓。具體流程首先對傷口進行緊急處理：肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復沖洗粘膜。如血液濺入口內(nèi)，要立即吐出，用生理鹽水反復漱口。如有傷口，應當在傷口旁端輕輕 擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止對傷口的局部用力擠壓和吸吮傷口。暴露部位的傷口沖洗后，應當用消毒液：75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露若為粘膜應當用生理鹽水反復沖洗干凈。醫(yī)務人員按標準流程處置傷口后，應當填寫《醫(yī)務人員銳器傷登記表》一式二份，同時獲取暴露源（病人）的“感染四項”篩查資料，若遇“陽性”情況一并上報預防保健科與醫(yī)院感染管理科?？馗锌平M織醫(yī)院職業(yè)暴露領(lǐng)導小組相關(guān)人

員對傷口進行評估、心理咨詢和健康關(guān)懷。

最后，全體人員進行討論，找出不足，分析原因，對演練進行總結(jié)?？馗修k主任趙仕鳳進行點評。

這次演練使醫(yī)務人員重新了解職業(yè)安全要求以及安全注射的重要性，掌握防護用品的正確使用、標準預防措施、銳器傷的預防措施、血液、體液暴露防護措施以及對血液、體液職業(yè)暴露處理流程等相關(guān)知識，增強了醫(yī)務人員自我防護意識，提高了防護能力和執(zhí)行標準預防的依從性，規(guī)范了各項操作，避免或減少職業(yè)暴露的發(fā)生，保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。

江川區(qū)人民醫(yī)院控感科

醫(yī)務人員職業(yè)暴露報告卡 第7篇

上報 科室： 上報時間： 上報人員：

姓 名： 性 別： 年 齡 ： 職 業(yè)： 暴露 時間： 年 月 日 時 分

暴露 方式： 1.銳器傷□ 2.破損皮膚接觸□ 3.粘膜接觸□

暴露源情況：1.艾滋病□ 2.乙肝□ 3.丙肝□ 4.無傳染性□ 5.不清楚□

局部處理： 1.沖洗□ 2.擠血□ 3.消毒□ 4.未處理□ 5.作何處理

醫(yī)務人員職業(yè)暴露后處理流程：

1、處理程序：報告科室、醫(yī)院感染管理小組并進行局部處理，填寫報告卡，報告感染辦到傳染科就診，隨訪和咨詢。

2、醫(yī)務人員發(fā)生血源性傳播性疾病者職業(yè)暴露后，應當立即實施以下局部處理措施（在發(fā)生科室完成）。

1.用肥皂液和流動水清洗污染皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。.如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，在用肥皂液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口周圍進行局部擠壓。

醫(yī)務人員職業(yè)暴露的防護對策 第8篇

1 醫(yī)務人員主要職業(yè)暴露危害因素及原因

1.1 生物性職業(yè)暴露危害性

醫(yī)務人員在工作過程中因針刺傷、銳器傷、黏膜或破損的皮膚接觸了患者具有傳染性的血液、分泌物、排泄物等容易引起生物性職業(yè)感染。其中對醫(yī)務人員危害最大的有三種病原體, 即人類免疫缺陷病毒 (HIV) ;乙型肝炎病毒 (HBV) ;丙型肝炎病毒 (HCV) ;此外還有梅毒和瘧疾等。

1.2 化學性職業(yè)暴露危害性

醫(yī)務人員在消毒、治療、換藥等操作過程中, 頻繁接觸各種各樣的疾病。常見的有: (1) 抗腫瘤藥物, 目前使用的抗腫瘤藥物大多數(shù)是細胞毒制劑, 具有致突變、致癌和致畸性。 (2) 清潔劑、消毒劑和麻醉劑, 醫(yī)務人員在工作中接觸各種清潔劑、消毒劑、麻醉劑, 輕者刺激皮膚引起接觸性皮炎、鼻炎、哮喘, 重者中毒或致癌。 (3) 粉塵, 牙科技師在制作假牙過程中接觸矽塵、氧化鋁塵和丙烯酸塑料等, 含引起塵肺及其它職業(yè)性肺部疾病。

1.3 物理性職業(yè)暴露危害性

醫(yī)務人員在工作過程中接觸放射線、激光和銳器等各種物理因素引起的疾病, 常見的有: (1) 輻射, 衛(wèi)生部對15個省市的醫(yī)院進行監(jiān)測發(fā)現(xiàn), 醫(yī)務人員接受輻射為其他行業(yè)之首。 (2) 銳器傷, 針刺傷是護理人員最常見的職業(yè)暴露, 不僅會引起皮膚黏膜損傷, 更危險的是感染血源性疾病。

1.4 未認真執(zhí)行標準預防的原則

對各種防護相關(guān)的法律法規(guī)未認真解讀及執(zhí)行, 或者是長期接觸患者, 產(chǎn)生了麻痹思想, 從而造成防護意識淡薄。

2 醫(yī)務人員職業(yè)暴露的防護措施

2.1 加強職業(yè)安全培訓

強化醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護知識培訓, 以護理人員尤其是低年資護士為重點, 強化職業(yè)暴露危害的學習。同時加強醫(yī)療銳器規(guī)范操作及發(fā)生暴露后處理流程的培訓考核, 使醫(yī)護人員思想高度重視, 正確并熟練掌握防護技能和避免受傷害的技巧, 形成職業(yè)技能習慣, 即使一旦發(fā)生傷害, 亦能及時果斷處理。

2.2 強化標準預防措施執(zhí)行

應樹立“標準預防”的觀念, 認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性必須進行隔離, 不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜, 接觸上述物質(zhì)必須采取防護措施。要防止血源性疾病, 也要防止非血源性疾病的傳播, 強調(diào)雙向防護, 防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員, 又防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人。據(jù)疾病的主要傳播途徑, 采取相應的隔離措施。包括接觸隔離、空氣隔離以及微粒隔離。遵循“標準預防”原則是預防銳器傷的關(guān)鍵, 要強化標準預防措施的嚴格執(zhí)行, 加強日常監(jiān)督檢查和抽查, 防止和糾正不良習慣行為, 使醫(yī)務人員在日常診療護理工作中, 防護更加嚴謹, 操作更加規(guī)范, 有效地避免和減少銳器傷所致的職業(yè)暴露。特別是手衛(wèi)生, 洗手是預防感染最經(jīng)濟、最有效的方法, 既可保護自己。也可保護患者, 防止職業(yè)暴露的發(fā)生。

