每年5月是“膽固醇月”，中國心血管健康聯(lián)盟聯(lián)合中國卒中學會推出以“一起行動，不要讓心梗腦梗傷害你的家人”為主題的大眾疾病教育活動。

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據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，中國冠心病死亡率增加，超七成歸因于膽固醇異常。

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中國心血管病死亡率的上升趨勢，主要是由于膽固醇引起的缺血性心臟病死亡上升所致。不同人群對應(yīng)低密度脂蛋白膽固醇的控制目標值是不一樣的。高血壓人群、糖尿病人群、冠心病和心?；颊?、腦?；颊叩哪繕酥祽?yīng)當更低。

——北京大學第一醫(yī)院心內(nèi)科及心臟中心主任霍勇

”

缺血性心血管疾病患者及其他高危人群，應(yīng)每3-6個月測量1次血脂。40歲以上男性和絕經(jīng)后女性，應(yīng)每年進行血脂檢測。20歲以上成年人，至少每5年測量1次血脂。

一旦發(fā)現(xiàn)血脂異常，一定要及時就醫(yī)。由于糖尿病患者會出現(xiàn)多種代謝異常，更易發(fā)生大血管病變。因此對于糖尿病患者來說，膽固醇管理和血糖管理一樣重要，甚至更加重要。遺憾的是，中國還有大量糖尿病患者只重視血糖管理，卻忽略了膽固醇管理。

原來膽固醇也有好壞之分嗎？

當我們吸收了食物的膽固醇后，其實身體會將它分為好膽固醇（高密度脂蛋白膽固醇 HDL-C）和壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇 LDL-C）。如壞膽固醇積存在身體內(nèi)，尤其是血管表面，會增加血管栓塞的機會，久而久之增加中風、心血管毛病和冠心病的風險。

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相反，好膽固醇主要將膽固醇帶離身體，減少多余膽固醇積聚在身體，減少心血管疾病的機會。

怎樣從飲食上控制膽固醇水平？

研究發(fā)現(xiàn)，飲食中脂肪的含量和不健康的脂肪，如飽和脂肪的含量，都會影響著我們膽固醇的數(shù)值。好像魷魚、雞蛋這一類原以為是高膽固醇的食物，實際上它們是低脂和低飽和脂肪的，所以都可以適量地進食。

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相反，一些看似健康的食物，如果它本身含高脂肪、高飽和脂肪或者反式脂肪的時候，其實會增加我們身體制造壞膽固醇的機會，亦會影響膽固醇的水平，像午餐肉、腸仔和漢堡包，自然對膽固醇有很大的影響。以為沒有膽固醇的食物，好像燒賣和腸粉等，其實它本身是含有高飽和脂肪，多吃也會影響我們的膽固醇水平。

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如果通過飲食也無法把膽固醇維持在正常水平，就要通過藥物去控制了。

傳統(tǒng)降低膽固醇的方法主要是服用藥物，且以他汀類藥物為主，他汀類藥物可將壞膽固醇降低約一半，但一些超高膽固醇的人士，如水平是6mmol/L，降一半仍有3mmol/L。而且他汀類藥物是化學藥物，可能會增加肌肉組織損傷風險和肝損傷，如果將它們與抗生素或其他降膽固醇的藥物一起服用，風險會更高。

目前美國食品藥品監(jiān)督管理局（簡稱：FDA）已批準兩款新藥用來防止患有心血管疾病的成年人的心臟病發(fā)作、中風和冠狀動脈栓塞，通過此藥物可以有效的治療壞膽固醇引發(fā)的一系列疾病。

商品名：Repatha

藥品名：Evolocumab

性狀：注射液

劑量：140 mg/mL

生產(chǎn)廠：美國安進公司

適應(yīng)癥：雜合子家族性高膽固醇血癥(HeFH)、純合子家族性高膽固醇血癥(HoFH)、臨床動脈粥樣硬化心血管疾病(CVD)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)成年患者

藥品名：Praluent

商品名：alirocumab

性狀：注射液

劑量：75 mg/mL或150 mg/mL

生產(chǎn)商：法國賽諾菲/美國再生元

適應(yīng)癥：低密度脂蛋白膽固醇的雜合子家族性高膽固醇血癥（HeFH）及動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）成人患者

藥物作用機制：

以上兩種藥物的作用機理相似，都是抑制人體內(nèi)的一種特定蛋白——PCSK9，因為PCSK9蛋白會與肝臟生產(chǎn)的降膽固醇受體結(jié)合，從而影響機體的膽固醇含量，新型的降膽固醇藥劑可以與PCSK9蛋白結(jié)合，通過抑制PCSK9的作用，從而降低體內(nèi)壞膽固醇的含量。

PCSK9：前蛋白轉(zhuǎn)化酶枯草溶菌素/kexin9型。

藥物試驗數(shù)據(jù)：

去年3月份，《新英倫醫(yī)學雜志》發(fā)布一份兩萬多人的研究，證實患者接受PCSK9抑制劑配合他汀藥物，可將壞膽固醇再降50至60%，心腦血管死亡風險更是銳減了29%。

降膽固醇針作為新型治療法，是一種皮下注射型藥劑，類似于胰島素針的結(jié)構(gòu)，不刺破皮膚，相比于針孔注射，更大程度上保證無菌操作，不會造成感染。

上述這兩種藥物已在美國、歐盟、加拿大、日本等國家上市2年多，在治療方面效果矚目，目前在我國內(nèi)陸尚未上市，但在香港地區(qū)也可以注射。而且如需注射多次，還可以在醫(yī)護人員的培訓下，實現(xiàn)在家中自行注射。

不過，注射多少次，需多久注射，這些都需要在有臨床用藥經(jīng)驗的醫(yī)生指導下使用，切不可私自使用！

文章來源：“旅醫(yī)”微信公眾號

微信公眾號：旅醫(yī)（doctor-160)

2015-2017香港疫苗預約冠軍，致力于成為全球最大的境外就醫(yī)平臺

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