（通訊員 李韻熙 攝影 陶繼東）將肥厚梗阻的心肌組織精準切除，竟不用開胸、心臟也不停跳，還能不輸血。近日，在華中科技大學(xué)附屬同濟醫(yī)院，一項由同濟心外科醫(yī)生自主研發(fā)的微創(chuàng)心肌旋切系統(tǒng)，被用于臨床治療心肌病。35歲患有肥厚梗阻性心肌病的小李有幸成為了第一批吃螃蟹的人，順利出院。

“安全、有效、微創(chuàng)，風(fēng)險低，術(shù)后恢復(fù)極快?！毖邪l(fā)該系統(tǒng)的同濟醫(yī)院心外科主任魏翔教授這樣描述。據(jù)悉，這套全新的微創(chuàng)心肌旋切系統(tǒng)包含心肌旋切術(shù)式和臨床器械，均為全球首創(chuàng)，先后獲得了包括國際PCT、國家發(fā)明專利在內(nèi)的12項專利，相關(guān)研究結(jié)果也發(fā)表了SCI論文，未來有望逐步在臨床推廣。

不開胸、不停跳、零輸血

重度心肌病患者術(shù)后一天行動自如

3月14日，年初體檢意外發(fā)現(xiàn)患有肥厚梗阻性心肌病的小李趕上了這一全新的技術(shù)。小李的心肌最厚處達26毫米，是正常人的三倍，稍微一運動就胸悶氣短。

她輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，均被告知需要開胸手術(shù)，但是由于小李體重指數(shù)高達32.3，屬于重度肥胖，術(shù)后將面臨胸骨愈合困難、肺功能恢復(fù)慢等重重挑戰(zhàn)，小李一家人遲遲下不了決心。

今年2月，小李在門診遇到了魏翔教授，魏教授告訴小李，她的左心室和主動脈壓力差高達60mmHg，必須盡快手術(shù)，否則極易出現(xiàn)暈厥、猝死。得知可以通過微創(chuàng)為心臟“減肥”，小李決定立馬手術(shù)。

術(shù)前，醫(yī)生通過三維重建技術(shù)“復(fù)刻”了小李的心臟，為其制定了個性化、精準化的手術(shù)路徑。3月14日，魏翔教授主刀、李睿醫(yī)生輔助，為小李進行了經(jīng)心尖微創(chuàng)室間隔心肌切除術(shù)。術(shù)中，先在小李左前胸開一個4厘米的小孔，然后插入微創(chuàng)心肌旋切系統(tǒng)，在食道超聲引導(dǎo)下將器械固定到肥厚的心肌組織附近，負壓吸附穩(wěn)定心臟組織，最后轉(zhuǎn)動高鋒利的圓刃口精準旋切，實現(xiàn)了不開胸、不停跳、零輸血，術(shù)后即刻小李左室流出道處流速降至1m/s，狹窄處壓差消失，成功解除梗阻。

“為您的技術(shù)點贊！感謝您讓我免于開胸，沒想到術(shù)后第一天我就活動自如了！”一周后，小李順利康復(fù)出院，她開心地拉著魏翔教授的手不住地感謝。

從削皮刀和活檢鉗中獲得靈感

全新的微創(chuàng)心肌旋切系統(tǒng)誕生

肥厚型梗阻性心肌病是一種遺傳性心臟病，以室間隔明顯增厚為主要特點，是青少年及運動員猝死的主要原因，根據(jù)發(fā)病率推算全國有200多萬人患有該種疾病，但每年接受手術(shù)的患者不足600例。大多數(shù)患者對開胸體外循環(huán)手術(shù)望而卻步，選擇服用藥物保守治療，但藥物僅能暫時緩解癥狀，無法從根本上解決“梗阻”。

深入研究傳統(tǒng)開胸手術(shù)創(chuàng)傷大、手術(shù)視野局限、風(fēng)險大、恢復(fù)慢等不足后，魏翔教授反復(fù)思考，能否在不開胸和心臟不停跳的狀態(tài)下進入心臟內(nèi)部，在流動的血液中切除增厚的心肌組織？