2.3 改善管理和診療條件

適宜的工作量和科學的人員安排也是降低職業(yè)性損傷的有效措施。因此。對工作繁忙或人員配備不足的科室, 要增加編制或采取科學性彈性排班、中班和夜班相對固定, 減少工作不規(guī)律, 盡量減輕醫(yī)務人員工作壓力和緊張情緒。同時, 保障合格防護品供給, 改進操作室光線或燈光不足等, 盡量排除或減少銳器傷發(fā)生的客觀因素。當?shù)孛?、臺面、物品、醫(yī)療器械被血液污染時, 應先消毒再清潔, 正確有效的清潔消毒能避免交叉感染, 是減少職業(yè)暴露的有效措施之一。

2.4 強化醫(yī)務人員預防接種

接種乙肝疫苗是預防職業(yè)暴露后感染乙肝的有效措施。院感辦對重點部門每年體檢1次, 及時接種乙肝疫苗。

2.5 加強職業(yè)暴露分析研究

院感辦應定期收集、統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù), 分析發(fā)生職業(yè)暴露的原因, 采取積極有效措施預防, 盡量避免或減少職業(yè)感染風險

2.6 醫(yī)療廢物的處理

醫(yī)療護理工作產(chǎn)生的相關(guān)醫(yī)療廢物如一次性輸血器、輸液器、注射器、針頭、標本應按《醫(yī)療廢物管理條例》處理, 并做好標識。正確處理醫(yī)療廢物, 是減少醫(yī)務人員職業(yè)暴露的有效措施。

2.7 健康監(jiān)測

醫(yī)務人員必須每年進行身體健康檢查, 并建立個人健康檔案。

2.8 發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施

2.8.1 醫(yī)務人員暴露于污染血液后的應急處理:

(1) 手局部針刺傷的處置——保持鎮(zhèn)靜, 迅速、敏捷按常規(guī)脫去手套;健側(cè)手立即從近心端擠壓受傷部位, 使部分血液從傷口排出以減少污染的程度, 同時在流動水下沖洗傷口15min;用碘伏消毒受傷部位。 (2) 污染物噴濺眼或黏膜的處置——用生理鹽水反復沖洗污染部位15min。 (3) 衣物濺污或浸泡所致污染的處理——迅速按常規(guī)脫去污染的帽子、口罩、工作服。用流動水沖洗污染部位。

2.8.2 建立職業(yè)暴露登記、免疫接種、上報、隨訪制度醫(yī)務人員發(fā)生

職業(yè)暴露后要立即報告感染管理科室, 做好登記, 醫(yī)院組織相關(guān)專家對暴露發(fā)生的危險程度進行評估, 并對暴露者進行相關(guān)的血清學檢查及隨訪、監(jiān)控。根據(jù)暴露病毒的種類、病毒載量及暴露者感染源檢測檢測結(jié)果, 對暴露人員實行預防用藥干預, 以減少感染率。

2.8.3 不同病原暴露后的處置:

(1) 暴露于HIV的處置——預防最好在4h內(nèi)實施, 最遲不超過24h, 并建議使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物;暴露后盡早獲得血液標本進行HIV檢查, 定期檢查血清轉(zhuǎn)化, 并及時向醫(yī)院有關(guān)部門報告, 包括其他疾病; (2) 暴露于HBV的處置——對于以往有免疫, 其抗HBs抗體>10mIU/mL時, 不需要進一步治療;對于沒有免疫力的人應盡早使用預防性肌內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白, 同時進行乙肝疫苗全程接種, 定期進行乙肝血清學檢查, 以確定是否出現(xiàn)合適的血清學反應。 (3) HCV暴露于HCV的處置——丙型肝炎病毒感染途徑同乙型肝炎。目前雖沒有丙型肝炎暴露后的治療方法, 但也必須檢查血清轉(zhuǎn)化;對暴露發(fā)生的原因進行調(diào)查并提出改進意見, 以防止類似事件的發(fā)生;對暴露者定期隨訪、監(jiān)控。 (3) 接觸梅毒陽性血液后的處置——定期進行乙肝血清學檢查。

醫(yī)務人員職業(yè)暴露演練 第9篇

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 2010年1月～2011年8月醫(yī)院在崗職工，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、保潔員、行政后勤人員等。

1.2 調(diào)查方法 醫(yī)院職工發(fā)生銳器傷或職業(yè)暴露后填寫醫(yī)院設計的《銳器傷與職業(yè)暴露登記表》，登記表內(nèi)容包括暴露者基本情況，如姓名、性別、年齡、科室、工作類別、工作年限等，以及暴露情況，如暴露原因、方式、利器類別、損傷程度、處理方法等。

1.3 統(tǒng)計方法 計算構(gòu)成比。

2 結(jié)果

我院是一個國家級三等綜合醫(yī)院，2010年出院病人約39611人，2011年1-8月份出院病人約 29396 人，醫(yī)務人員共有1300名，經(jīng)統(tǒng)計去年一年至今年八月份，共發(fā)生了職業(yè)暴露約20例。

2.1 一般資料：暴露源及其比例

2.2 暴露過程

2.3 人員分布

表3 醫(yī)院常見暴露人員例數(shù)及比例

以上可以看出，護士位居職業(yè)暴露的首位，銳器損傷占首位。

3 討倫和結(jié)論

為醫(yī)務人員的身心健康，我院依據(jù)國家相關(guān)部門要求，制定了職業(yè)暴露的應急預案及上報流程，要求填寫發(fā)生暴露者的姓名、年齡、性別、職業(yè)、發(fā)生職業(yè)暴露時間、地點、損傷過程、暴露源污染情況、暴露后應急處理、暴露后用藥情況及定期隨訪觀察結(jié)果，同時要求發(fā)生暴露者應暫時脫離工作崗位，科室要做好醫(yī)務人員的心理工作，不能過度恐慌，也不能掉以輕心。具體章程如下并要求各科嚴格遵守[1]：

3.1 嚴格按操作規(guī)程辦事。接觸病源物質(zhì)時，應當采取相應的防護措施，如洗手、戴手套、穿隔離衣、戴護目鏡、防護面罩等。銳器損傷是職業(yè)暴露的主要暴露方式，臨床一線的醫(yī)務人員是職業(yè)暴露的主要人群，護理操作中不回套針帽，不徒手進行污針頭等銳器的處理等。

