市三院康復(fù)醫(yī)學科“牽手”骨科積極探索先行，成立“骨科康復(fù)小組”，聯(lián)合開展骨科術(shù)后早期康復(fù)治療，將骨科康復(fù)治療前移，為患者構(gòu)建“早預(yù)防、早治療、早康復(fù)”的健康管理新模式，收到良好效果。

近日，患者劉先生，右膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動受限5年，加重半年，為行右膝關(guān)節(jié)置換術(shù)入住骨科病區(qū)。入院后，一方面積極進行術(shù)前準備，完善各項化驗檢查。另一方面，康復(fù)治療團隊介入，進行術(shù)前康復(fù)指導，包括針對肌力、關(guān)節(jié)活動度、平衡能力的術(shù)前基本訓練，并根據(jù)患者情況制定個性化的各階段目標以及術(shù)后早期宣教、術(shù)后的踝泵練習和相關(guān)肌肉的基本訓練。使患者掌握術(shù)前及術(shù)后早期康復(fù)方法，避免手術(shù)并發(fā)癥，維持關(guān)節(jié)功能?；颊咝g(shù)后第三天行康復(fù)評估：患者右膝關(guān)節(jié)主動屈曲80°，被動屈曲90°，右下肢肌力減弱，日常生活能力下降，如坐站轉(zhuǎn)移、行走、如廁、上下樓梯、洗澡均依賴。針對患者情況制定康復(fù)計劃，進行膝關(guān)節(jié)活動度訓練、相關(guān)肌肉力量訓練，并在耐受范圍內(nèi)負重，指導正確使用助行器、馬桶等，訓練后冰敷緩解疼痛、腫脹。經(jīng)一階段康復(fù)訓練，術(shù)后第八天，右膝關(guān)節(jié)主動屈曲達100°，被動屈曲110°，下肢肌力提高，可完成坐站轉(zhuǎn)移、助行器行走、使用馬桶如廁等生活能力，基本達到生活自理。

右膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后八天，膝關(guān)節(jié)屈曲已達100°

患者進行重心轉(zhuǎn)移訓練

患者可在助行器輔助下進行步行

以前，骨科手術(shù)后，骨科醫(yī)生也會建議患者進行功能鍛煉，但是很多患者往往因為疼痛的原因，不愿意進行功能鍛煉，或認為做完手術(shù)回家好好修養(yǎng)就可以，往往耽誤了鍛煉的最佳時機，導致出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能受限、肌肉萎縮等一系列的問題。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的日新月異，骨科臨床的需求不斷向縱深發(fā)展。特別是對功能恢復(fù)起到?jīng)Q定性作用的骨科康復(fù)的需求更是迫切。如何使骨科和康復(fù)科快速融合、取長補短、互惠互利、一體化協(xié)作，將彼此專業(yè)相結(jié)合發(fā)揮優(yōu)勢，在短期之內(nèi)，催化骨科康復(fù)的快速發(fā)展來滿足骨科臨床的需求，成為迫切需要。

“骨科康復(fù)一體化”是以學科交叉為抓手，康復(fù)醫(yī)學科選派一名醫(yī)生一名康復(fù)治療師同步到北醫(yī)三院康復(fù)科進修學習，學成歸來組建骨科康復(fù)小組進駐骨科，在骨科王清虎主任及其團隊的支持下，實現(xiàn)全程參與骨科患者的診療及康復(fù)工作。

針對患者不同病情進行圍手術(shù)期科學、系統(tǒng)治療，“骨科康復(fù)小組”提前介入，康復(fù)醫(yī)師、治療師、骨科團隊“三管齊下”共同為患者進行專業(yè)化康復(fù)評估，制定康復(fù)治療計劃，通過術(shù)前康復(fù)宣教，讓患者了解手術(shù)及康復(fù)過程，增加康復(fù)治療的依從性和積極性。術(shù)后進行床邊早期康復(fù)介入，通過康復(fù)訓練與指導，進一步提升康復(fù)效果，使康復(fù)治療更及時、安全、有效，進而提升患者獲得感、滿意度。“骨科康復(fù)小組”的成立標志著康復(fù)醫(yī)學科加速康復(fù)外科理念、提升康復(fù)效率和患者術(shù)后生活質(zhì)量方面又邁上了一個新的臺階。

知識鏈接：

1.骨科哪些病種需要康復(fù)治療?

主要是指因骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶等運動系統(tǒng)損傷導致肢體運動功能障礙的患者，比如各種關(guān)節(jié)病(骨關(guān)節(jié)炎、滑膜軟骨病變所致功能障礙)、人工關(guān)節(jié)(肩、肘、髖、膝關(guān)節(jié))置換術(shù)、四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)、韌帶(前后交叉韌帶、內(nèi)外側(cè)副韌帶)重建術(shù)、肩袖損傷修復(fù)、跟腱和髕腱斷裂縫合術(shù)的圍手術(shù)期康復(fù)、脊柱病變導致神經(jīng)功能障礙(頸腰椎間盤突出癥、脊柱腫瘤、脊髓外傷等康復(fù))、脊柱側(cè)彎矯形等。

2.骨科早期康復(fù)的意義?

(1)消除水腫、炎癥;(2)減輕疼痛;(3)維持增加關(guān)節(jié)活動度，預(yù)防攣縮畸形;(4)預(yù)防血栓;(5)加速創(chuàng)傷愈合、骨痂形成;(6)增強肌力，預(yù)防肌肉萎縮;(7)改善平衡功能，矯正異常步態(tài);(8)提高日常生活能力和生活質(zhì)量。

康復(fù)醫(yī)學科供稿

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