2018年的某天，受到削皮刀和活檢鉗的靈感觸動，魏翔教授想到了一種全新的手術(shù)術(shù)式和器械來達到手術(shù)目標，他立即將心中的想法繪成了草圖，經(jīng)過不斷完善，一套原創(chuàng)的手術(shù)術(shù)式和器械逐步形成雛形。

查閱相關(guān)文獻資料未發(fā)現(xiàn)類似手術(shù)方式和器械，魏翔教授團隊立即將該設(shè)計申請了發(fā)明專利，并在醫(yī)院和相關(guān)機構(gòu)的協(xié)助下，將該創(chuàng)意成功加工成真實的器械。

隨后，經(jīng)過數(shù)次工藝改進、技術(shù)攻關(guān)、離體豬心模擬，以及實驗豬體內(nèi)實驗測試，不斷根據(jù)具體手術(shù)需求完善器械設(shè)計，歷經(jīng)3年研發(fā)7次原理樣機迭代后，形成了最終版定型樣機。2019年8月，這套包含了全新的手術(shù)術(shù)式和器械的微創(chuàng)心肌旋切系統(tǒng)獲得國家科技部“數(shù)字診療專項研發(fā)項目”支持。

夢想逐步成為現(xiàn)實，12例豬體內(nèi)實驗充分驗證其安全性和有效性，在臨床試驗倫理獲批后，魏教授團隊完成了全球首例經(jīng)心尖微創(chuàng)室間隔心肌切除手術(shù)。

“當時看到首例病人術(shù)后1小時即可清醒拔管，和家屬正常交流，我感到無比振奮?！毕氲娇赡茏尭嘈募〔』颊叩玫骄戎?，魏教授激動不已。

魏翔教授提醒：對于有明顯活動后胸悶、氣短、胸痛，特別是有暈厥史以及肥厚型心肌病家族史的人，應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查以排除是否患有肥厚型心肌??；對于已經(jīng)確診的患者，在使用藥物后仍無法控制癥狀，應(yīng)盡早接受室間隔削減術(shù)治療，防止病情惡化乃至猝死的發(fā)生；對于害怕常規(guī)開胸，心臟停跳，體外循環(huán)輔助手術(shù)的患者，以及年老體弱無法耐受體外循環(huán)手術(shù)者，可以考慮進行經(jīng)心尖微創(chuàng)室間隔心肌切除術(shù)。

本文由“健康號”用戶上傳、授權(quán)發(fā)布，以上內(nèi)容（含文字、圖片、視頻）不代表健康界立場?！敖】堤枴毕敌畔l(fā)布平臺，僅提供信息存儲服務(wù)，如有轉(zhuǎn)載、侵權(quán)等任何問題，請聯(lián)系健康界（jkh@hmkx.cn）處理。

相關(guān)知識

全國首例心臟不停跳人工心臟植入！單日4臺手術(shù)成功完成
第五屆不孕不育學(xué)術(shù)研討會在義烏微創(chuàng)醫(yī)院成功舉辦
百吉生物全球首創(chuàng)細胞療法獲FDA孤兒藥認定，有望治療鼻咽癌
當心外科醫(yī)生得了心臟病
重視心理健康與心血管疾病的關(guān)系 心臟康復(fù)網(wǎng)—心臟康復(fù)領(lǐng)域?qū)I(yè)學(xué)術(shù)平臺
“中國智造”助力全球醫(yī)療設(shè)備行業(yè)創(chuàng)新（國際視點）
國際視點｜“中國智造”助力全球醫(yī)療設(shè)備行業(yè)創(chuàng)新
創(chuàng)新體質(zhì)研究 助力健康中國——記北京中醫(yī)藥大學(xué)國家中醫(yī)體質(zhì)與治未病研究院王濟教授
微創(chuàng)治療疼痛
不斷完善全球健康治理

網(wǎng)址: 不開胸、不停跳、零輸血！ 全球首創(chuàng)！同濟醫(yī)生自主研發(fā)心肌旋切系統(tǒng)用于微創(chuàng)治療心臟病 http://www.gysdgmq.cn/newsview90204.html