3.2 術(shù)前必須查梅毒、乙肝、丙肝、HIV，如遇急診手術(shù)，未能進行術(shù)前四項檢測，發(fā)生職業(yè)暴露時要立即通知保健科和檢驗科，盡早查明病員是否有以上血源性傳染病的存在。

3.3 發(fā)生職業(yè)暴露時要立即進行傷口的局部處理[2]。在傷口旁由近心端向遠心端輕輕擠出損傷處的血液，禁止進行傷口的局部擠壓，用肥皂水和流動清水沖洗不少于五分鐘，用75%的酒精或0.5%的碘伏進行消毒，包扎傷口。被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

3.4 如果是被乙肝病員的血所污染，醫(yī)務人員要立即注射乙肝免疫球蛋白，并進行乙肝兩對半的檢查，以查明是否本身就是一個HBSAG陽性的患者，三個月，六個月后再行復查。

3.5 如果是被梅毒患者的血所污染，醫(yī)務人員也要當天做梅毒的相關(guān)血清學的檢測，同時使用長效青霉素進行治療，四周，三個月后復查。

3.6 如果是被HIV患者的血所污染，醫(yī)務人員也要當天抽血查HIV檢測，同時報告疾控中心，由專家對暴露級別進行評估，確定是否服用抗病毒藥物，如有必要，應于24小時內(nèi)開始用藥并堅持完成整個過程。原則上是越早用藥越好，并采用聯(lián)合用藥法（兩種或三種藥物），最好在發(fā)生后的4小時內(nèi)開始服藥，最遲不超過24小時，堅持吃完一月的藥量，吃藥期間可能會出現(xiàn)胃腸道的不適以及頭暈頭痛等癥狀，然后4周、8周、12周、6個月再行復查艾滋病病毒抗體的血液檢測[3]。一般來說，發(fā)生HIV職業(yè)暴露后醫(yī)務人員的感染率很低，它受暴露時間的長短，傷口的深淺，大小以及暴露源的病毒載量的影響。有研究資料表明，醫(yī)務人員被HIV污染的針頭刺傷后，發(fā)生HIV感染的機率為0.33％，粘膜表面暴露感染HIV的機率為0.09％。

3.7 強化職業(yè)安全培訓與教育。對醫(yī)務人員、實習人員、醫(yī)技工作者、保潔員等進行職業(yè)防護知識宣傳是減少職業(yè)暴露的重要措施。對新進人員、實習人員定期反復規(guī)范化培訓，在進行有可能接觸病員的體液、血液和分泌物、排泄物的操作時要做好標準防護。

我院職工在發(fā)生職業(yè)暴露后，通過正確的局部應急處理，經(jīng)過半年的隨訪，無一人發(fā)生血源性感染。

參考文獻

[1].陳小玲，于慧琴，淺談職業(yè)暴露的處理方法及預防[J]，現(xiàn)代保健，醫(yī)學創(chuàng)新研究，2006,3（8）：93.

[2]李可萍，莊英杰，文翠容等，護理人員職業(yè)暴露與防護措施[J].中華護理雜志，2008,43（6）：571-573.

醫(yī)務人員的職業(yè)暴露于防護 第10篇

尊敬的各位領(lǐng)導，各位老師，各位同仁大家下午好！我是來自平江縣第一人民醫(yī)院的一名護士。最近我院院感控科開展了關(guān)于《醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護管理規(guī)定》的學習。通過學習，不禁讓我想起了多年前的這些老照片，“非典”。不知大家是否記得那年呢？據(jù)全球報告的“非典”病例中，職業(yè)分布以醫(yī)務人員居首位，所占比例高達22.3%，并以青壯年醫(yī)務人員為主，約占80%，無論是發(fā)病人數(shù)或死亡人數(shù)，都是醫(yī)務人員感染性職業(yè)暴露史上前所末有的，并且相當一部分是高學歷、高職稱的醫(yī)學精英遭受了“非典”感染性職業(yè)暴露而發(fā)病，或獻出自己寶貴的生命。而今由于乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、梅毒螺旋體(TP)、人類免疫缺陷病毒(HIV)等等，經(jīng)血液傳播的疾病出現(xiàn)蔓延趨勢，醫(yī)務人員職業(yè)暴露風險正日益增加。然而我們在臨床工作中的這些危險及不規(guī)范操作也大大增加了職業(yè)暴露風險。通過學習，我很高興有機會在此和大家一起交流和分享我的一些關(guān)于“醫(yī)務人員職業(yè)暴露與防護”的感受。

我將從以下四個方面來進行闡述：

1、認知及現(xiàn)狀；

2、原因分析及危險因素；

3、預防措施及處理要點；

4、關(guān)于我院職業(yè)防hu方面的持續(xù)改進。

通過學習，我們知道醫(yī)務人員職業(yè)暴露指的便是我們在從事診療、護理活動過程中因接觸了一些有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害我們的健康或危及我們生命的一類活動。

醫(yī)務人員因職業(yè)關(guān)系，接觸致病因子的頻率遠遠高于普通人群，據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計，醫(yī)務人員發(fā)生的院內(nèi)感染是普通人群的2倍。

如圖所示，護士在所有醫(yī)務人員職業(yè)暴露中占最大比重。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，健康的醫(yī)務人員患血源性傳染病80-90%是由于針刺傷所致。針刺傷、銳器傷對醫(yī)務人員的威脅時刻存在。

在當今，接受靜脈輸液治療和各種侵入性手術(shù)治療的患者每年有數(shù)百萬。也許您就是這項技術(shù)的執(zhí)行者。隨著各項技術(shù)的執(zhí)行，無形中也增加了由血液暴露引起的血源性病原體職業(yè)暴露的機會。每年你所接觸的大量病人以及你數(shù)以百次可能被血液感染的潛在危險，其嚴重后果是什么？您想過嗎？

我們也在很多報紙上看到過這樣的標題新聞：

1、醫(yī)生害怕染艾滋，誤診病人被晾手術(shù)臺；

2、丈夫染艾滋病，妻子臨產(chǎn)難找醫(yī)院接生；

3、手術(shù)前做艾滋病檢查大有必要；

4、某口腔門診驚現(xiàn)艾滋病感染者?？吹竭@樣的標題，個人覺得是我們有些醫(yī)務人員對于感染防控理解不夠，自我防護措施不到位！當然，對于醫(yī)務人員而言，我們所從事的工作也是存在一定風險的，不信你看。

科學報道，每毫升血液中含HBV病毒就有一億個感染劑量.，感染HIV只需1.4毫微升血液，HBV只需0.4毫微升血液。如果你被感染HBV血液的針頭扎傷而又未經(jīng)免疫的話，你感染的幾率為6—30％；如果該病人乙肝e抗原呈陽性，那么你感染的幾率將上升到27—

43％。有十四個研究結(jié)果表明：如果你被HIV污染的針頭扎傷，受感染的幾率是0.29％。盡管你所接觸的病人導致你感染的機率相當?shù)停遣坏扔??

