據(jù)了解，昏迷作為一種患者意識完全喪失，無自發(fā)睜眼，任何言語和疼痛刺激均不能喚醒的狀態(tài)，是一種嚴重的意識障礙急癥。在我國，據(jù)不完全統(tǒng)計，每年由于各種原因?qū)е禄杳缘牟∪擞?0多萬人，每年以7-10萬人的速度遞增，且持續(xù)性植物狀態(tài)患者的年發(fā)病率為25/10萬，整體形勢不容樂觀。由于昏迷病癥的特殊性，給家庭和社會帶來巨額的經(jīng)濟壓力和沉重的心理負擔?；杳圆∪巳绾伪M早蘇醒儼然已經(jīng)成為亟待解決的醫(yī)學難題，醫(yī)學界在科研領(lǐng)域也在負重前行。

　　研究證實，脊髓神經(jīng)刺激術(shù)(Spinal Cord Stimulation, 簡稱：SCS)是在患者的頸椎硬脊膜外安裝一根電極片，連接的刺激器埋入皮下，每天進行12個小時的微電流刺激，從而達到喚醒病人的目的。脊髓神經(jīng)刺激術(shù)能夠改善“植物人”的臨床癥狀，脊髓電刺激加上高壓氧、針灸、理療等綜合治療為一部分昏迷患者的促醒帶來了希望。

　　什么是脊髓神經(jīng)刺激器置入術(shù)?

　　脊髓電刺激是一種將電極植入患者脊髓硬脊膜外，按照一定頻率、電壓對脊髓神經(jīng)進行持續(xù)電刺激的新技術(shù)。是通過微創(chuàng)手術(shù)將電極置入脊髓上方，以脈沖電流刺激脊髓神經(jīng)，增加腦血流、腦代謝，而且還能激活腦干網(wǎng)狀上行系統(tǒng)，能夠改善腦循環(huán)、縮小缺血灶，興奮大腦皮層，促進患者神志清醒【1】。脊髓電刺激通過高位頸髓節(jié)段硬脊膜外隙植入電極，發(fā)放持續(xù)電刺激脈沖，提高腦血流、調(diào)節(jié)多種神經(jīng)遞質(zhì)水平、激活上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)、調(diào)節(jié)交感副交感神經(jīng)、提高腦組織葡萄糖代謝率、改善神經(jīng)電生理指標等可能機制，促進意識恢復【2】。

▲ 脊髓神經(jīng)刺激器

　　脊髓神經(jīng)電刺激置入術(shù)特點

　　脊髓神經(jīng)電刺激置入術(shù)具有微創(chuàng)、可逆的特征，可依據(jù)患者病情需要進行治療參數(shù)的調(diào)節(jié)，實現(xiàn)個體化定制，可有效改善患者全身循環(huán)水平等優(yōu)勢，對長期昏迷患者有很好的促醒作用。SCS產(chǎn)生的神經(jīng)沖動通過各級傳導束，經(jīng)過腦干上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)至丘腦及大腦皮質(zhì)，在交感/副交感神經(jīng)參與下，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，通過體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)的協(xié)同作用，增加腦血流和腦內(nèi)葡萄糖代謝率，改善缺氧、缺血腦組織的能量代謝，進而促進意識水平的提高和意識內(nèi)容的恢復【2】。

　　脊髓刺激的禁忌癥

　　脊髓刺激的禁忌癥包括不受控制的出血和抗凝作用，全身或局部感染，在治療過程中，患者無法理解或交流，顯著的椎管狹窄或脊髓病變，置入心臟起搏器或除顫器等金屬過敏和嚴重的精神疾病。

　　脊髓神經(jīng)電刺激置入術(shù)應用范圍?

　　適合進行脊髓神經(jīng)電刺激置入術(shù)的患者主要有：

　　1、嚴重顱腦創(chuàng)傷后;

　　2、大面積腦梗、腦出血后;

　　3、缺血缺氧性腦病;

　　4、一氧化碳中毒;

　　5、其他原因?qū)е碌幕杳??！　?/p>

　　參考文獻：

　　[1]韓菲.脊髓神經(jīng)刺激器電極及電極固定錨專利申請態(tài)勢分析[J].數(shù)碼世界,2020(06):54.

　　[2]周鋒,謝秋幼,虞容豪.脊髓電刺激治療持續(xù)性植物狀態(tài)的作用機制[J].國際神經(jīng)病學神經(jīng)外科學雜志,2012,39(04):354-357.

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