四、健康的生命全程路徑與以人為本的一體化服務模式 預防醫(yī)學（第7版） （一）健康的生命全程路徑（life course approach to health） 健康的生命全程路徑是一種從保證健康的生命起始，并根據(jù)整個人生各關鍵時期（如孕期、嬰幼兒期、青少年期、成年期以及老年期）的需求，采取有針對性措施來提高健康干預有效性的策略。 它不僅是在時間上關注一個人的一生和下一代，還從生態(tài)學的視角關注群體健康的多重原因，從而通過及時的健康投資讓個人和整個社會獲得健康和經濟的高回報。 預防醫(yī)學（第7版） 健康狀況好 健康狀況差 0 歲 健康危險因素 生命全程 健康保護因素 健康決定因素對健康影響的累積作用 預防醫(yī)學（第7版） （二）以人為本的一體化服務模式（people-centered integrated care，PCIC） 以人為本的一體化服務模式是一種根據(jù)居民及其家庭的健康需求來組織提供服務的模式。 以人為本的衛(wèi)生服務（people-centered care）：讓患者、家屬和所在社區(qū)作為衛(wèi)生服務的受益人和參與者共同參與到衛(wèi)生服務決策和實施過程中，從而使他們對衛(wèi)生服務體系充滿信任，而同時衛(wèi)生服務體系也能夠以人性化和一體化的方式，根據(jù)他們的需求和偏好提供服務。 一體化衛(wèi)生服務（integrated care，也稱整合型衛(wèi)生服務）：指根據(jù)健康需求，通過協(xié)調衛(wèi)生系統(tǒng)內部各級各類衛(wèi)生醫(yī)療機構，將包括健康促進、疾病預防、治療、疾病管理、康復和臨終關懷等在內的各種醫(yī)療衛(wèi)生服務整合在一起，為服務對象提供終生連續(xù)性的服務。 預防醫(yī)學（第7版） 預防醫(yī)學的成就及其學習的意義 第三節(jié) 一、中國衛(wèi)生工作的主要成就和挑戰(zhàn) 預防醫(yī)學（第7版） （一）中國衛(wèi)生工作取得的主要成就 * 期望壽命（歲） 30年 30歲 預防醫(yī)學（第7版） 中國主要健康指標變化趨勢 （年） 面臨多重健康問題挑戰(zhàn) 一是重大傳染病和重點寄生蟲病防控形勢依然嚴峻，新發(fā)傳染病威脅不容忽視。 二是慢性病疾病負擔日益沉重： 慢性病負擔沉重：患者已經超過2.6億，慢性病所導致的死亡占總死亡的86.6%，導致的疾病負擔已占總疾病負擔的70%。 世界銀行預測，今后20年內中國慢性病的發(fā)病人數(shù)會增長2～3倍。 （二）中國衛(wèi)生工作面臨的挑戰(zhàn) 預防醫(yī)學（第7版） 慢性病死亡占全死因的比例 不同種類慢性病在慢性病死亡中的比例 　“共建共享、全民健康”——健康中國建設 衛(wèi)生與健康工作方針 以人民健康為中心，堅持以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預防為主，中西醫(yī)并重，把健康融入所有政策，人民共建共享。 創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生服務供給模式 建立專業(yè)公共衛(wèi)生機構、綜合和專科醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“三位一體”的重大疾病防控機制。 建立信息共享、互聯(lián)互通機制，推進慢性病防、治、管整體融合發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)防結合。 預防醫(yī)學（第7版） 二、醫(yī)學生學習預防醫(yī)學的意義 1. 完整地認識現(xiàn)代醫(yī)學的目標 透徹理解健康、健康決定因素與疾病的關系，樹立預防為主的思想，具備預防醫(yī)學的基本理論和樹立預防為主的觀念；應用健康生態(tài)模型以及“三級預防”的原則，做好醫(yī)療衛(wèi)生保健服務工作。 2. 掌握預防醫(yī)學觀念、知識和技能 通過實踐，深化這種認識，從而能將預防意識指導日常的臨床工作，在臨床場所能敏銳地察覺和報告公共衛(wèi)生問題，在日常的臨床工作中能根據(jù)就診者的實際情況提供個體化的健康維護計劃，能參與促進社區(qū)人群健康的工作，與公共衛(wèi)生人員一起提高個體和群體的健康水平。 預防醫(yī)學（第7版） 預防醫(yī)學定義和特點 健康的概念 健康決定因素 健康生態(tài)學模型 三級預防 預防的高危策略與群體策略 健康的生命全程路徑 以人為本的一體化服務模式 預防醫(yī)學（第7版） * * （一）預防醫(yī)學的特點 思維的整體性 強調應用系統(tǒng)論的思維方式，把人的健康及其決定因素作為一個整體來認識，提供“以人為本的一體化服務”。 服務的針對性 針對個體和特定的群體開展預防工作。 個體：既包括來看病的患者，也包括一般的健康個體。 特定群體：可以是地理區(qū)域來界定的群體，某一健康問題如慢性病患者的群體，某一生物學特征如兒童、婦女、老年人等群體，某一經濟狀況如貧困群體等。 預防醫(yī)學（第7版） （一）預防醫(yī)學的特點 實踐的主動性 主動防患于未然。 增權：能掌控自身健康的主動權。 預防醫(yī)學（第7版） 公共衛(wèi)生 臨床醫(yī)學 預防醫(yī)學 預防醫(yī)學（第7版） 現(xiàn)代醫(yī)學的三部分 流行病學 醫(yī)學統(tǒng)計學 臨床預防醫(yī)學（個體服務） 社區(qū)衛(wèi)生與環(huán)境醫(yī)學 衛(wèi)生管理 （二）預防醫(yī)學的內容 原因分析評價的基礎 維護個體和人群健康的方法 有效地決策、實施與控制費用 預防醫(yī)學（第7版） 《預防醫(yī)學》第7版課程設置 預防醫(yī)學（第7版） 個人的 先天特質 臨床預防服務 群體健康與社區(qū)衛(wèi)生 衛(wèi)生服務體系與衛(wèi)生管理

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