這是《羊城晚報》曾經(jīng)的一則報道，這樣的報道每年有很多很多，每一次都那么觸目驚心。對于我們醫(yī)務人員而言真的是不怕一萬，只怕萬一，如果你真的被含有血液感染的針頭扎傷，先不談你是否已被感染，想想你在心理上能承受那么長、那么多次的檢測期嗎？曾聽過

美國一名被艾滋病病人針頭扎傷而被感染的護士lisa，以她的親身經(jīng)歷為主題所進行的一次演講，她在窗口期過的是什么樣的生活，不是我們所能想象的到的，那種擔心、恐懼，焦慮，絕望，以及親朋好友的疏遠，無形中形成了一道隔離墻，心理上的壓力遠遠大于身體及生理上的壓力。由此可見，職業(yè)暴露的危害不僅僅局限于身體，同時對我們的心理、家庭、社會也造成了極大的影響。

通過總結(jié)學習及臨床上的工作經(jīng)驗，我認為應該從以下五個方面進行總結(jié)醫(yī)務人員職業(yè)暴露的原因及風險因素：1.醫(yī)務人員防護意識淡漠，防護教育不到位；2.醫(yī)務人員超負荷工作，臨床經(jīng)驗欠缺；

3.手衛(wèi)生實施不規(guī)范；4.安全注射操作不規(guī)范；5.醫(yī)療廢物處置不當

據(jù)統(tǒng)計，每30秒鐘，便有一名醫(yī)護人員被污染的針頭扎傷。每30秒鐘，在您和您的同行中便會發(fā)生一次職業(yè)暴露。每30秒鐘一次也就是每年將近有百萬次職業(yè)暴露發(fā)生。自有醫(yī)護工作以來，醫(yī)護人員就不經(jīng)意地暴露在這些病原菌地威脅之下。加強醫(yī)護人員的職業(yè)防護，避免職業(yè)暴露已經(jīng)迫在眉睫！

根據(jù)這些原因及風險因素我們（醫(yī)務人員職業(yè)暴露的預防）首先應加強醫(yī)護人員職業(yè)暴露防護知識的教育，強化自我防護意識，增強職業(yè)暴露防護的自律性；其次要嚴格執(zhí)行各種操作規(guī)程及標準，貫徹標準預防原則，加強自我防護；最后醫(yī)院加強職業(yè)暴露預防資金的投入，提供有力的職業(yè)安全保障，為醫(yī)務人員提供安全的工作環(huán)境。

而其中最為突出的便是我們應該準確、規(guī)范的做好“標準預防” 從標準預防的概念中我們不難理解到，標準預防既強調(diào)，防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人，也強調(diào)防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員以及病人傳至醫(yī)務人員再傳至病人。因此，標準預防既保護病人又保護醫(yī)務人員，達到了雙向防護的標準。從另一方面理解，它實際上就是對血

液和體液實施全面屏障隔離。隔離的對象為“所有”的病人。對醫(yī)護人員而言，不管對象是已知或未知血液或體液感染的病人，都應采用標準預防措施。

從學習中我們都了解到了，標準預防的措施就是以下這簡單的六點?？此坪唵?，仔細閱讀，深入理解，其實它包含了所有基本的預防措施，我相信只要我們能真正規(guī)范的做好標準預防措施，那么職業(yè)暴露幾率一定會大大減少。舉個例子吧，時間來到了1988年的初春，如果您是上海老一輩的人，您一定記得那一場突如其來的甲肝大流行吧。元旦剛過，甲肝患者不明原因的大量增加，它一時間打亂了上海這座大都市的正常生活?？涨皳頂D的醫(yī)院，實在無法接收下那么多的甲肝患者，以致工廠倉庫，甚至是旅館和學校教室都成為臨時的甲肝患者安置點，分管衛(wèi)生工作的上海市副市長謝麗娟同志及她的同仁們采取了多種辦法也無法在第一時間控制疫情。這場疫病流行，整整持續(xù)了2個月，甲肝感染者超過35萬人，死亡31人。疫情最后能得到控制，那正是因為他們最后抓住了關(guān)鍵點，甲肝是通過消化道傳播的，他們的措施便是，普及手衛(wèi)生知識，在那時你在上海的每一個公共場合你都能看到一塊小小肥皂的存在，時刻提醒著上海人飯前飯后、便前便后都要洗手，就這樣，疫情在3月初就得到了基本控制。從另一個角度看，難道不是我們現(xiàn)在所講的標準預防，使這場突如其來的甲肝暴發(fā)流行可謂告終嗎？

