近日，上海市虹口區(qū)江灣醫(yī)院加速康復(fù)微創(chuàng)骨科團(tuán)隊成功為一位高齡患者實施右髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，運用加速外科康復(fù)管理（ERAS）幫助患者快速康復(fù)出院。

87歲的劉阿婆不慎摔傷致使右髖部疼痛伴活動受限，慕名來到江灣醫(yī)院骨科就診，確診為右側(cè)股骨頸骨折。收治后，骨科醫(yī)生考慮老人有糖尿病、高血壓病、骨質(zhì)疏松癥等基礎(chǔ)疾病，為確保手術(shù)順利、快速康復(fù)，經(jīng)專家討論，組建加速康復(fù)外科團(tuán)隊（MDT），涵蓋骨科、麻醉科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、心內(nèi)科、呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科、營養(yǎng)科等多個學(xué)科。

術(shù)前，MDT團(tuán)隊對劉阿婆全面細(xì)致評估，制定個性化治療和康復(fù)計劃；營養(yǎng)科根據(jù)患者身體狀況給予營養(yǎng)支持方案；護(hù)理團(tuán)隊進(jìn)行心理疏導(dǎo)、健康宣教。術(shù)中，麻醉科實施精細(xì)化麻醉管理，確保手術(shù)全程無痛、安全；骨科團(tuán)隊采用精湛的微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換。醫(yī)護(hù)人員密切監(jiān)測患者的生命體征，采取術(shù)中保溫、液體療法等措施，最大程度減少患者的手術(shù)創(chuàng)傷和應(yīng)激反應(yīng)。

術(shù)后，康復(fù)醫(yī)學(xué)科、骨科醫(yī)生和?？谱o(hù)士為劉阿婆開始早期康復(fù)鍛煉，進(jìn)行疼痛管理和營養(yǎng)指導(dǎo)，促進(jìn)恢復(fù)。術(shù)后4小時便開始進(jìn)食，指導(dǎo)下肢的踝泵鍛煉，術(shù)后第1天便可扶助行器下床活動。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的精心照料下，劉阿婆順利康復(fù)出院。

江灣醫(yī)院院長、骨科教授徐卿榮介紹：股骨頸骨折是一種常見于老年人的骨折類型，多發(fā)于骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨骼強度下降，輕微的外力如滑倒、摔倒等就可能引發(fā)。由于股骨頸部位血運較差，骨折后愈合困難，且容易出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死等并發(fā)癥，若保守治療，長期臥床可引起墜積性肺炎、尿路感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓等危及生命的并發(fā)癥。髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是治療股骨頸骨折的有效方法之一，尤其是對于年齡較大、身體狀況較差、骨折移位明顯的患者。該手術(shù)通過用人工關(guān)節(jié)替代受損的髖關(guān)節(jié)，恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常功能，減輕疼痛，減少因保守治療臥床引起的相關(guān)并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量。髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢。在加速康復(fù)外科理念的指導(dǎo)下，圍手術(shù)期的精細(xì)管理和早期康復(fù)鍛煉，能夠進(jìn)一步促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程，術(shù)后快速恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，早日回歸正常生活。

這一案例不僅彰顯江灣醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作的實力，為髖部骨折患者帶來福音，更得益于加速康復(fù)外科理念的應(yīng)用，它打破了學(xué)科壁壘，降低并發(fā)癥的風(fēng)險，顯著縮短住院時間，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。江灣醫(yī)院加速康復(fù)微創(chuàng)骨科團(tuán)隊將繼續(xù)秉承“以患者為中心”的理念，將優(yōu)化的加速康復(fù)外科臨床路徑貫穿于圍術(shù)期的全過程，為更多患者提供全方位、個性化的治療方案。

作者：上海市虹口區(qū)江灣醫(yī)院肖麗云、邱水強

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