在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，尿酸高越來越受到人們的關(guān)注。高尿酸血癥不僅僅是一個單一的生化指標異常，它往往是多種疾病的前兆，對人體健康有著潛在的重大影響。

尿酸是人體嘌呤代謝的產(chǎn)物。正常情況下，人體每天產(chǎn)生的尿酸和排泄的尿酸處于動態(tài)平衡之中。當血液中尿酸濃度超過正常范圍，即男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L時，就被稱為高尿酸血癥。

人體內(nèi)的尿酸主要有兩個來源：一是體內(nèi)細胞代謝分解產(chǎn)生的核酸和其他嘌呤類化合物，經(jīng)酶的作用生成內(nèi)源性尿酸；二是從食物中攝取的嘌呤類化合物，經(jīng)消化吸收后在肝臟中代謝生成外源性尿酸。尿酸主要通過腎臟和腸道排泄。

一、尿酸高的原因

1.飲食因素

高嘌呤食物攝入過多：動物內(nèi)臟、海鮮、肉類、豆類等食物富含嘌呤，長期大量食用這些食物，可導(dǎo)致尿酸生成過多。例如，每100克豬肝中嘌呤含量約為275毫克，每100克蝦中嘌呤含量約為137.7毫克。

飲酒：尤其是啤酒和白酒，酒精可促進尿酸生成，同時抑制尿酸排泄。啤酒中含有大量嘌呤，而且酒精在體內(nèi)代謝會產(chǎn)生乳酸，乳酸與尿酸競爭排泄通道，從而使尿酸排泄減少。

2.遺傳因素

某些基因的突變可能導(dǎo)致尿酸代謝異常，從而引起高尿酸血癥。例如，參與尿酸排泄的轉(zhuǎn)運蛋白基因發(fā)生突變，可使尿酸排泄減少，導(dǎo)致血液中尿酸水平升高。

3.疾病因素

腎臟疾?。耗I臟是排泄尿酸的主要器官，當腎臟功能受損時，尿酸排泄減少，可引起高尿酸血癥。如慢性腎炎、腎結(jié)石等疾病，可影響腎臟對尿酸的排泄功能。

血液?。耗承┭翰。绨籽?、多發(fā)性骨髓瘤等，由于細胞代謝旺盛，核酸分解增多，可導(dǎo)致尿酸生成過多。

內(nèi)分泌疾病：如糖尿病、甲狀腺功能減退等，可影響尿酸的代謝和排泄。糖尿病患者胰島素抵抗可導(dǎo)致腎臟對尿酸的排泄減少，而甲狀腺功能減退患者代謝減慢，尿酸排泄也會受到影響。

二、尿酸高是哪些疾病的前兆

1.痛風(fēng)

痛風(fēng)是高尿酸血癥最常見的并發(fā)癥之一。當血液中尿酸濃度過高時，尿酸鹽結(jié)晶會在關(guān)節(jié)及周圍組織中沉積，引起炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。

痛風(fēng)通常首發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，疼痛劇烈，如刀割一般，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。隨著病情的發(fā)展，痛風(fēng)可累及多個關(guān)節(jié)，如踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等。

若痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、功能障礙，甚至形成痛風(fēng)石。痛風(fēng)石是尿酸鹽結(jié)晶在皮下、關(guān)節(jié)周圍等部位沉積形成的結(jié)節(jié)，可壓迫周圍組織，引起疼痛和功能障礙。嚴重時，痛風(fēng)石可破潰，排出白色尿酸鹽結(jié)晶，不易愈合，易發(fā)生感染。

2.腎臟疾病

高尿酸血癥可引起腎臟損害，主要表現(xiàn)為尿酸性腎病和腎結(jié)石。

尿酸性腎病是由于尿酸鹽在腎臟沉積，引起腎小管間質(zhì)炎癥和纖維化，導(dǎo)致腎臟功能逐漸下降。早期可表現(xiàn)為夜尿增多、蛋白尿、血尿等，隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)腎功能不全，甚至發(fā)展為尿毒癥。

尿酸高還可使尿液中尿酸濃度增加，容易形成尿酸結(jié)石?；颊呖沙霈F(xiàn)腰痛、血尿、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。若結(jié)石堵塞尿道，可引起腎積水、感染等嚴重并發(fā)癥。

3.心血管疾病

高尿酸血癥與心血管疾病的發(fā)生密切相關(guān)。研究表明，高尿酸血癥患者患冠心病、高血壓、心力衰竭等心血管疾病的風(fēng)險明顯增加。

尿酸可通過多種機制影響心血管系統(tǒng)。一方面，尿酸可損傷血管內(nèi)皮細胞，促進動脈粥樣硬化的形成。另一方面，尿酸可激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓升高，加重心臟負擔(dān)。此外，高尿酸血癥還可引起炎癥反應(yīng)，促進血栓形成。

4.代謝綜合征

代謝綜合征是一組以肥胖、高血壓、高血糖、血脂異常等為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。高尿酸血癥與代謝綜合征密切相關(guān)，常與其他代謝異常同時存在。

高尿酸血癥可加重胰島素抵抗，導(dǎo)致血糖、血脂代謝紊亂。同時，肥胖、高血壓等代謝綜合征的組分也可影響尿酸的代謝和排泄，形成惡性循環(huán)。

三、如何預(yù)防和治療高尿酸血癥

1.飲食調(diào)整

控制嘌呤攝入：減少高嘌呤食物的攝入，如動物內(nèi)臟、海鮮、肉類、豆類等。增加低嘌呤食物的攝入，如蔬菜、水果、全谷物等。

限制飲酒：尤其是啤酒和白酒，可適當飲用紅酒，但也要適量。

多飲水：每天飲水量應(yīng)在2000毫升以上，以促進尿酸排泄。可以選擇白開水、淡茶水等。

2.生活方式改變

控制體重：肥胖是高尿酸血癥的危險因素之一，通過合理飲食和運動，控制體重，可降低尿酸水平。

適度運動：選擇適合自己的運動方式，如散步、慢跑、游泳等，每周運動3-5次，每次30分鐘以上。運動可以促進新陳代謝，有助于降低尿酸水平。但要注意避免劇烈運動，以免誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。

戒煙：吸煙可影響尿酸代謝，增加高尿酸血癥的風(fēng)險。戒煙有助于改善身體健康狀況。

3.藥物治療

當飲食和生活方式調(diào)整不能有效降低尿酸水平時，可考慮藥物治療。常用的降尿酸藥物有別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等。

別嘌醇和非布司他通過抑制尿酸生成來降低尿酸水平；苯溴馬隆則通過促進尿酸排泄來發(fā)揮作用。具體用藥應(yīng)根據(jù)患者的病情、腎功能等情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇。

總之，尿酸高是多種疾病的前兆，對人體健康有著潛在的重大影響。我們應(yīng)該重視高尿酸血癥，通過調(diào)整飲食、改變生活方式和必要時的藥物治療，控制尿酸水平，預(yù)防和減少相關(guān)疾病的發(fā)生。同時，定期進行體檢，監(jiān)測尿酸水平，對于早期發(fā)現(xiàn)和治療高尿酸血癥具有重要意義。

（作者單位系聊城市人民醫(yī)院）

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