馬克思主義告訴我們工作中必須堅持理論與實際的結(jié)合與統(tǒng)一，用理論分析實際，用實際驗證理論，現(xiàn)在，我所在的平江縣第一人民醫(yī)院，在院領(lǐng)導的帶領(lǐng)下正嚴格按照《醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護管理規(guī)定》的要求工作著。我院按醫(yī)務人員職業(yè)暴露管理規(guī)定設有“職業(yè)防護管理”文檔，有“醫(yī)務人員醫(yī)療銳器傷害登記表”，對醫(yī)務人員的職業(yè)暴露做好了一個全面詳細的備案登記；我院設有總的“醫(yī)院感染管理規(guī)章”，各個科室也都有針對自己科室特點的感染管理手冊，在科室最明顯的地方擺放著科室特色的職業(yè)暴露應急預案以及職業(yè)防護措施，這些都時刻提醒著我們要做好職業(yè)暴露的防護工作。每年體檢，我院的醫(yī)務工作者的乙肝表面抗體都是陽性的，那是因為我們都注射的了乙肝疫苗，采取了主動免疫；在我院的日常工作中是強制使用一次性口罩，特殊科室（感染科）使用N95口罩；實施靜脈輸液、肌肉注射等操作時一律帶一次性無菌手套；感染科，ICU等科室的每個病房和病床前都備有快速手消毒劑，方便衛(wèi)生手消毒；每個科室都配備了齊全的洗手設施，每次洗手都嚴格按照六部洗手法洗手；這是我院醫(yī)務人員的一些洗手瞬間，你看，你在洗手，我在洗手，他在洗手，她也在洗手，今天我們都在洗手，您洗手了嗎？記得一定要按這六步洗手法進行哦。在我院，醫(yī)務人員每次操作后按常規(guī)正確分類處置好醫(yī)療垃圾，并使物品處于備用狀態(tài)，清潔物品與待消毒物品分開放置；進入病房的用具都必須經(jīng)過消毒處理后再進入清潔準備間；護理特殊病人（H7N1）是穿隔離衣，帶防護口罩，護目鏡等；同時保證每個病房適當?shù)娜粘Ｇ鍧崢藴屎托l(wèi)生處理程序，在徹底清潔的基礎上，適當?shù)南敬矄挝弧⑽锲返谋砻?，以及用循環(huán)紫外線空氣消毒機消毒空氣，并保證該程序的落實；不同病種分區(qū)放置，加強患者隔離及疾病的宣教指導，切斷了傳播途徑。這些措施是我們工作中一些微小的工作，可是就是這些微小的工作組成了我們的日常工作，我們的理念是從小事做起，從小事防起，用這些精細化的措施保護好我們每一位醫(yī)務工作者，保護好我們的每一位病友，使我們的職業(yè)暴露幾率大大降低。

醫(yī)務人員職業(yè)暴露及防護培訓小結(jié) 第11篇

為加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)護人員院感知識水平。我院于2011年11月21日下午3:00分，由控感科組織，***主講，對《醫(yī)務人員職業(yè)暴露及防護》進行學習，共有66名醫(yī)護人員參加了此次培訓。

會上，全院醫(yī)護人員全面系統(tǒng)的學習了醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護原則，職業(yè)暴露的定義及分類，引起職業(yè)暴露常見的因素及預防措施，發(fā)生職業(yè)暴露的應急處理。會議最后，對參會醫(yī)護人員進行了一次院感?？迹M一步的鞏固此次學習內(nèi)容。

通過培訓，提升了全院醫(yī)務人員對院感工作重要性的認識，強化和鞏固了醫(yī)務人員職業(yè)暴露及防護知識，有力促進了醫(yī)院的感染管理工作水平的提高，為全院醫(yī)療安全提供有力保障。

醫(yī)務人員職業(yè)暴露演練 第12篇

預防控制措施

職業(yè)暴露是指工作人員，如實驗室技術(shù)員、醫(yī)生、護士、保潔員等，在從事疾病防治工作及有關(guān)工作中，意外地被感染者或感染者的血液、體液污染了破損的皮膚，非胃腸道粘膜，或被含有感染者的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，而導致有被疾病感染可能性的情況。

一、適用對象

適用于我院可能接觸各類感染性病人以及各種感染性物質(zhì)的所有人員，包括臨床醫(yī)生、護士、技師、藥師等科室工作人員，以及在我院進修學習的學員和保潔員等。

二、預防控制原則

堅持標準預防和安全操作是避免職業(yè)暴露醫(yī)院感染的基本保證，診療操作前明確自身免疫狀況和暴露源感染情況并有針對性地采取及時、有效的防護措施，是避免職業(yè)暴露和銳器損傷的主要基礎，防護重點是避免與患者或攜帶者的血液、體液等直接接觸。

三、安全操作

1.醫(yī)務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴一次性乳膠手套，操作完畢脫去手套后應立即洗手，必要時進行手消毒。

2.在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員必須戴有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還必須穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

3.醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。

4.醫(yī)務人員應在充足的光線下進行侵襲性診療、護理操作，并特別注意防止被針頭、縫合線、刀片等銳器刺傷或劃傷。

醫(yī)務人員職業(yè)暴露的預防與控制 第13篇

1 職業(yè)暴露的情況

1.1 一般情況

2004年9月~2010年9月醫(yī)務人員職業(yè)暴露共發(fā)生32例, 其中男性6例, 女性26例。

1.2 職業(yè)分布

其中醫(yī)生3人, 護士24人, 檢驗人員4人, 后勤人員1人。

1.3 暴露經(jīng)過

采血過程中發(fā)生職業(yè)暴露7人, 為患者處置引起職業(yè)暴露21人, 處理使用過的醫(yī)療器具引起職業(yè)暴露2人, 收集患者血清不慎濺入眼內(nèi)導致職業(yè)暴露1人, 維修醫(yī)療器械導致職業(yè)暴露1人。

1.4 暴露部位

患者血清濺入眼內(nèi)1人, 劃傷手臂1人, 刺破手指30人。

1.5 致銳器傷種類

采血針刺傷7人, 輸液器及其它針頭損傷23人, 粘膜損傷1人, 醫(yī)療器械損傷1人。

1.6 暴露程度 (級別)

一級暴露4人, 二級暴露28人。

1.7 暴露源病種

丙肝患者引起暴露5人, 乙肝患者引起暴露26人, 病種原因不明1人。

1.8 暴露后處理方法

輕輕擠壓傷口兩側(cè), 盡量排出損傷處血液, 流動水沖洗。75%乙醇或0.5%碘伏消毒處理, 損傷處粘膜反復用生理鹽水沖洗, 確診為乙肝患者引起的職業(yè)暴露注射高效價乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗, 丙肝患者則注射丙種球蛋白。

