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1、產(chǎn)后護理常規(guī) 、產(chǎn)褥期護理常規(guī) 1、產(chǎn)婦入母嬰同室后立即測體溫、脈搏、呼吸、血壓，按摩子宮，觀察惡露、會陰傷口等 情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。 2、為產(chǎn)婦提供一個空氣清新、舒適、安靜的環(huán)境，病房溫度20-24 C,相對濕度55%-65% 上下午各通風30分鐘；保持床單元的干凈、整齊。 3、回病房后進半流質(zhì)，后進普食；剖宮產(chǎn)禁食6小時后進米湯等湯類食物，腸蠕動恢復后 逐漸進普食；進食高蛋白，高熱量,高維生素易消化飲食,多飲湯類,適當補充維生素 和鐵劑。 4、產(chǎn)后4小時內(nèi)鼓勵產(chǎn)婦排尿，剖宮產(chǎn)保持尿管引流通暢；多吃蔬菜和含纖維素食物， 持大便通暢。 5、鼓勵產(chǎn)后6-12小時輕微活動，

2、于產(chǎn)后第二日室內(nèi)隨意走動；剖宮產(chǎn)12小時取半臥位, 24小時下床活動，不能長時間站立及蹲位活動。 6、會陰用％碘伏棉球每日2次擦洗，水腫用50%的硫酸鎂濕熱敷，遵醫(yī)囑給予理療。 7、乳房護理： 1）乳房保持清潔、干燥、經(jīng)常擦洗。 每次哺乳前洗手,用清水將乳頭洗凈,柔和的按摩乳房,刺激泌乳反射。 平坦及凹陷乳頭可以做乳頭伸展及乳頭牽拉練習。 配戴合適棉質(zhì)乳罩。 產(chǎn)婦因疾病或其他原因不能哺乳時,應盡早停止哺乳退奶,少進湯汁,必要時遵醫(yī)囑 用藥。 8、指導母乳喂養(yǎng)： 1）母嬰同室，按需哺乳。 開始每次吸吮時間3-5分鐘，后逐漸延長不超過15-20分鐘。 先吸空一側(cè)乳房再吸另一

3、側(cè)。 每次哺乳后，應將嬰兒抱起輕拍背部1-2分鐘，排出胃內(nèi)空氣以防吐奶。 乳汁確實不足時，應及時補充按比例稀釋的牛奶。 9、做好心理護理。 10、做好健康教育及出院指導。 健康指導】 1、 般指導。 2、適當活動。 3、喂養(yǎng)指導堅持母乳喂養(yǎng)4-6個月。 4、產(chǎn)后保健操。 5、計劃生育指導產(chǎn)后3個月可放環(huán)，剖宮產(chǎn)半年。 6、產(chǎn)后42天來院檢查。 、正常新生兒護理常規(guī) 概念】 足月新生兒指孕齡滿37周至不足42周，體重仝2500g的新生兒。 護理評估】 1、出生時評估。 2、入母嬰同室時評估健康史及身體評估。 3、日常評估。 護理措施】 1、接待新入新生兒，

4、核對腕帶，身份識別，嚴格三查十對，嚴密觀察生命體征及面色、 哭聲、四肢、臍部等情況。 2、空氣流通，室溫24-26 C,相對濕度50-60%。 3、觀察生命體征，定時測體溫，保持呼吸道通暢，取側(cè)臥位。每次哺乳后，抱起輕輕拍背 1-2分鐘，避免嘔吐、窒息。 4、幫助母乳、混合或人工喂養(yǎng)。 5、接觸新生兒前要洗手。 6、每天用75%酒精擦凈臍輪殘端及周圍。 7、及時更換內(nèi)衣、尿布，大便后用溫水洗凈臀部。 8、按要求為新生兒進行沐浴，撫觸、游泳、聽力篩查、疾病篩查、預防接種。 9、做好護理記錄。 、產(chǎn)褥感染護理常規(guī) 概念】 產(chǎn)褥感染是指產(chǎn)褥期內(nèi)生殖道受病原體侵襲而引起局部和全身

