血糖監(jiān)測(cè)有哪些方法

目前臨床上血糖監(jiān)測(cè)方法包括利用血糖儀進(jìn)行的毛細(xì)血管血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）、糖化血紅蛋白檢測(cè)、糖化白蛋白檢測(cè)、持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)（CGM）等。其中毛細(xì)血管血糖監(jiān)測(cè)包括患者SMBG，及在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行的床邊快速血糖檢測(cè)。

1、毛細(xì)血管血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）：是糖尿病綜合管理和教育的組成部分，建議所有糖尿病患者均需進(jìn)行SMBG。SMBG的頻率應(yīng)根據(jù)患者病情的實(shí)際需要來(lái)決定，兼顧有效性和便利性。例如每天輪換進(jìn)行餐前和餐后2h的配對(duì)血糖監(jiān)測(cè)，能夠改善患者的糖化血紅蛋白水平，且不影響生活質(zhì)量；

2、糖化血紅蛋白檢測(cè)：在臨床上已作為評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制狀況的金標(biāo)準(zhǔn)，也是臨床決定是否需要調(diào)整治療的重要依據(jù)。標(biāo)準(zhǔn)的糖化血紅蛋白檢測(cè)方法的正常參考值為4%~6%，在治療之初建議每3個(gè)月檢測(cè)1次，一旦達(dá)到治療目標(biāo)可每6個(gè)月檢查一次。但對(duì)于患有貧血和血紅蛋白異常疾病的患者，糖化血紅蛋白的檢測(cè)結(jié)果不可靠；

3、糖化白蛋白檢測(cè)：能反映糖尿病患者檢測(cè)前2~3周的平均血糖水平，其正常參考值為11%~17%。GA對(duì)短期內(nèi)血糖變化比糖化血紅蛋白敏感，是評(píng)價(jià)患者短期糖代謝控制情況的良好指標(biāo)，尤其是對(duì)于糖尿病患者治療方案調(diào)整后的療效評(píng)價(jià)。此外GA可用于糖尿病篩查，并輔助鑒別急性應(yīng)激如外傷、感染等所導(dǎo)致的應(yīng)激性高血糖。對(duì)于患有腎病綜合征，肝硬化等影響白蛋白更新速度的疾病的患者，GA的檢測(cè)結(jié)果是不可靠的；

4、持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)（CGM）：是指通過(guò)葡萄糖傳感器監(jiān)測(cè)皮下組織間液的葡萄糖濃度變化的技術(shù)，可以提供更全面的血糖信息，了解血糖波動(dòng)的特點(diǎn)，為糖尿病個(gè)體化治療提供依據(jù)。

參考資料：[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南（2017年版）.《中華糖尿病雜志》2018，10(1):4-67.

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