1.9 暴露后預防用藥情況

上述職業(yè)暴露人員均不符合預防用藥的指征。

2 職業(yè)暴露的重點人群

2.1 重點人群的特點

從我院職業(yè)暴露的情況中可以分析出職業(yè)暴露的重點人群以醫(yī)務人員為主, 而醫(yī)務人員中又以護士所占比例為最高, 這主要與護士所從事的工作性質(zhì)有關(guān)。臨床護士從事抽血、輸液穿刺及醫(yī)療廢物處理等操作較多, 銳器傷后發(fā)生血源性病原體感染的風險增大, 我院是傳染病專科醫(yī)院, 住院患者又以乙肝、丙肝患者居多, 上述兩種傳染病是導致醫(yī)務人員職業(yè)暴露的主要病種。被丙肝病毒污染的銳器損傷雖然低于乙肝病毒污染的銳器損傷, 但由于丙肝病毒目前尚無有效的預防方法及控制藥物, 所以丙肝病毒暴露后所引起的危險尤其要引起我們的注意。

2.2 重點人群的風險評估

發(fā)生血源性職業(yè)暴露后, 根據(jù)暴露者暴露的級別、暴露的病種進行風險評估。以確定是否需要進行預防性用藥, 并選擇用藥方案, 在要求的時間內(nèi)完成預防性用藥。當醫(yī)務人員在針刺時, 只需要0.004ml帶有HBV的血液足以使職業(yè)暴露人員感染HBV[3], 因此, 我院要求醫(yī)務人員在及時正確處理傷口的同時, 及時上報醫(yī)院感染管理科, 填寫職業(yè)暴露登記, 并及時注射高效價乙肝免疫球蛋白。

2.3 重點人群的隨訪

對重點人群發(fā)生職業(yè)暴露的人員根據(jù)臨床癥狀及血清學狀況進行追蹤觀察和監(jiān)測。乙型肝炎和丙型肝炎職業(yè)暴露者, 隨訪時間>6個月。均無陽性發(fā)生。

3 職業(yè)暴露的預防與控制

3.1 加強醫(yī)務人員的教育與培訓, 樹立職業(yè)安全理念職業(yè)暴露可以對醫(yī)務人員的健康造成極大的危害, 加強對醫(yī)務工作者職業(yè)暴露防護、手衛(wèi)生及利器損傷預防知識的培訓和教育, 提高防護意識, 改變不良操作習慣[4]。為此我院感染管理科從源頭上進行防范和落實。制定各項規(guī)章制度, 要求醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程及消毒隔離標準, 建立了職業(yè)暴露的培訓及考核制度, 并認真組織落實和實施。對新上崗的人員進行職業(yè)暴露知識的培訓, 制定職業(yè)暴露處理流程, 讓每位職工認真學習和掌握。我院成立質(zhì)控辦, 由各職能科室負責人聯(lián)合進行各項制度的督導檢查, 并將職業(yè)暴露后的應急處理納入各科室的考核范圍。要求醫(yī)務人員自覺遵守職業(yè)安全操作規(guī)范, 正確掌握三級防護的技能和避免針刺的技巧, 減少我院職業(yè)暴露現(xiàn)象的發(fā)生。

3.2 采取標準預防措施我院是傳染病?？漆t(yī)院, 在醫(yī)療服務中所面對的患者都是具有傳染性的病人, 要時刻提升防護意識, 特別要加強手衛(wèi)生, 防止手部皮膚損傷。我院感染管理科將七步洗手法及標準防護措施的宣傳牌懸掛到每個科室, 讓每位醫(yī)務人員在洗手的同時都能夠按照規(guī)范來執(zhí)行。要求每位醫(yī)務人員執(zhí)行操作時必須戴手套, 處理病人后必須洗手, 確認手污染時必須進行手消毒。

3.3 醫(yī)療操作現(xiàn)場準備利器盒注射、采血、拔針、換藥, 穿刺等各項操作要嚴格按照規(guī)范執(zhí)行, 操作車要備好物品及利器盒, 養(yǎng)成操作完畢及時處理針頭, 避免針頭暴露的習慣。世界衛(wèi)生組織對于醫(yī)務人員職業(yè)暴露提出如下建議: (1) 用后的針頭丟在可以避免刺穿的容器內(nèi); (2) 不給針頭戴帽, 不人為把它折斷和弄彎; (3) 給不配合的病人注射或輸液時要得到別人的幫助; (4) 處理使用后的針具小心行事, 并加強自身防護; (5) 用針的地方盡可能設置針頭丟棄處; (6) 發(fā)生職業(yè)暴露后及時采取相應的補救措施, 做好隨訪調(diào)查。

3.4 全院職工定期體檢接種疫苗我院對全院職工每兩年進行全面體檢1次, 特殊科室每年1次, 醫(yī)院感染管理科掌握每位職工既往傳染病史及體檢結(jié)果, 并報送醫(yī)院領(lǐng)導及人事科。對于抗-HBS陰性的人員進行全程乙肝疫苗接種, 抗-HBS滴度低的人員進行強化接種, 遇到傳染病突發(fā)疫情發(fā)生時, 及時接種相應的疫苗。我院近幾年新上崗人員增多, 這項工作更需要加強。

3.5 建立完善的監(jiān)測系統(tǒng)和報告流程我院將醫(yī)務人員職業(yè)暴露納入醫(yī)院感染管理的重要內(nèi)容。建立完善的監(jiān)測系統(tǒng)和報告流程, 進行必要的風險評估, 并及時采取相應的干預措施。醫(yī)院感染管理科每年對全院職業(yè)暴露情況進行分析總結(jié), 會同相關(guān)的科室查找原因, 分析結(jié)果, 持續(xù)改進流程, 以便更好的預防和控制職業(yè)暴露現(xiàn)象的發(fā)生。

參考文獻

[1]倪秀榮, 郭淑榮, 趙桂紅, 等.61例職業(yè)暴露分析與防范措施[J].中華醫(yī)院感染學雜志, 2009, 19 (21) :2936-2938.

[2]朱會英, 王艷, 沈阿丹, 等.醫(yī)務人員血源性職業(yè)暴露監(jiān)測分析與防護對策[J].中華醫(yī)院感染學雜志, 2009, 19 (21) :2933-2935.

[3]詹小平, 潘莉, 夏優(yōu)秀, 等.ICU護工職業(yè)暴露及防護的研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志, 2009, 19 (12) :1542-1543.