5、的炎性變化。 護理評估】 1、健康史。 2、身心狀況。 3、相關(guān)檢查。 護理措施】 1、室內(nèi)安靜、空氣清新，每日通風 2次，保持床單元的干凈整齊，注意保暖。 2、保證產(chǎn)婦充足休息，高熱階段病人囑臥床休息。 3、密切觀察生命體征，尤其觀察體溫；觀察子宮收縮，惡露的顏色、性狀、氣味；及傷 口情況。 4、給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食，增強免疫力。 5、根據(jù)醫(yī)囑進行支持治療。 6、鼓勵多飲水，保證足夠的液體攝入。 7、高熱者行物理降溫。 8、做好心理護理。 9、余遵照產(chǎn)褥期護理常規(guī)。 10、做好健康教育及出院指導。 健康指導】 1、加強孕期衛(wèi)生宣教，保持清潔

6、，加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)，妊娠晚期避免盆浴。 2、產(chǎn)后注意休息。 3、教會自我觀察。 4、積極治療外陰、陰道及宮頸炎癥。 5、注意產(chǎn)后衛(wèi)生。 四、產(chǎn)后子宮出血護理常規(guī) 概念】 胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml o 護理評估】 1、健康史。 2、身心狀況。 3、相關(guān)檢查。 發(fā)生產(chǎn)后出血時，應迅速啟動應急預案，匯報醫(yī)生，爭分奪秒進行搶救工作。 1、迅速建立兩條良好有效的靜脈通路，做好輸血前準備工作，加快輸液速度，遵醫(yī)囑輸 液、輸血。 2、密切觀察產(chǎn)婦體溫、呼吸、脈搏、血壓、神志的變化；觀察皮膚、粘膜、口唇、指甲 的顏色，四肢的溫濕度及尿量。 3、按摩子宮，密切

7、觀察子宮收縮情況，準確收集并測量出血量，觀察顏色及有無凝血塊 等。 4、密切配合醫(yī)生積極查找出血原因，及時準確抽取、送取標本。 5、遵醫(yī)囑及時準確用藥。 6、保持呼吸道通暢，吸氧，監(jiān)測血氧飽和度。 7、遵醫(yī)囑導尿并記錄尿量。 8、臥床休息，注意保暖。 9、做好心理護理。 10、遵醫(yī)囑應用抗生素預防感染。 11、余遵照產(chǎn)褥期護理常規(guī)。 12、做好急救護理記錄。 健康指導】 1、做好心理護理。 2、血色素恢復正常后，鼓勵下床活動。 3、指導進行子宮按摩。 4、禁止盆浴、性生活及個人衛(wèi)生。 五、妊娠期高血壓護理常規(guī) 概念】 是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子

8、癇前期、子癇、以及妊 慢性高血壓并發(fā)子癇前期 娠合并慢性高血壓。 護理評估】 1、健康史。 2、身心狀況：初測血壓高者，需休息 1小時后再測；留取24小時尿進行尿蛋白檢查；查 找水腫的原因；孕婦出現(xiàn)頭痛、眼花、胸悶、惡心嘔吐等自覺癥狀高度警惕；抽搐昏迷 是最嚴重表現(xiàn)。 護理措施】 妊娠期高血壓疾病的預防指導 1、 般護理： 1）保證休息。 2）調(diào)整飲食需攝入足夠的蛋白質(zhì)、蔬菜補充維生素、鐵和鈣。 3）密切觀察。 2、用藥護理，硫酸鎂是治療子癇前期和子癇的首選解痙藥物。 硫酸鎂的注意事項： 1）用藥前應監(jiān)測血壓。 膝反射必須存在。 呼吸不少于16次/分。 尿量2