護理人員職業(yè)暴露與防護 第14篇

【關(guān)鍵詞】職業(yè)暴露；防護對策；護理

【中圖分類號】R13 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）09-0513-02

醫(yī)務人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。由于醫(yī)院工作環(huán)境和服務對象的特殊性，醫(yī)護人員常常暴露于各種職業(yè)危害中，護士面臨的危險因素眾多，同時也意味著護士各種傳染病職業(yè)暴露的機會顯著增加。護士是最多經(jīng)皮膚、粘膜接觸病人血液、體液的人群，也是發(fā)生醫(yī)療銳器傷，感染經(jīng)血液傳播疾病的高危人群[1]。有報道稱，由針刺或接觸污染的血液和體液而感染HIV的幾率為0.3％；眼、鼻、口腔、皮膚暴露于污染血液和體液而感染HIV的幾率為0.1％；暴露于含乙型肝炎病毒(HBV)的血液或體液，其感染率為6％～30％；醫(yī)務人員被丙型肝炎病毒(HCV)污染的銳器刺傷而感染的幾率為1.8％[2]。因此，加強護士職業(yè)安全防護教育，提高防范意識，已成為當前各醫(yī)院護理管理工作的重要內(nèi)容。

1職業(yè)暴露的影響因素

1.1物理性因素

1.1.1銳器傷：針刺傷和安瓿劃傷是目前急診護士操作中最常見的職業(yè)危害。銳器傷多發(fā)生在手部，如手掰玻璃安瓿、輸液結(jié)束拔針、用畢的注射器毀形、安裝針頭時、配合他人操作時等，其危害性不僅限于損傷本身，更在于病原體通過傷口進入機體引起局部或全身感染和血源性疾病[3]。

1.1.2各類環(huán)境進行紫外線、臭氧空氣消毒、藍光照射治療等可造成眼灼傷、白內(nèi)障、皮膚急性紅斑反應。

1.2化學性因素

化學性因素主要與暴露接觸種類、頻率、時間長短、暴露方式、侵入途徑有關(guān)。化學物質(zhì)主要有消毒劑、麻醉劑、化療藥品。化療藥物職業(yè)暴露方式，一是直接接觸化療藥： 配制化療藥、執(zhí)行化療、化療藥溢出、處理化療藥污染物和處理患者排泄物等。二是間接接觸抗癌藥?；瘜W藥物職業(yè)暴露危害程度與暴露時間長短、頻率和量成正比，化療藥物接觸時間長、頻率多、量多則造成的危害重[4，5]。侵入途徑，(1)直接侵入，主要有呼吸道、皮膚及消化道。(2)間接侵入，用藥患者排出的糞便、嘔吐物、唾液等處理不當，可對周圍環(huán)境產(chǎn)生污染[6]。

1.3 生物性因素

主要為致病微生物如細菌、病毒及傳染性媒介物如患兒的血液、體液、排泄物、嘔吐物、分泌物[3]。

1.4 醫(yī)護人員自身因素

第一，護理人員法律意識淡薄，不明確自己在護理工作中的法律責任、義務和范圍，不了解這一特殊的職業(yè)特性，不看清具體內(nèi)容盲目簽名。第二，業(yè)務素質(zhì)差，對疾病的護理常規(guī)不熟，觀察病情不細致，有的基本技能操作不熟練，給患者造成痛苦[7]。有的應急搶救配合能力差，延誤搶救時機。第三，由于目前普遍存在護士嚴重缺編的情況，加之心理和生理的原因，因此，他們常在嚴重的疲憊狀態(tài)下工作，導致服務態(tài)度不好，容易引發(fā)醫(yī)院與患者糾紛，護理記錄不認真，失去了它的準確性、真實性。

2 職業(yè)暴露防護對策

2.1強化職業(yè)暴露損傷的安全教育，增強職業(yè)防范意識

除了認真系統(tǒng)學習理論知識和有關(guān)的法律法規(guī)外，還要組織全院護士學習《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》等有關(guān)的醫(yī)療規(guī)章制度，進一步掌握職業(yè)防范知識，加強防護知識教育，制定防范措施。加強職業(yè)暴露的自我防護的宣傳教育以及相關(guān)知識技能的培訓，提高預防職業(yè)暴露的知識水平及自我防護能力，端正態(tài)度，既不能過度恐懼，也不能無所謂。

2.2嚴格遵循操作前、中、后的防護措施

(1)操作前，嚴格遵循防護原則做好防護準備工作[8]。對各類儀器及物件嚴格消毒，嚴禁消毒時進入?yún)^(qū)域，進行空氣檢測時戴好防護鏡，消毒完畢開窗通風。

(2) 操作中，①護士必須高度警惕防止針頭、安瓿等銳器刺傷，禁止將使用過的針頭重新套入針帽，禁止將使用過的針頭從針栓上分離，禁止用手去弄彎或弄直針頭．針頭使用后立即丟到專門存放銳器的盒子里。使用安瓿制劑要借助砂輪，可墊紗布或砂輪保護套，可戴手套以防損傷皮膚。②護士在配置使用化學消毒劑時，要戴口罩、帽子、手套、防護眼鏡，及時處理破損的體溫計、血壓計，導管及時清洗晾干，使用一次性壓舌板和面罩，避免和減少對皮膚、眼睛、呼吸道的損傷。

(3)操作后，加強對使用過的針器等銳器廢棄物的安全處理及丟棄過程的管理，避免將用過的針頭再回套上針帽，嚴禁雙手回套針帽，以免損傷自己的手指，應將用過的針器放進硬質(zhì)耐刺、加蓋的專用容器中，集中送往指定地點焚燒，進行無害化處理，在為不合作患者注射時，如果有發(fā)生針刺傷的可能，應取得他人的協(xié)助。妥善處理用過的物品：凡與治療藥物接觸過物品應用標簽清楚、密封嚴密的帶蓋容器收集，不能與普通垃圾等同處理。由受過防護培訓的專業(yè)人員統(tǒng)一處理。污染物：化療患者其污染的被服應放人有特殊標記的厚塑料袋中單獨處理[8]。護士在給患者作治療或護理時，如可能接觸其血液、體液、排泄物、嘔吐物、分泌物，要戴口罩、手套，治療護理結(jié)束后要用消毒液洗手。

2.3加強護士自身素質(zhì)的培養(yǎng)