9、4小時不少于600ml,每小時不少于25mlo 一旦中毒用10%葡萄糖酸鈣解毒。 3、子癇病人的護理 1）絕對臥床休息，住單間，避免聲光刺激，有專人護理。 備好急救物品準備好舌鉗、壓舌板、開口器。 嚴密監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓；觀察皮膚、粘膜、口唇、指甲的顏色，四肢的溫 濕度及尿量。 按摩子宮，密切觀察子宮收縮情況，觀察血顏色及有無凝血塊等。 禁食，補液，遵醫(yī)囑用藥。記出入量。 保持呼吸道通暢，必要時吸氧。 遵醫(yī)囑迅速給予解痙、降壓、鎮(zhèn)靜藥等治療（硫酸鎂的治療濃度與中毒濃度相近，注 意檢測指標一- 4個注意事項）。 除去病人衣帶、耳環(huán)、假牙、松解衣服，加床檔以免墜床。

10、 余遵照產(chǎn)褥期護理常規(guī)。 健康指導】 1、飲食指導注意休息。 2、母乳喂養(yǎng)指導。 3、嚴格避孕。 六、妊娠合并心臟病護理常規(guī) 概念】 妊娠合并心臟?。òㄈ焉锴耙鸦加?、妊娠后發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的心臟?。┦菋D女在圍生期患 有的一種嚴重的妊娠合并癥。 護理評估】 1、病史。 2、身心狀況。 3、輔助檢查。 護理措施】 1、盡量住單間，臥床休息，注意保暖，備氧氣。 2、密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。 3、觀察子宮收縮情況。 4、遵醫(yī)囑用藥。 5、做好會陰護理。 6、進低鹽清淡易消化飲食，少量多餐，保持大便通暢。 7、指導母乳喂養(yǎng)，心功能川級以上不宜哺乳，給予

11、退奶。 8、余遵照產(chǎn)褥期護理常規(guī) 9、做好心理護理及健康宣教。 健康指導】 1、保證足夠休息，減少體力勞動。 2、情緒穩(wěn)定。 3、避免到公共場所。 七、妊娠合并糖尿病護理常規(guī) 概念】 糖尿病是一種全身性慢性代謝性疾病，由于胰島素的不足而引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，主要 表現(xiàn)三多一少。 護理評估】 1、病史。 2、身心狀況。 3、輔助檢查。 1、密切觀察生命體征變化。 2、觀察子宮收縮情況。 3、遵醫(yī)囑監(jiān)測血糖及用藥。 4、做好會陰護理。 5、預防感染，病房溫度20-24 C,相對濕度55%-65%空氣流通，上下午各通風30分鐘， 勤擦浴，勤換衣褲。 6

12、、重癥糖尿病不宜哺乳，應退奶。 7、余遵照產(chǎn)褥期護理常規(guī) 8、指導母乳喂養(yǎng)。 9、做好心理護理及健康宣教。 健康指導】 1、飲食指導。 2、做好個人衛(wèi)生。 八、妊娠合并病毒性肝炎護理常規(guī) 概念】 是由多種病毒引起的以肝臟為主的傳染性疾病。 護理評估】 1、病史。 2、身心狀況：有無惡心、嘔吐、腹脹、全身乏力及發(fā)熱、皮膚粘膜黃染。 3、輔助檢查：血清谷-丙轉(zhuǎn)氨酶升高，血清膽紅素,17umol/L ；尿膽紅素陽性等。 護理措施】 1、觀察生命體征變化，觀察子宮收縮情況，預防出血。 2、做好會陰護理。 3、加強營養(yǎng)。 4、防止交叉感染。 5、必要時藥物治療。 6、指導母乳喂養(yǎng)，目前主張只要新生兒接受免疫注射，母親僅HbsAg陽性者可以母乳喂養(yǎng)。 不宜哺乳者教會人工喂養(yǎng)知識及技巧。 7、余遵照產(chǎn)褥期護理常規(guī)。 8、做好心理護理。 健康指導】 1、加強個人衛(wèi)生。 2、新生兒1、6月再次注射乙肝疫苗。 3、母嬰定時隨訪。

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