護士要不斷更新拓展專業(yè)理論知識和熟練掌握各種技術(shù)操作，灌輸“以病人為中心”的服務理念，排除干擾專心投入的工作態(tài)度。提高語言表達能力，要重視學習與病人溝通的技巧，從而在工作中尋找成功的樂趣[3]。醫(yī)護管理人員應引導護士保持積極、健康、向上的樂觀心態(tài)，減輕心理疲勞，擺脫心理困擾。護理人員的態(tài)度淡漠有很大的危害性，這使本來就不融合的護患關(guān)系更加對立。因此，護理人員要及時更新觀念，適應醫(yī)療市場的發(fā)展。我們護理人員一定要理解患者、適應患者，主動與患者及家屬進行溝通，并要掌握語言的藝術(shù)性和溝通的技巧性，認真履行各項醫(yī)療護理操作前的告知制度，主動向患者及家屬講解各項醫(yī)療護理操作的目的、必要性及可能出現(xiàn)的風險，使其主動配合護理操作。通過有效地溝通，密切了護患關(guān)系，取得了患者對護理人員的信任和理解，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生[9]。

2.4 加強醫(yī)院管理[3]

2.4.1 建立完善的醫(yī)院感染管理控制體系，充分發(fā)揮三級監(jiān)督組織的作用院領(lǐng)導高度重視，護士長負責奉科室醫(yī)院感染的檢測和管理工作。

2.4.2 合理配置人員的編制。減輕護士的心理壓力，減少護士職業(yè)暴露的次數(shù)與病人接觸的頻率，以降低職業(yè)暴露的危險。

2.4.3 重視護士的身心健康。業(yè)余時間經(jīng)常組織一些集體活動，消除護士的心身疲憊。培養(yǎng)良好穩(wěn)定積極向上的情緒。促使護士提高對緊張刺激的承受能力，定期體檢及預防接種，保持健康的身體。

2.4.4加強護士專業(yè)技術(shù)的培訓。提高護士的專業(yè)知識和技術(shù)操作能力，分層次對護士進行專業(yè)技術(shù)培訓，培訓內(nèi)容包括相關(guān)的理論知識及操作技能[9]。

3 暴露后的處理原則

3.1 皮膚接觸性污染處理

皮膚意外接觸到污染的血液、體液時，要立即用肥皂清洗，隨后用清水沖凈。眼睛、口腔意外接觸到污染的血液、體液時，要立即用大量的清水或生理鹽水沖洗，必要時在傷后48h內(nèi)上報醫(yī)院感染監(jiān)控部門，并在傷后72h內(nèi)酌情做病原的血清檢測[10]。

3.2 針刺傷、銳器傷的處置

受到污染的針頭或銳器意外傷害后應鎮(zhèn)靜，隨后立即擠出傷口血液，用肥皂和清水清洗，并用消毒液(70％酒精、0．2％-0．5％過氧乙酸、0．5％碘酊或碘伏液)消毒，再用創(chuàng)可貼包裹傷口。意外傷害后應盡快(<48h>)上報醫(yī)院感染監(jiān)控部門，如實填寫傷情報表，隨后由醫(yī)院感染科醫(yī)師進行指導處理[10]。

3.3 對暴露者的處理

暴露者應暫時脫離工作崗位。專家對暴露級別進行評估，確定是否進行藥物預防，如有必要，應于24小時內(nèi)開始服藥并堅持完成整個過程。原則上，用藥越早越好，并采用聯(lián)合療法(二種或三種藥物)。對所有受到暴露損傷者均應進行跟蹤，定期(傷后6周、12周、6個月、12個月)復查。護理人員的職業(yè)防護是一項系統(tǒng)工程，需要從教育到管理均給予足夠的重視。由于護理工作中存在著許多職業(yè)感染的危險，所以每位護理人員應將其作為工作職責之一，樹立職業(yè)安全意識。通過繼續(xù)教育，不斷增強自身防護意識，并建議醫(yī)院感染監(jiān)控部門制定有效的職業(yè)危害處置預案，以盡量減少醫(yī)院消毒供應室護理人員的職業(yè)危害[10][11]。

3.4 事故的報告和記錄

立即向單位負責人和當?shù)丶部刂行膱蟾?。查找事故原因，并對事故過程和處理情況進行詳細記錄。包括事故的發(fā)生時間、地點及經(jīng)過、暴露方式、損傷的具體部位、損傷的程度、接觸物的種類和感染病原的情況、處理方法和處理經(jīng)過(包括現(xiàn)場專家和領(lǐng)導的活動)、詳細記錄用藥情況及首次用藥時間、藥物的毒副作用情況及用藥的依從性。此外，無論重大事故還是小型事故，對事故涉及的職業(yè)暴露者在整個處理過程中均應做好保密工作，每一個得到信息的機構(gòu)或個人均應嚴守秘密[11]。

參考文獻：

[1] Puro V，Calri GD.Petrosilo N，et a1．Riskof exposure to bloodborneinfection for Italian Health care workers,by job category and workareaJ．Infect Control Hos p pidemic，2001,22(4)：206—210．

[2] 李映蘭．美國護士預防經(jīng)血液傳播疾病的意識和措施[J]．中華護理雜志，2002，37(8)：633—634.

[3] 趙志軍.兒科門急診護士職業(yè)暴露的危險因素及其防范措施[J]. 中國美容醫(yī)學，2010,19（3）75.

[4] 賈曉燕，李榮香，許蘊琳，等．化療藥物對護理人員職業(yè)性危害因素調(diào)查[J]．護理研究，2OOl，15(2)：74．

[5] 謝金輝，王建瓴，李海燕．職業(yè)接觸抗癌藥對護士生殖結(jié)局流行病學研究[J]．中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2OOl，19(2)：87．

[6] 黃信有，劉松影．職業(yè)性接觸抗癌藥對護工的急性影響[J]． 職業(yè)衛(wèi)生與應急救援，2004，22(1)：52．

[7] 高國貞,劉桂卿,倪娟萍.護理人員職業(yè)暴露及防護情況調(diào)查[J]. 論著，2006，12（18）：1672-1674.

[8] 李麗娟.化學因素護理職業(yè)暴露危險與防范[J]. 中國誤診學雜志，2007,7（23）:5471-5473.

[9] 李建英.護理職業(yè)風險因素分析與防范對策[J] . 齊魯護理雜志，2009,15（9）:117-118.

[10] 楊芳.供應室護理人員職業(yè)暴露損傷防范措施探討[J]. 中國護理管理，2006,6（8）:54-55.

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